SPONDILITA

ANCHILOZANTA

INDRUMATOR: ELEV:
 MOTTO

Nimeni in lume nu are o raspundere mai mare decat cel

chemat sa dispuna de viata semenului sau,ne dam seama ca
orice intarziere sau necunoastere a situatiei,este platita de
bolnav cu ,,VIATA”,darul cel mai de pret pe care l-a primit la
nastere.
 MOTIVATIE
Am ales acest subiect deoarece boala este tot mai
frecventa si pune probleme destul de grave asupra sanatatii
individului.
Lucrarea de fat am intocmit-o pe baza cunostintelor
acumulate in timpul stagiilor si din literatura de
specialitate.
Astfel,sper ca aceasta lucrare sa imi fie de mare
ajutor in viitoarea mea meserie de asistent medical
generalist pentru a fi apta in orice situatie de a preveni o
recidiva a bolii si daca este posibil,chiar sa ii dezvolt
capacitatile fiziologice si psihologice pentru ca riscul de
recidiva a bolii sa fie cat mai scazut.
 EDUCATIA PACIENTULUI PENTRU
PREVENIREA AFECTIUNILOR
LOCOMOTORII

 Alimentatie echilibrata
- Unii factori nutritionali au efect asupra troficitati
cartilagiului(acizii grasi nesaturati)
- O alimentatie hiperglucidica duce la crestere a greutatii
corporale constituind un factor determinant si agravant al
afectarii articulatiilor portante.
 Evitarea sedentarismului
- Inactivitatea duce la scaderea amplitudinii miscarii si la
scaderea fortei musculare
 Evitarea efortului fizic excesiv
- Efortul fizic excesiv duce la aparitia tendinitelor,a durerilor
musculare
 Evitarea frigului
- Expunerea prelungita la frig poate exacerba focare de infectie
lenta.
 Respectarea unei reguli inaintea efortului fizic
- Incalzire inainte de efortul propriu-zis
 Evitarea mersului prelungit pe teren accidentat
 Evitarea ortostatismului prelungit
 Purtarea de incaltaminte adecvata si comoda
 Evitarea traumatismelor
 Evitarea factorilor care contribuie la aparitia osteoporozei:dieta
bogata in calciu,fumat,consum excesiv de cafea.
 SPONDILITA ANCHILOZANTA

DEFINITIE: Spondilita Anchilozanta este o boala cronica si

progresiva care intereseaza in principal articulatiile sacroiliace
si ale coloanei vertebrale,cu evolutie spre anchiloza vertebrala.
Boala a fost descoperita de Pierre-Marie in 1899,Strumpel in
1897 si Bechterew in 1892,fiecare prezentand formele clinice
care le poarta numele.

CAUZE: Cauzele Spondilitei Anchilozante sunt necunoscute,dar

se pare ca exista o prevalenta genetica in aparitia bolii
(transmisa de la parinti la copii).Majoritatea copiilor cu aceasta
boala s-au nascut prezentand o anumita gena HLA-B27.Chiar
daca aceasta gena este prezenta nu inseamna neaparat aparitia
bolii.
Studiile recente au demonstrat ca atat factorii de mediu cat si
infectiile au un rol in declansarea bolii.
 SEMNE SI SIMPTOME: - dureri de spate
- irita
- limitarea miscarilor coloanei vertebrale
- limitarea expansiunii toracice
- postura caracteristica de schior
- pozitia in scandura (coloana vertebrala
rectilinie)
- durere lombara cu iradiere in membrele
inferioare mai accentuata dimineata

COMPLICATII: - dificultate de respiratie

- pierderea in greutate
- anemie
- astenie
- rar poate determina complicatii ale inimi
- fibroza pulmonara
- pierderea controlului sfincterian vezical sau rectal
FORMELE CLINICE: - 1. Forma cifotica in ,,Z’’
- 2. Forma rectilinie
- 3. Forma periferica – interesarea articulatiilor
membrelor inferioare si dureri la nivelul calcaielor
- 4. Forma suedeza,cu manifestari analoge P.R.
- 5. Forme severe,medii sau usoare.
DIAGNOSTIC PARACLINIC: - examen radiologic
- ecografia si RMN-ul in stadiile initiale ale boli

EXAMEN DE LABORATOR: - VSH

- Fibrinogen
- Transaminaze
- Proteina C reactiva

TRATAMENT: Scopul tratamentului va fi de a combate durerea,redoarea

articulara,de a imbunatati postura
coloanei vertebrale si functionalitatea respiratorie,de a
prevenii complicatiile.
1.Tratamentul igieno-dietetic: - este necesar un aport caloris suficient
- prezenta anemiei impune in plus,o
alimentatie bogata in fier
- regim alimentar hiposodat
- un un regim de protectie a mucoasei
gastrice (evitare alcool,condimente,supele de carne,dulciuri
concentrate).
2.Tratamentul medicamentos: - AINS – Fenilbutazona- are un efect
analgezic puternic.De obicei se folosesc doza de 200 mg /zi 7-10
zile
- Indometacin 75 mg /zi timp de
3-4 saptamani
- Alte AINS:- Acid acetilsalicilic
- Ibuprofen
- Diclofenac
- AINS clasice de tip:- Brufenul
- Padudenul
Derivatii de Fenilbutazona:-Tamanol 1 fiola /zi im-7 zile
-Tanderil
- Perclusone
Daca tratamentul initial nu reduce suficient durerea si inflamatia,iar
boala se agraveaza,tratamentul de intretinere se va face in felul
urmator:
- exercitii de mentinere in forma,pentru a se mentine o cat
mai buna mobilitate si a se controla durerea.
- fizioterapie – pentru mentinerea unei posturi cat mai
corecte
- dispozitive adjuvante – folosirea de tije speciale in timpul
mersului

- tratamentul medicamentos se va face intai cu AINS pentru

reducerea inflamatiei si durerii.
-se poate folosi si alte medicamente mai puternice pentru
controlul bolii:1.-medicamente care ajuta la reducerea durerii:-
Sulfasalazina (adm. oral)
2.- medicamente cunoscute cu numele de ,,tratament biologic’’ sau
medicamente ,,anti TNF-alfa’’-reduc inflamatia prin blocarea unei
proteine numite factor de necroza tumorala (TNF) care produce
inflamatie:- Etanerceptul (sc-25 mg de 2 ori pe saptama na)
- Infliximabul (iv-3 mg
pe kg corp la interval de 8 saptamani sub forma de perfuzii)
- Adalimumabul (sc-40
mg la 2 saptamani)

Tratamentul chirurgical: - se face pentru a indrepta o parte a

coloanei vertebrale care s-a deformat sever.Cea mai frecventa
interventie chirurgicala care se face este proteza soldului.
GIMNASTICA RECUPERATORI: - Hidro-kineziterapia ( miscari in
apa)
- Electroterapia
- Hidroterapia
- Termoterapia
- Balneoterapia
EXERCITII DE POSTURA: - sunt obligatorii,inca din faza de debut
- sunt necesare repausul diurn si somnul
pe un pat tare si drept, fara perna
 - se contraindica sederea prelungita pe
fotoliu sau scaun care nu trebui sa depaseasca o ora pe zi
- somnul de noapte trebui sa fie de minim
10 ore,in decubit dorsal strict

EXERCITII DE GIMNASTICA MEDICALA: - se fac in pozitiile de

ortostatism,decubit dorsal si ventral,de cel putin 2 ori pe zi.