Sterilitatea de cuplu

Generalitati
• Definiţia sterilităţii: lipsa apariţiei sarcinii după un an de relaţii sexuale
normale la un cuplu ce nu a utilizat nici o metodă contraceptivă.

• Definiţia infertilităţii: incapactitatea mentinerii sarcinii dincolo de limita de

viabilitate a fatului.
• Incidenta: 15% din totalul cuplurilor de varsta reproductiva

• Stabilirea diagnosticului impune un bilant clinic si paraclinic al ambilor

parteneri.
• Tratamentul se adapteaza cauzei de sterilitate, individualizand-se in
functie de caracteristicile cuplului.
 Cauzele sterilitatii

• Steriltate de cauză masculină

– centrala: panhipopituitarism, hiperprolactinemie, alte tipuri de

endocrinopatii sau afectiuni metabolice
– testiculare: varicocel, sechele post infectie virala cu tropism
testicular, radiatii, postesticulare – cauze obstructive: stricturi
de tub ejaculator, epididim, vas deferent; vasectomie,

• Sterilitate de cauză cervicală

• Sterilitate de cauză uterină: malformatii, sinechii

• Sterilitate de cauză anovulatorie

– hipotalamic: stress organic, psihic

– hipofizar: prolactinoame

– ovariene: SOPC, insuficienta ovariana

• Sterilitate prin factori tubari şi peritoneali: obstructie tubara,

endometrioza

• Sterilitate idiopatică
 Obiective principale

1. Stabilirea liniilor principale de investigare

2. Stabilirea mijloacelor de tratament

 Diagnosticul cauzei de sterilitate:
A. Analize de prima linie:
• stabilirea prezentei ovulatiei ( ecografie, progesteron ziua 21, curba termica
bifazica, teste de ovulatie)

• Histerosalpingografie

• Spermograma

B. Explorari avansate: teste hormonale statice sau dinamice, explorari

imagistice neinvazive, biopsie de endometru, histeroscopie,
laparoscopie
 Tratamentul sterilitatii:

Elemente generale
• Consult preconceptional ( depistarea de afectiuni ce pot influenta
prognosticul sarcinii)
• Administrarea profilactica de acid folic

Elemente specifice
• Stimulare ovariana (clomiphen, gonadotropine) pentru sterilitatea
anovulatorie.
• FIV pentru pacientele cu obstructie tubara

• Inseminare intrauterina, FIV-ICSI, pentru sterilitatea de cauza masculine

• Suport informational si emotional pentru culpurile sterile.