Mișcări involuntare

LP 12
2020 – 2021
Asist. Univ. Schreiner Thomas Gabriel
Mișcări involuntare
• Mișcările involuntare = diskinezii – activități motorii anormale care se produc spontan și
independent de voința bolnavului
• Determinate în principal de afecțiuni ale sistemului extrapiramidal
 Tremor
 Mișcări coreice
 Mișcări atetozice
 Hemibalismul
 Fasciculațiile
 Convulsiile
 Miocloniile
 Ticurile
Tremor
TREMOR PARKINSONIAN
• De repaus / postural
• Inițial unilateral, bilateralizează
ulterior
• Amplitudine moderată
• Frecvență de 4-6 Hz
• Se accentuează la emoții
• Se atenuează la repaus în pat și la
mișcare
• Dispare în somn
TREMOR CEREBELOS
 Apare la mișcări active (tremor
intențional)
 Amplitudine mai mare decât
tremorul parkinsonian
 Frecvență de 3-5 Hz
 Se accentuează pe finalul
mișcării
 PIN, PCG - dismetrie
Tremor
• Tremor esențial / familial / benign
 Cel mai frecvent tip de tremor
 Caracter progresiv, dar lent
 Intențional sau de postură
 Interesează cel mai des MS bilateral, ulterior se extinde (extremitatea cefalică)
• Tremor senil
• Frecvență mică (2-3 Hz), amplitudine mare, interesează capul, maxilarul inferior, mâinile
• Tremurătură alcoolică
• Tremor al degetelor (asterixis); delirium tremens – tremurătură amplă
• Tremorul din boala Basedow
• Frecvență mare (9-12 Hz), interesează degetele de la MS
Alte mișcări involuntare
• Mișcările coreice
 Dezordonate, bruște, neregulate, ilogice, rapide, amplitudine diferită, interesează
orice grupă musculară
 Apar în repaus și la mișcare
 Se accentuează la emoții, dispar în somn
Mișcările atetorize
 Amplitudine mai redusă, neregulate, lente, aritmice, interesează membrele distal
Hemibalismul
 Mișcare amplă, violentă, bruscă, interesează un membru în întregime
 Denotă o leziune a corpului Luys (nucleul subtalamic)
Alte mișcări involuntare
• Fasciculații
 Contracții ale fasciculelor musculare, nu deplasează membrul
 Spontane sau provocate
 NU dispar în somn!
 Proces de iritație persistentă a corpului NMP
• Convulsii
• Tonică – contracție durabilă, violentă, rigiditate musculară (extensie)
• Clonică – succesiune de secuse regulate, bruște, explozive
Alte mișcări involuntare
Mioclonii
 Contracții musculare bruște, aritmice, de scurtă durată ale unui mușchi / grup muscular
 NU dispar în somn!
• Spasme (crampe)
 Contracții tonice, discontinui, persistente și bine delimitate
• Ticuri
 Mișcări clonice, rapide, bruște, independente de voință
 Caracter stereotip și pseudogestual
 Pot fi suprimate temporar voluntar
 Boala ticurilor (sdr Tourette)