Inflamatii nespecifice

Dr Dana Tapoi
 Inflamatia
Lat Inflammare – aprindere

Def. Reacție sistemică și/sau locală a țesutului și a microvascularizației de aparare în

fața unui factor agresor, avand scopul de a elimina sau delimita agentul patogen si de a
restabili structura si functia tesutului lezat
Etiologie:

Agenti infectiosi: bacterii, virusuri, fungi, paraziti

Agenti fizici

Agenti chimici

Necroza tisulara (frecvent de etiologie ischemica)

Reactii autoimune: reactie Ag-Ac

Materiale inerte: corpi straini (fire de sutura)

 Clasificare
1. Dupa caracterele morfologice:

exudativa
alterativa
proliferativa
2. Dupa raspunsul gazdei:
nespecifica 
specifica
3. Dupa evolutie
acuta→pana la zile/saptamani
cronica→perioade mai lungi (luni/ani)
 NFLAMAȚII NESPECIFICE
Se caracterizeaza prin modificari morfologice care nu sugereaza etiologia procesului inflamator  

1. Meningita acuta purulenta 

2. Apendicita acuta flegmonoasa

3. Abcese hepatice

4. Parotidita epidemica

5. Pleurezia fibrinoasa   

6. Enterita ulcero-necrotica 

7. Tesutul de granulatie 
 Meningita acuta purulenta

Inflamație acuta exudativă purulentă a meningelui cu aparitia congestiei capilare și a

exudatului purulent

Etiologie: meningococ, pneumococ, Haemophilus influenzae, Escherichia colli,

streptococ, slafilococ etc

Urgenta medicala: mortalitate foarte mare in lipsa tratamentului

Clinic: cefalee intensa, fotofobie, rigiditate nucala, voma, confuzie, febră, convulsii,
purpura fulminans, deficit motor
Macroscopic:

Encefalul și măduva spinării:

mărite de volum și congestionate

Leptomeninge: îngroșat, fără luciu,

congestionat, cu depozite
purulente (material cremos,
galben-verzui/galben-cenușiu,
murdar), vase meningeale dilatate

LCR: exudat purulent

Microscopic:

Meninge îngroșat cu vase hiperemiate, edem, numeroase PMN, rare limfocite,

filamente de fibrină, piocite și bacterii
Straturile externe ale cortexului cerebral sau ale maduvei spinării pot prezenta PMN
aglomerate în jurul vaselor hiperemiate
 Apendicita acuta flegmonoasa

Inflamație exudativă purulentă ce interezează difuz întreg

peretele apendicular (caracter flegmonos= difuz)

Etiologie: colibacili, stafilococi, streptococi, germeni

anaerobi, paraziți

Macroscopic:

Apendice tumefiat, seroasă mata cu zone alb-cenușii

(depozite fibrinopurulente), desen vascular evident,
consistenta friabila

Lumen dilatat cu puroi si hemoragie

Mezoapendice: edem si hiperemie marcată

Microscopic:

Mucoasa: zone
ulcerate (lipsa de
substanță), numeroase
PMN

Intraluminal:
numeroase PMN,
piocite, celule
necrozate, hematii,
fibrină
Toate straturile peretelui: numeroase PMN (infiltrat transmural), hiperemie
accentuată și hemoragie

Seroasa: depozite fibrino-leucocitare si hiperemie marcata

 Abcesul hepatic

Def. Proces inflamator exudativ purulent, bine circumscris, la nivelul parenchimului hepatic

în funcție de calea de vehiculare a germenilor patogeni abcesele hepatice pot fi:

pioemice (cale arterială, de regulă în septicemii)=> abcese mici, multiple, rotund-ovalare

pileflebitice (cale venoasă)=> abcese mai mari, multiple, rotund-ovalare sau neregulate

colangitice (cale biliară, in colangita supuranta intrahepatica) =>abcese multiple, verzui care pot confua si se pot extinde intregul
parenchim hepatic

Etiologie: bacterii, paraziți (Entamoeba histolytica, Echinococcus granulosus) fungi (Candida sp.)
Abcese pioemice Abcese pileflebitice

Abcese colangitice
Microscopic

Formațiune rotund-ovalară, bine delimitată

Centrul leziunii: hepatocite necrozate, exudat inflamator

(PMN, piocite, detritus necrotic, fibrină +/- colonii
bacteriene)

La periferie: proliferare de țesut conjuntiv (tesut de

granulație — fibroblaste, fibrocite, vase de neoformatie,,
macrofage, limfocite, PMN)=> ,,membrana piogena’’

Adiacent abceselor: hepatocite cu leziuni distrofice +

hiperemie reactivă
 Parotidita epidemica

Inflamatie acută exudativa, contagioasă, de etiologie virală (virusul urlian- Fam. Paramyxoviridae)

În afara de gladele salivare (cel mai frecvent, parotide bilateral), poate afecta: pancreasul, SNC și
testiculele

Clinic: - febra, cefalee, otalgie, durere la nivelul parotidelor, orhiepididimită, meningită urliană

Macroscopic: modificari discrete

Parotida: marita de volum si greutate (edem si congestie), consistenta crescuta

Microscopic

Infiltrat inflamator dens cu limfo-

monocite (infecție virală),
modificări degenerative și necroza
celulelor glandulare

Edem intraparechimatos,
hiperemie marcată, hematii
extravazate
 Pleurezia fibrinoasa

Def. Inflamație acută exudativă a seroasei pleurale cu apariția depozitelor de fibrină și acumularea unei cantități
minime de lichid în cavitatea pleurală

Cauze:

boli pulmonare: TBC, pneumonie, infarct, abcese pulmonare, bronsiectazii, tumori

boli sistemice: boli autoimune (LES, PR), infectii sistemice

Macroscopic: pleura lipsita de luciu, de culoare roșu închis, cu depozite de gri-albicioase, rugoase => aspect de
“tartina de unt dezlipita/limba de pisica”
Microscopic:

Mezoteliu parțial dispărut, stroma

conjunctivă hiperemica, acoperită de o rețea
de fibrină ce conține rare PMN, hematii și
celule endoteliale.

Sumezotelial: țesut de granulație

Ulterior, depozitele de fibrină sunt resorbite

de către histiocite =>tesut cicatriceal și
adeziuni între suprafețele pleurale
 Enterita ulcero-necrotica

Inflamație acuta alterativă ce evolueaza cu necroza si hemoragia mucoasei

intestinale

Poate afecta si intestinul subtire si intestinul gros = entero-colită necrozantă

Factori de risc: prematuritatea, ischemie, deficit imun

Macroscopic:

Intestin dilatat, congestiv, cu

numeroase zone necrotice,
consistenta friabila

Prin eliminarea materialului

necrotic => ulcerații de
adâncimi variabile, chiar
perforații
Microscopic:

Mucoasa: pierderi de substanță pâna la

nivelul muscularis mucosae sau in
cazuri grave transmural;

Submucoasa: hiperemie, edem si

hemoragie

Transmural: bogat infiltrat inflamator cu

PMN si limfoplasmocitar

Intraluminal: detritus fibrino-leucocitar

și hematii
 Tesutul de granulatie

Inflamație nespecifică de tip proliferativ care poate fi o etapă intermediară în cursul

procesului de vindecare a plăgitor, în procesele de organizare a exudatelor fibrinoase,
organizare a zonelor infarctizate sau în procesul de organizare conjunctivă/recanalizare a
trombilor

Inițial, este un tesut conjunctiv tanar, bogat vascularizat, caracterizat prin multiplicarea
accentuata a fibroblastilor si prezenta de numeroase capilare de neoformatie la care se adauga
infitratul inflamator

In evoluție, este înlocuit de țesut conjunctiv fibros

Macroscopic:

Formațiune pseudotumorală roșie, cu

suprafața granulara, de consistență
moale care sângerează ușor
Microscopic:

3 zone:

Zona de resorbție-PMN în imediata

apropiere a materialului necrotic=>
macrofage cu citoplasma spumoasă

Zona de granulație-capilare+ Limfocite+

fibroblaste (funcția reparativă și de
resorbție)

Zona de țesut conjunctiv matur stratul

extern
 Granulom de corp strain

Pe lângă elemetele caracteristice

țesutului de granulație mai apar:

celule gigante multinucleate, cu

nuclei răspândiți în toată masa
celulei

+/- corpul străin