ALGORITMUL DE REALIZARE

A PROTEZEI ADJUNCTE
TOTALE
Algoritmul clinico-tehnologic de realizare
a protezei adjuncte totale
• Examen clinic, stabilirea diagnosticului şi a planului
de tratament
• Amprenta preliminară
• Model preliminar
• Portamprentă individuală
• Amprentă funcţională
• Model funcţional
• Machete de ocluzie
• Determinarea şi înregistrarea rapoartelor
intermaxilare
Algoritmul clinico-tehnologic de realizare
a protezei adjuncte totale

• Montarea modelelor în articulator

• Realizarea machetelor viitoarelor proteze
• Verificarea machetelor în cavitatea orală
• Transformarea machetelor în proteze finite
(ambalare, obţinerea tiparului, prepararea şi
inserarea acrilatului, polimerizarea)
• Prelucrarea
• Verificarea şi adaptarea în cavitatea orală
I. Amprenta preliminară

 Înregistrează zona de sprijin

şi parţial zona de succiune
 Se înregistrează cu ajutorul
portamprentelor standard
 Materialele utilizate sunt
alginate, mase termoplastice
Amprenta preliminara
Amprenta preliminară
 Modelul preliminar
• Imaginea pozitivă a câmpului protetic
edentat total, ce reproduce cu fidelitate zona
de sprijin şi parţial zona de succiune
• Roluri:
- Completează examenul clinic
- Permite realizarea portamprentei individuale
- Document medico-legal
 Modelul preliminar-etape de
lucru

1. Igienizarea amprentei; spălare cu apă,

dezinfectare
2. Verificarea amprentei
3. Trasarea conturului câmpului protetic
4. Prepararea pastei de gips
5. Turnarea modelului
 Decontaminarea
amprentei
• Pentru alginate:
soluţie de
glutaraldehidă
• Pentru gips: soluţie de
hipoclorit de sodiu
• Pentru elastomeri de
sinteză: soluţie de
glutaraldehidă 2% sau
soluţie de hipoclorit de
sodiu 12%.
 Modelul preliminar-etape de
lucru
6. Realizarea soclului
• Metoda clasică
• Metoda modernă
 Modelul preliminar-etape de
lucru
7. Priza - este fenomenul prin care materialul
trece din faza plastică în stare rigidă; priza
imediată a gipsului are loc în 15 min, iar priza
finală în 45 min
8. Demularea – constă în desprinderea
modelului din amprentă
9. Soclarea- operaţia de realizare a unui soclu
de dimensiuni optime
 Portamprenta individuală
• PAI este suportul rigid, nedeformabil pentru
materialul de amprentă funcţională, ce
corespunde particularităţilor fiecărui câmp
protetic în parte
• Elemente componente: baza şi elementele
accesorii- mânerul, butonii de presiune
 Portamprenta individuală

Baza PAI: caracteristici

- rigidă, nedeformabilă
- realizată în limitele câmpului protetic
- grosime de 1,5- 2 mm
- intim adaptată pe zona de sprijin
- marginile ocolesc formaţiunile mobile
 Portamprenta individuală

• Mânerul:caracteristici

- Situat pe linia mediană

- Formă paralelipipedică, şi suprafeţele uşor
concave
- Inclinat uşor V-O
- Înălţimea unui incisiv central şi lăţimea a doi
incisivi
 Portamprenta individuală

• Butonii de presiune
- se realizează la PAI mandibulară
- se realizează pe mijlocul crestei, în zona
premolară
- au formă paralelipipedică şi dimensiunile
corelate cu cele ale crestelor alveolare
 Portamprenta individuală
• Materiale din care se realizează PAI

- Placă de bază
- Răşi acrilice termopolimerizabile
- Răşini acrilice autopolimerizabile
- Răşini diacrilo-compozite
- Mase termoplastice
Folierea modelului
Folierea modelului
 PAI din placă de bază
* Avantaje: - tehnică uşoară şi rapidă
- preţ de cost redus

* Dezavantaje: - rezistenţă mecanică

redusă

- se deformează la
temperaturi ridicate
PAI din răşini acrilice
autoplimerizabile
PAI din răşini acrilice
autoplimerizabile
 PAI din răşini acrilice
autopolimerizabile

• AVANTAJE:
- Rezistenţă mecanică foarte bună
- Tehnică de realizare simplă
- Stabilitate volumetrică
- Permite folosirea oricărui material de
amprentă
 PORTAMPRENTA INDIVIDUALĂ DIN RĂŞINI
COMPOZITE FOTOPOLIMERIZABILE
Sunt livrate sub formă de plăcuţe preformate, de formă
trapezoidală sau potcoavă, cu grosimea de 2 mm, protejate
de surse de lumină printr-un ambalaj special de culoare
închisă.
Pot avea culori diferite (roz, albastru, incolor).
Pot fi utilizate şi pentru realizarea bazei machetei de
ocluzie şi chiar a machetei protezei.
Fotopolimerizarea- incinte speciale cu halogen sau lumină
ultravioleta: TRIAD (Dentsply), SPECTRAMAT
(Ivoclar), INDIVIDO LIGHT BOX (Voco), Polylux
(Bredent)
Timpul necesar polimerizării este de aproximativ 3-5 minute.

Avantaje:
-  tehnică de lucru uşoară TRIAD (Dentsply),
-   timp de lucru nelimitat
-  portamprentă rezistentă, foarte rigidă
Dezavantaje:
-  preţ de cost ridicat
- necesită dotare specială
INDIVIDO LUX /VOCO
- utilizat pentru realizarea PI sau baza machetelor de ocluzie.
- poate fi manipulat la lumina zilei o perioadă lungă de timp fără probleme, dar
polimerizează repede sub lampa de halogen sau cu ultraviolete.
- poate fi utilizată imediat după polimerizare şi are un uşor miros de mentă.
- este disponibil în varianta albastru opac şi albastru transparent.
- un timp mai lung de polimerizare îmbunătăţeşte calităţile fizice ale materialului
(timpul de polimerizare poate fi prelungit dacă e necesar)
-  la suprafaţă se poate forma un film din cauza oxigenului, care poate fi îndepărtat
cu un şerveţel înmuiat in alcool
 Tehnica de realizare cu
FASTRAY LC
Caracteristici:
• Disponibil în folii preformate
• Elimină etapa de amestecare a
pulberii cu lichidul
• Nu se deformează (distorsionează)
• Nu se lipeşte  
• Portamprenta obţinută este fermă
şi stabilă, utilizabilă imediat după
prelucrarea mecanică
Tehnica de realizare direct pe model
- se trasează periferia câmpului protetic pe model
- se pensulează lichid izolator
- se adaptează folia de rășină fotopolimerizabilă
- se îndepărtează excesul, se realizează mânerul şi se
introduce în incintă (2 minute fotopolimerizare)
- se prelucrează mecanic
Tehnica de realizare la distanţă de model

Perforaţiile pentru retenţia materialului de amprentă se realizează numai

după verificarea adaptării portamprentei în cabinet!!!
 PAI din răşini acrilice
termopolimerizabile
• Avantaje:
- rezistenţă mecanică mare
- adaptarea foarte bună pe model
- timp de lucru nelimitat
Dezavantaje:
- tehnică laborioasă
- preţ de cost ridicat
 Modelul funcţional
• Reprezintă copia pozitivă a câmpului protetic
edentat total, reproducâd cu fidelitate zone
de sprijin şi zona de succiune

• Se realizează pe baza amprentei funcţionale

• Roluri: - completarea examenului clinic

- realizarea machetelor de ocluzie
- realizarea machetelor protezelor
 Etape de realizare a modelului
funcţional
1. Igienizarea amprentei
2. Examinarea amprentei
3. Pregătirea amprentei- îndiguirea şi
cofrarea
4. Prepararea şi introducerea pastei de
gips în amprentă
5. Realizarea soclului
 Etape de realizare a modelului
funcţional
6. Demularea – îndepărtarea modelului
din amprentă
7. Folierea constă în crearea unui spaţiu
între viitoarea proteză şi câmpul
protetic; zonele care trebuie foliate sunt
papilă retroincisivă, rafeu median,
torus, exostoze- la maxilar şi liniile
oblice interne, muchiile crestelor, torus,
exostoze- la mandibulă
 Etape de realizare a modelului
funcţional
8. Gravarea constă în realizarea unui şanţ
în zona distală a modelului, în special la
maxilar
- Corespunzător acestui şanţ, la nivelul
protezei va fi o nervură din acrilat, care
va perfecta închiderea marginală
- La maxilar se gravează la nivelul liniei
Ah, iar la mandibulă 2/3 anterioare ale
tuberculului piriform