CONSILIEREA PACIENTULUI CU

DERMATITĂ ATOPICĂ
Rezidenti:
Olariu Maria-Magdalena
Popovici Oltita Magdalina

Coordonator modul,
Facultatea de Farmacie
Șef lucr. Dr. Delia Bulea​
Disciplina: Farmacie clinica
2021
 Dermatita atopica
 Dermatita atopică este cea mai des întâlnită boală cronică de
piele din perioada copilăriei.Termenii sunt alăturați pentru a descrie Fazele dermatitei atopice:
cel mai bine boala cronică pornind, așadar de la inflamația pielii, care
poartă numele de dermatită și predispoziția genetică de a dezvolta Dermatita atopica infantila se manifesta la sugari, la bebelusii cu
diverse alergii, care înseamnă atopie. Frecvent intalnita la copii, dar, varsta cuprinsa intre doua luni si doi ani.Obrajii sugarilor sunt
uneori, si la adulti, dermatita atopica este o manifestare cutanata adesea primul loc afectat de eczeme, insa leziunile pot fi situate si la
inflamatorie de durata (cronica), ce are tendinta sa reapara periodic.  nivelul scalpului, gatului, trunchiului. Leziunile au un caracter acut
cu inrosir si veziculatie accentuata;
Conform National Eczema Association1 (NEA), dermatita atopica
(sau eczema atopica) afectand unul din cinci copii la nivel mondial Dermatita atopica a copilariei (copii cu varsta cuprinsa intre 4 si
este cel mai frecvent tip de eczema 2. care se poate ameliora abia spre 10 ani) se manifesta prin leziuni cutanate adesea lichenificate (uscate
vârsta de 5 ani sau chiar după încheierea perioadei de pubertate. si ingrosate de la zgarieturi si frecari constante), frecvent localizate
in zonele flexoare (coate, genunchi, pliurile gatului, incheietura
Manifestarile dermatitei atopice: eruptiile cutanate de culoare mainilor). Conform anumitor surse4, in cazul copiilor mici si al
rosie, maro sau violet, asociate cu prurit (mancarime intensa) sunt prescolarilor, dermatita atopica poate afecta si organele genitale;
printre principalele manifestari.Pielea atopica se caracterizeaza printr-
o uscaciune persistenta.  Dermatita atopica la adolescenti si adulti se manifesta prin leziuni
adesea mai uscate si mai lichenificate decat in cazul copiilor, fiind
frecvent situate in zonele de flexie (coate, genunchi, pliurile gatului,
incheietura mainilor), in jurul ochilor, pe pleoape sau retroauricular
si in zonele expuse frecvent la apa, detergenti sau solventi.
Cauzele dermatitei atopice
Deși cauza principala a producerii dermatitei atopice nu este cunoscuta pe deplin, exista cateva ipoteze.
Se presupune ca aceasta manifestare ar rezulta din combinarea factorilor genetici cu cei de mediu.

Factori genetici: in cazul dermatitei atopice, se crede ca • factori fizici - temperaturi extreme;
modificarile genetice afecteaza productia de
filagrina -rol in asamblarea filamentelor de keratina
• agenti infectiosi: infectia cu Staphylococcus Aureus
intre ele si in hidratarea tegumentului.
poate fi un factor de exacerbare important in cazul
eczemei atopice;
Factori de mediu:
• factori iritanti: sapunuri si detergenti (inclusiv • factori alimentari - laptele de vaca si ouale de gaina,
sampoane, geluri de dus si sapunuri lichide), agenti de pot provoca in mod direct eruptii cutanate specifice
curatare ce contin alcool, substante care usuca pielea dermatitei atopice, mai ales in cazul sugarilor.
(astringente), parfumuri, tesaturi abrazive ale hainelor Alimentele pe baza de polen sunt de o importanta mai
(lana, materialele sintetice); mare in cazul adolescentilor si adultilor;
• factori endogeni: stresul emotional - corpul secreta mai
multa adrenalina si cortizol, suprimand sistemul
imunitar manifestari de tip inflamator la nivelul
tegumentului.
 
 Algoritm
terapeutic
Dermatită atopică Măsuri generale
• depistare şi excludere factori declanşatori:alergeni/iritanţi de contact, infecţii,
alergeni casnici, stress,umiditatea aerului,dietă (supliment de acizi graşi esenţiali),
măsuri generale îmbrăcăminte din fibre naturale (bumbac, mătase)

Tratamentul este complex, fiind centrat pe mai multe directii:

tratament de atac
tratament de întreţinere
formă recalcitrantă
terapie pro-activă, fototerapie,
dermatocorticoid clasa IV, corticoterapie
sistemică, micofenolat mofetil,
ciclosporină, metotrexat
formă recalcitrantă
remisiune
centre universitare de referinţă
• hidratarea permanenta a pielii (in general, medicii recomanda rehidratarea pielii
afectate prin utilizarea cremelor consistente, fara parfumuri si fara conservanti);
• lipsa de agresiune suplimentara a pielii;
• evitarea factorilor declansatori ai leziunilor;
• controlarea pruritului;
• reducerea inflamatiei;
remisiune
• refacerea barierei cutanate.
Principalele componente cu rol de ajutor in dermatita atopica sunt:
• Emolientele - uleiuri, lotiuni, creme, unguente - produse utilizate pentru a
hidrata pielea;
• Dermatocorticoizii - pot ajuta la calmarea, refacerea pielii si la reducerea
inflamatiei. Ideal ar fi ca medicul sa recomande pacientului exact cantitatea de
corticoid topic necesara pentru tratamentul imediat. Dermatocorticoizii se pot
utiliza pe perioade scurte de 7-10 zile si pot fi urmate de inhibitori de calcineurina
(pe perioade lungi);
• Tratamentul poate presupune ameliorarea mancarimii intense prin folosirea de
antihistaminice non-sedative orale.
• De asemenea, sunt foarte importante aportul de vitamina D si controlul florei
intestinale prin probiotice si prebiotice.
Consiliera pacientului
1. CURĂȚAȚI DELICAT PIELEA CU TENDINȚĂ ATOPICĂ
• dușuri călduțe în locul băilor lungi și limitați procesul la maxim 10 minute
• evitați produsele care pot fi dure cu pielea și alegeți în schimb produse de spălare fără săpun si fara parfum care curăță pielea fără să provoace iritații
• după fiecare duș, aplicați un emolient
2. EVITAREA ACARIENILOR Dermatita atopică este caracterizată printr-o piele foarte uscată, căreia îi lipsesc lipidele cu rol de protecție împotriva anumitor alergeni
externi precum acarienii.
• Aspirați regulat locuința și aerisiți zilnic, mai ales dormitoarele; protecții pentru saltele și perne special concepute pentru a ține acarienii la distanță
3. ASIGURAȚI SOMNUL CE AJUTĂ LA RECUPERARE
Pielea cu tendință atopică este caracterizată de uscarea pielii, fapt ce cauzează mâncărime care afectează somnul copiilor din timpul nopții
Pentru un somn odihnitor, mențineți în dormitor o temperatură între 18 și 20 de grade: Acest lucru împiedică uscarea aerului din încăpere. Dacă este necesar, cumpărați
umidificatoare pentru aer.
4.alegeți haine 100% din bumbac deoarece acesta lasă pielea să respire 
5. CONSUMUL DE ALIMENTE ANTIINFLAMATORII
• surse naturale de acizi omega 3, alimente bogate in probiotice si in flavonoizi;
6. PROTEJAREA DE TEMPERATURI EXTREME
• temperaturile reci pot usca pielea, in timp ce la temperaturi ridicate, pielea poate manifesta eruptii din cauza transpiratiei;
8. EVITAREA STARILOR DE STRES SI ANXIETATE
- acestea determina scadere a imunitatii si a capacitatii de refacere a barierei cutanate
9.REDUCEREA EXPUNERII LA FACTORII DECLANSATORI (acolo unde este posibil);
Produse dermatocosmetice prezente in farmacii
• LIPIKAR Syndet AP+ este o cremă de duș potrivită

•  LIPIKAR Baume AP+M un balsam cu textură bogată 

reechilibrează microbiomul pielii. Se aplica pe pielea umeda.
Calmează imediat pielea și reduce senzația de mâncărime.

• Atoderm SOS Spray Spray Anti-mâncărime cu efect calmant imediat.

• Atoderm Ulei de Duș

• EXOMEGA CONTROL lapte emolient cosmetic steril

O singură aplicare pe zi este suficientă pentru a reduce accesele de iritație și senzațiile de prurit
Consilierea parintilor privind prevenirea aparitiei dermatitei atopice la copii
• evitatea tabagismului pe perioada sarcinii
• evitarea tabagismulu pasiv la copii mici (in special mama fumatoare)
• Alimentatie diversificata in timpul sarcinii
• Alaptarea la san
• Evitarea contactului cu alergeni

Concluzie

Fara sa tina cont de reguli, dermatita atopica poate afecta numerosi pacienti, iar succesul mentinerii ei sub
control depinde de buna colaborare dintre echipa medicala si pacient, de respectarea metodelor de
preventie, de evitarea factorilor declansatori si de mentinerea unui stil de viata cat mai sanatos.
Farmacistul are la dispozitie o gama variata de produse dermatocosmetice, cu studii clinice de eficienta si
toleranta care pot fi eliberate in momentul in care exista certitudinea diagnosticului de dermatita atopica
stabilit in urma unui consult dermatologic.
BIBLIOGRAFIE

1.The National Eczema Association - Types of eczema: https://nationaleczema.org/eczema/types-of-eczema/atopic-

dermatitis/
2. https://www.secom.ro/articles/dermatita-atopica-ce-este-manifestari-cauze-tratament
3. https://www.bioderma.com.ro/
4. https://www.laroche-posay.ro/