Pansamente

Pansamentul chirurgical este actul prin

care se realizează şi se menţine asepsia
unei plăgi in scopul cicatrizării ei.
 Materiale necesare

1.Substanţe de aseptizare a plăgii

2.Materiale de protecţie
3.Mijloace de fixare
4.Instrumentar adecvat
 1.Substanţe antiseptice
-curăţirea si dezinfecţia plăgii si a
tegumentelor din jur;
Alcoolul sanitar;
Tinctura de iod;
Apa oxigenată;
Bromocetatul (Bromocet);
Acidul boric, etc.
2. Materiale de protecţie(comprese
din vată si tifon)
Calităţi:
să fie uşoare;
să nu fie iritabile pentru tegumente;
să aibă putere absorbantă;
să se opună patrunderii germenilor din
afară;
să realizeze o compresiune elastică a
plăgii;
 Tifonul se foloseşte pentru protecţia plăgii şi
nu pentru absorbţia secreţiilor, întrucât capacitatea
lui de absorbţie este mică în comparaţie cu vata.

Vata se foloseşte in scop protector şi

absorbant.
 3.Mijloace de fixare

1.Galifix(mastisolul) o soluţie de colofonium

2.Romplast(fâşie de panză din
bumbac,cauciucată de diverse lăţimi şi
lungimi, adezivă pe una din feţele sale)
3.Bandaje
 4.Instrumentar(steril)

 Pense(anatomice,chirurgicale, Pean, Kocher,port-tampon);

 Foarfece diverse;
 Sonde canelate;
 Stilet butonat;
 Curete Volkman;
 Tăviţe renale;
 Bisturie;
 Material de sutură;
 Sonde metalice si de cauciuc;
 Canule vaginale;
 Irigatoare;
 Ale soluţii antiseptice.
 Condiţiile unui pansament bun
1.Să fie facut in conditii aseptice
Materialele de protecţie şi instrumentarul cu care se face
pansamentul să fie sterile. Instrumentele de la un bolnav nu se vor
folosi la alţi bolnavi. Mâinile celui care face un pansament trebuie să fie
protejate de manuşi sterile.Tegumentele din jurul plăgii trebuie să fie
rase şi dezinfectate pentru a diminua cat mai mult riscul de
contaminare a plăgii. Plaga la randul ei trebuie să fie curaţată şi
dezinfectată, folosind soluţiile antiseptice.
 2. Să fie absorbant in cazul plăgilor secretante
sau drenate, absorbţia secreţiilor este o cerintă a
procesului de cicatrizare.
 3. Să fie protector un pansament bun trebuie să
protejeze plaga de microorganisme sau faţă de
pătrunderea germenilor din exterior. În acest sens
pansamentul va fi alcătuit din straturi suprapuse de
comprese şi vată.
 4. Să nu fie dureros manevrele de efectuare a
unui pansament trebuie să fie blânde pentru a nu declanşa
in plus dureri bolnavului. În unele situaţii anestezie
regională sau generală.
Fixarea pansamentului nu trebuie să fie prea stransă
ca să producă dureri in zona respectivă, după cum nu
trebuie să limiteze mişcările segmentului respectiv, dacă nu
au existat indicaţii în acest sens.
 5. Să fie schimbat la timp
Schimbarea în funcţie de evoluţia plăgii. În cazul plăgilor
chirurgicale aseptice, fără secreţii schimbarea se face cât mai rar(la
scoaterea firelor).
Tor rar trebuie schimbat şi pansamentul plăgilor la care au
aparut mugurii de cicatrizare si epitelizare deoarece ruperea acestora
odată cu dezlipirea compreselor întarzie mult vindecarea unei plăgi.
În cazul plăgilor secretante schimbarea pansamentelor se
face funcţie de cantitatea secreţiilor.
De asemenea când bolnavul acuză dureri la plagă sau când
prezintă febră fără altă explicaţie se va controla obligatoriu plaga şi cu
această ocazie pansamentul va fi schimbat sau suprimat.
 Pansamentele se efectuează în sălile
de pansamente fie la patul bolnavului.
 În caz de urgenţă pansamentul se va
face la locul accidentului, folosind materiale
necesare din trusa de urgenţă.
 De condiţiile în care se face primul
pansament depinde evoluţia ulterioară a
unei plăgi!

Ulcer varicos vindecat

 Pacinetul în decubit indiferent unde se
face pansamentul pentru a evita eventualele
lipotimii emoţionale.
 Efectuarea unui pansament
1) Pregătirea medicului pentru
pansament (mănuşi sterile, servire de către
asistentă cu instrumentele necesare);
2) Dezlipirea vechiului pansament,
îndepartarea vechiului pansament (cu
blândete, eventual dupa umezire cu apă
oxigenată, cloramină.
3) Curăţirea si dezinfectarea
tegumentelor din jurul plăgii, centrifug cu
un tampon de vată sterilă îmbibat cu alcool,
iod.
4) Tratamentul plăgii - în funcţie de natura sa şi momentul evoluţiei:
- plăgi operatorii cu evoluţie aseptică: nu necesită tratament special, în afară de scoaterea
tuburilor de dren, a firelor sau agrafelor;
- plăgi secretante: necesită curaţire (spălare cu soluţie antiseptică, excizie a ţesuturilor mortificate);
- evacuare a colecţiilor (seroame, hematoame): scoatere a 1-2 fire sau deschiderea plăgii cu o
pensă ;
- colecţii purulente:
– deschidere largă,
– spălarea,
– drenarea plăgii.
- plăgi accidentale:
– curăţare de resturi vestimentare sau telurice,
– debridare,
– regularizare,
– lavaj antiseptic,
– eventual suturare.
5) Protecţia plăgii: stratul de comprese
trebuie să depăşească marginile plăgii, iar
grosimea să nu fie mai mare de 1-2
comprese (pentru a realiza o bună
capilaritate).
6) Fixarea pansamentului: galifix,
leucoplast, feşi.
 Se va avea în vedere ca fixarea
pansamentului să nu producă dureri în zona
respectivă, să nu limiteze mişcările
segmentului pansat şi să nu jeneze
circulaţia de întoarcere.
 Tipuri de pansamente
Pansament protector
Plăgi care nu secretă şi nu
sunt drenate.
Se face cu mai multe straturi
de comprese(2-3 straturi).
Fixate cu galifix sau
romplast.
 Pansament absorbant
Plăgile drenate sau
secretante.
Strat de comprese şi un
strat de vată hidrofilă.
Fixarea cu galifix sau feşe.
 Pansamentul compresiv
In scop hemostatic(plăgi sangerande).
Pentru imobilizarea unei regiuni sau pentru reducerea unei cavităţi
superficiale după puncţionare.
Peste stratul de comprese se va aplica un start mai gros de vată care
va acoperi si reliefurile osoase şi se fixează cu feşi în asa fel încât să
nu jeneze circulaţia de intoarcere iar compresia să fie repartizată
uniform pe toată suprafaţa regiunii.
 Pansamentul ocluziv
Indicat în plăgile însoţite de leziuni osoase.
Acoperirea plăgii cu comprese si vată
peste care se aplică aparatul gipsat pentru
imobilizare osoasă. Schimbarea la intervale
mai mari de timp(2-3 săptamâni).