 compuşi naturali similari funcţional şi structural estrogenilor

 legătura între incidenţa bolilor hormonale şi dietă

◦ soia -  incidenţa cancerului de sân, boli cardiovasculare,
osteoporoză
avantaje - fitocomplex
studii limite
riscuri

evaluarea beneficiu-risc
→efecte terapeutice
tratament optim: →doze administrate
→risc redus al efectelor secundare
FITOESTROGENI
 acţiune asupra receptorilor specifici ER-α şi ER-β

ER-β ER-α
→sistem cardio-vascular, osos, →la nivelul tuturor organelor
cerebral, urinar, gastro-intestinal → rol în proliferarea celulară
→rol antiproliferativ → tumori

SERM (Selective estrogen receptor modulators)

- modulatori selectivi ai receptorului α sau β-estrogenic, cu
selectivitate diferită în funcţie de organ

→ acţiune benefică la nivelul sistemului

un substituent osos, cardiovascular şi al SNC
hormonal ideal → acţiune estrogen-antagonică la nivelul
endometrului şi a glandelor mamare, cu
reducerea riscului tumoral
FITOESTROGENI

 Efecte ale fitoestrogenilor:

reducerea tulburărilor neuro-vegetative din menopauză:

bufeuri, depresie, insomnie, palpitaţii

 reducerea sau stoparea avansării osteoporozei
 reducerea riscului cardio-vascular
 reducerea atrofiei uro-genitale
TIPURI STRUCTURALE DE FITOESTROGENI
 IZOFLAVONE
 CUMESTANI
 LIGNANI
 PRENILFLAVONOIDE
 FITOESTROGENI ↔ ESTRADIOL

14,5 A0 14,5 A 0

H O O H H O
O H

ESTRADIOL STILBESTROL

14,5 A 0 14,5 A 0

O O
H O H O O H
O H
O O
O
DAIDZEINĂ CUMESTROL

Elemente structurale comune pentru fitoestrogeni şi hormoni sexuali

FITOESTROGENI

Fitoterapia in menopauza:
→ atenuarea simptomatologiei menopauzei:

tratarea simptomelor vegetative (bufeuri, transpiraţii) →

extracte de Cimicifuga racemosa, Trifolium pratense, Glycine
max, Salvia officinalis

prevenirea osteoporozei → izoflavone, Cimicifuga racemosa

stări de nelinişte, anxietate, iritabilitate → Valeriana

officinalis, Humulus lupulus, Melissa off., Lavandula off.

depresii uşoare → Hypericum perforatum

FITOESTROGENI. IZOFLAVONE

 Glicozide izoflavonoidice daidzeină

↓ hidroliză genisteină
→ EQUOL
→intestin → agliconi activi gliciteină
β –glucozidaze ↓ ↓
absorbţie, metabolizare
Eliminare (bilă, urină)
Stadiu Simptomatologie Recomandări fitoterapeutice
premenopauză tulburări de ciclu produse vegetale cu
menstrual şi stare izoflavone- 40-100mg,
emoţională extracte de Vitex agnus
castus, Trifolium pratense,
Glycine max
perimenopauză amenoree, insomnie, preparate cu izoflavone,
bufeuri extracte - Cimicifuga
racemosa, Trifolium pratense,
Glycine max
postmenopauză oboseală, depresie, fitoestrogeni şi tratament
osteoporoză, afecţiuni simptomatic
cardio-vasculare Cimicifuga racemosa,
Glycine max
FITOESTROGENI

 prevenirea sau atenuarea evoluţiei osteoporozei →

efecte osteoprotectoare

inhibarea stimularea
osteoclastelor osteoblastelor
 tulburări cardio-vasculare
- hipertensiune, ateroscleroză, infarct miocardic
 fitoestrogenii acţionează asupra factorilor de risc cardio-
vascular:
au efecte hipolipemiante şi hipocolesterolemiante
 scad nivelul colesterolului total şi a LDL-colesterolului
 protejează LDL-colesterolul împotriva oxidării

reduc agregarea plachetară

proprietăţi antioxidante
→ întârzierea proceselor de îmbătrânire la nivelul pielii
reducerea creşterii în greutate
→ prin inhibarea unor enzime responsabile de
metabolizarea hormonilor sexuali (aromataza, 5α-reductaza)
→ creşterea nivelului de testosteron → degradare lipidică
îmbunătățirea parametrilor psihologici
- anxietate, depresie, oboseală, dureri de cap, anorexie
Specia Familia Fitoestrogeni
Soja hispida Fabaceae izoflavone, cumestani
Cimicifuga racemosa Ranunculaceae glicozide triterpenice
Genista tinctoria Fabaceae genisteină
Trifolium sp Fabaceae cumestani, izoflavone
Medicago sativa Fabaceae cumestani, biochanină
Pueraria mirifica Fabaceae izoflavone, cumestani
Lupinus luteus Fabaceae izoflavone, cumestani
Rheum rhaponticum Polygonaceae derivaţi stilbenici
Pimpinella anisum Apiaceae dimeri de anetol
Lupinus luteus Fabaceae izoflavone, cumestani
Sabal serrulata Arecaceae β-sitosterol
Humulus lupulus Cannabinaceae 8 prenilnaringenină
Glycyrrhiza glabra Fabaceae estriol
Vitex agnus castus Verbenaceae complex, cetosteroizi
 Trifolii rubri flos
Principii active:
 cumestani (cumestrol)

 izoflavonoide (biochanina, daidzeina,

formononetina, genisteina, pratensina)

 T. alpestre - biochanină

T. pratense - daidzeină
Trifolium pratense
T. subterranum - genisteină
Trifolium pratense

Studii clinice
 scăderea bufeurilor de căldură (44%)
◦ extract de T. pratense 30-40mg izoflavone/compr., 1/zi/12
luni
 reducerea degradării osoase şi creşterea markerilor de formare
osoasă:
◦ extract din T. pratense: 26mg biochanină A, 16mg formononetină,
1mg genisteină, 0,5mg daidzeină/compr., 1/zi, 12 luni

◦ extract de T. pratense standardizat (85,5mg izoflavone/compr.)

Studii clinice
 acţiune antioxidantă - protecţie celulară, atenuarea proceselor de
îmbătrânire a pielii - aplicare topică - acţiune de protecţie împotriva
radiaţiilor UV, cu reducerea reacţiei inflamatorii
 creşterea complianţei arteriale =creşterea elasticităţii arterelor mari
 extractul de T. pratense
◦ 40mg izoflavone/comprimat, 1 compr./zi, 5 săpt., apoi 2x1 /zi
Lucerna
Medicaginis herba, semen

Principii active:
 izoflavone (genisteină, daidzeină, formononetină,
biochanină A, sativan)
 cumestani (cumestrol şi derivaţi, medicagol,
sativol, lucernol, trifoliol)
 steroide: β-sitosterol
Studii clinice
efectul hipolipemiant, hipocolesterolemiant → scăderea
concentraţiei serice de colesterol total, LDL colesterol
seminţe

ameliorarea simptomelor vasomotorii (bufeuri, transpiraţii)

400 mg de extract (4:1) + alte extracte bogate în
izoflavone, 12 luni
reducere cu 60% a frecvenţei simptomelor vasomotorii
 Glycine semen
Principii active:
 Izoflavone:
genisteină → genistină
daidzeină → daidzina
gliciteină → glicitina
 proteine (40%), lipide (35%)
 fitosteroli
Studii clinice:
efecte estrogene → reduc bufeurile de căldură, osteoporoza,
anxietatea, depresia, tulburările cardiovasculare, ateroscleroza,
hipertensiunea arterială
ameliorarea funcţiilor cognitive (memoria verbală, atenţia)
110mg izoflavone din soia/zi, 6 luni
efecte asupra metabolismului lipidic şi a elasticitătii vaselor
(dietă cu 25-50g soia/zi)
efect hipocolesterolemiant şi hipolipemiant, reduc
agregarea plachetară, activează irigarea periferică -
Studii clinice:
influenţa asupra simptomelor menopauzei, evaluarea efectelor
secundare şi stabilirea dozelor optime
capsule de Phyto-Soya (17,5mg izoflavone/capsulă),
4x1 (=70mg)/zi/ 12 luni
femei cu sindrom premenopauzal - reducerea semnificativă a
bufeurilor şi a manifestărilor psiho-afective
lipsa efectelor secundare:
uter (absenţa leziunilor de tip precanceros sau canceros),
sâni (absenţa formaţiunilor tumorale, fără modificarea densităţii
glandei mamare)
Studii clinice:
efectele benefice la nivelul oaselor:
stimularea activităţii osteoblastelor
creşterea densităţii osoase şi a conţinutului mineral al
coloanei lombare
187 de femei în postmenopauză
dietă bogată în soia (90mg izoflavone/zi) - 6 luni
 Cimicifugae rhizoma
Principii active:
 glicozide triterpenice
cimicifugozide, acteina
 acidul fukinolic (dihidroxicalconă)
 taninuri, flavonoide, acid salicilic, acid cafeic, alcaloizi
chinolizidinici, rezine
 formononetina
Studii clinice
 acţiune de tip SERM, fixare selectivă pe receptorii ER-β
cu reducerea tulburărilor de menopauză, cu localizare la
nivelul sistemului osos, cerebral şi cardiovascular
 efect antiestrogenic şi antiproliferativ, in vitro, pe culturi de
celule tumorale umane MCF-7 (cancer mamar) - extract
Ze450
 extracte standardizate (Ze 450, BNO 1055, CR 14585)
Studii clinice
 atenuarea simptomatologiei din menopauză:

◦ reducerea bufeurilor, atrofiei vaginale, tulburărilor

neurovegetative şi psihice
 extractul CR BNO 1055
◦ reducerea bufeurilor, depresiei, labilităţii emoţionale, tulb.de
somn
 40-80mg/zi extract standardizat (1mg terpenoide/20mg
extract)
Studii clinice
 efecte asupra unor simptome din post-menopauză
 activitate estrogenică la nivelul vaginului
◦ creşterea numărului de celule superficiale în frotiu, fără a
modifica grosimea endometrului
 acţiunea asupra sistemului osos
◦ efect osteoprotector, datorat creşterii activităţii osteoblastelor
◦ extract CR BNO 1055 (40 mg/zi, 3 luni)
 Agni casti fructus
mielărea
Principii active:
 iridoide (agnucastozida)
 flavonoide (vitexina, casticina)
 diterpenoide (viteagnusine, vitetrifoline)
 ulei volatil
 ceto-steroide (ecdisone)
Vitex agnus castus
Acţiuni:
 echilibrează nivelul progesteron/estrogen → modulator

hormonal prin acţiune la nivelul axei hipotalamo-hipofizo-

ovariene
Studii
 → acţiune directă asupra hipofizei şi hipotalamusului (FSH; HL)

 se indică în pre-menopauză: tulburări de ciclu menstrual,

variații de dispoziție
 Lupuli strobuli
 Conuri de hamei

Principii active:
 flavonoide -
◦ calcone izoprenilate - 8-prenilnaringenina, xantohumol
 ulei volatil (humulen)
 derivaţi de floroglucinol: humulona, lupulona
Humulus lupulus

Studii clinice
 ameliorarea simptomelor din menopauză:
◦ scădere semnificativă a incidenţei bufeurilor, a
transpiraţiilor, reducerea insomniei, a palpitaţiilor cardiace,
iritabilităţii, atrofiei vaginale
◦ extract standardizat de hamei (10 µg 8-prenilnaringenină),
67 femei, 12 săptămâni
Humulus lupulus

Studii clinice
 ameliorarea simptomelor din menopauză:
◦ atrofia uro-genitală din postmenopauză
 → uscăciune vaginală, prurit, dispareunie, senzație de
arsură, inflamaţie vaginală
◦ gel cu extract de hamei + acid hialuronic, vitamina E, lipozomi
(2,5g gel/zi /1 săpt., apoi de 2 x/săpt., 12 săptămâni)
 FITOTERAPIA IN MENOPAUZĂ
 sindromul psiho-endocrin: depresii, labilitate emoţională, atonie,
anxietate, tulburări de somn etc.
Tratament:
 anxietate, nervozitate, depresie uşoară, insomnie:
◦ sedative: Valeriana officinalis, Humulus lupulus, Melissa officinalis,
Lavandula officinalis, Leonurus cardiaca, Crataegus monogyna
◦ antidepresive: Hypericum perforatum
◦ adaptogene, imunostimulatoare:
Ginseng radix , Eleutherococci radix
 Valeriana officinalis (Valerianaceae)

 Valerianae rhizoma cum radicibus

Principii active:
 iridoide (valepotriaţi: valtrat)

 sesquiterpene (valerenal, valeranonă, acid valerenic)

 ulei volatil
Valeriana officinalis
Acţiuni
 acţiune la nivel central: sedativă, anxiolitică, tranchilizantă

 extract: inhibă recaptarea şi stimulează eliberarea GABA

 valepotriaţii prezintă afinitate pentru receptorii barbituricelor şi

cei ai benzodiazepinelor
 acidul valerenic modulează şi activează receptorii GABA

 6-metil-apigenina (izolată din extractul de V. officinalis) →efect

anxiolitic

 fitocomplex
Valeriana officinalis

Studii clinice
 acţiunea sedativă uşoară
 îmbunătăţirea semnificativă a calităţii somnului şi reducerea
latenţei
 extracte apoase în doze de 450mg şi 900mg
 Hyperici herba
Principii active:
 naftodiantrone (0,1-0,6%) :
hipericina, pseudohipericina
 derivaţi prenil-floroglucinolici:
hiperforina
 ulei volatil, steroli, flavonoide
Hypericum perforatum

 studii clinice: - acţiunea antidepresivă:

◦ depresia uşoară sau moderată, adjuvant în depresia severă
◦ în tratamentul anxietăţii
◦ reducerea simptomelor psihice din menopauză
◦ doze: 1-2,7mg sau 5,4mg hipericine totale/zi, minim 4 săpt.
 mecanism de acţiune:
◦ inhibarea recaptării sinaptice a noradrenalinei, serotoninei şi
dopaminei
◦ inhibarea recaptării GABA
 efectele antidepresive şi anxiolitice în depresia uşoară/moderată:
◦ 23 studii clinice >8000 pacienţi
◦ extracte cu min. 2,7mg hipericine totale/zi
Hypericum perforatum

Studii clinice:
 capacitatea de concentrare şi frecvenţa bufeurilor de căldură

 extract de H. perforatum + Cimicifuga racemosa, 3 săpt.

 îmbunătăţire semnificativă a simptomelor la 90% dintre

paciente

 Efecte secundare!
◦ fotosensibilizare, alergii
◦ potenţare IMAO
◦ Interacțiuni cu alte medicamente !

 Remotiv 250/500 (Ewopharma), compr.

◦ 250mg extract / 0,5mg hipericine totale
◦ 500mg extract / 0,75-1,25mg hipericine totale
 Phyto Soya (Arkomedika)
 Compoziţie: extract de soia bogat în izoflavone (17,5 mg/gelulă)
 Administrare: 2 x 1/zi

Klimaktoplant, comprimate
Producător: Deutsche. KG Homoopathie-Union, Germania
 Compoziţie: Cimicifuga racemosa, Sepia officinalis, Strychnos ignatii,
Sanguinaria canadensis
 Indicaţii : tulburări ale instalării menopauzei: bufeuri, transpiraţii,
palpitaţii, nelinişte, tulburări de somn, tulburări emoţionale

izoflavoane din
Trifoi-rosu
Fitopreparate

Gydrelle phyto (laboratoarele IPRAD, Franţa)

 extract de soia, 40-50 mg/cp
Soyaklin (Sun Medic), cp
 Compozitie : extract de soia, extract de sunătoare, extract de Terminalia
arjuna, extract de schinduf (Trigonella foenum graecum), extract de Saraca
indica, Shukti bhasma (Ca), Yashad bhasma (Zn)
Indicaţii:
 ameliorarea tulburărilor de menopauză, perimenopauză

Donavital (Plantextrakt), sol.

Extract de Vitex agnus castus, macerat glicerinic de muguri de zmeur
Menopauza (Fares), capsule
-talpa gâştii (Leonuri herba)
-rădăcină de lemn dulce (Liquiritiae radix)
-extract de Cimicifuga racemosa standardizat în min. 2,5% cimicifugozidă 52,5 mg
-extract total 10:1 de rădăcină de Angelica sinensis 52,5 mg
-salvie (Salviae herba)
-extract de trifoi roşu (Trifolium pratense) standardizat în min. 8% izoflavone 35 mg.