ELECTROCARDIOGRAMA

ISCHEMIA SI INFARCTUL MIOCARDIC

Ischemia miocardica
 Ischemia
◦ Scaderea perfuziei miocardice - reversibila
◦ Ischemia subendocardica – unde T negative
◦ Ischemia transmurala – unde T pozitive, ascutite
 Ischemie/ Leziune miocardica
 Infarct miocardic
◦ Ischemie persistenta – celulele isi pierd viabilitatea= necroza
◦ Infarct miocardic:
 cu supradenivelare de segment ST (STEMI)
 fara supradenivelare de segment ST (NSTEMI)
Supradenivelarea de segment ST

R • Apare precoce
ST • Apare in derivatiile directe

P
• NB: o mica supradenivelare de
Q segment ST poate fi normala in V1, V2
V3
Unda Q patologica

R • Modificare diagnostica in infarct

ST • Amplitudine de >25% din unda R
P

T
Q
Modificari ale undei T

• Negativarea undei T -modificare

R
tardiva
ST
P • Apare cand segmentul ST incepe
sa revina la normal
T
Q
Asocierea IM cu BRS
Anterior wall MI Left bundle branch block

I II III aVR aVL aVF V1 V2 V3 V4 V5 V6 I II III aVR aVL aVF V1 V2 V3 V4 V5 V6

SUPRAINCARCAREA
ATRIALA

HIPERTROFIILE
VENTRICULARE
Supraincarcarea atriala dreapta
•Unda P >2,5mm
•Morfologie: unda ascutita
•In V1, V2, daca unda este bifazica, predomina componenta
pozitiva, initiala
•Titulatura: p pulmonar
•Derivatii preferentiale: DII, DIII, aVF
Supraincarcarea atriala dreapta
Cauze de supraincarcare atriala dreapta

Valvulopatii
• Stenoza tricuspidiana
• Regurgitare tricuspidiana

Hipertensiune pulmonara
• BPOC
• Embolii pulmonare
• Apnee in somn

Boli congenitale
• Stenoza pulmonara
• Tetralogia Fallot

Tranzitor
• Trombembolism pulmonar
• Status astmaticus

NB: De obicei asociata cu HVD, exceptia stenoza tricuspidiana

Supraincarcarea atriala stanga

•Unda P > 0.11 s

•Morfologie: unda bifida
•In V1, V2 predomina componenta
negativa
•Titulatura: p mitral
•Derivatii preferentiale: DI, aVL, V5, V6
Supraincarcarea atriala stanga
Valvulopatii

• Stenoza mitrala
• Regurgitare mitrala

Complianta scazuta a VS

•Hipertensiune arteriala
• Cardiomiopatie obstructiva
• Stenoza aortica
• Regurgitare aortica
• Boli infiltrative - amiloidoza
Hipertrofia ventriculara stanga
 Suprasolicitarea VS – cauze:
◦ Suprasarcina de volum: IMi, IAo
◦ Suprasarcina de presiune: HTA, SAo valv./subvalv.,

Suprasolicitarea VS – efect:
◦ Suprasarcina de volum – dilatare cavitati
◦ Suprasarcina de presiune – hipertrofie, ingrosare
pereti
HVS
Criterii de apreciere a HVS
 Indice Sokolow - Lyon: R (V5/V6) + S (V1/V2)
> 3.5 mV
 (4.5 mV la copil)
 Indicele Cornell: R (aVL) + S (V3) > 2.8 mV (B),

2 mV (F)