APENDICITA ACUTA

Dr. Oana Banc

 Apendicita acuta
1. Definitie:
= proces inflamator, infectios si obstructiv al
apendicelui, care poate evolua pana la perforarea
acestuia, cu realizarea unei peritonite acute purulente
(generalizata sau localizata)

2. Incidenta si epidemiologie:
- intre 10-40 de ani
- cea mai frecventa dintre urgentele abdominale
- mai frecvent la populatia cu alimentatie
predominant carnata sau exclusiv vegetala
- usoara predominanta feminina in perioada pubertatii
 Apendicita acuta
3. Etiologie
- cauza determinanta: infectia microbiana
- teoria enterogena – germenii provin din lumenul ceco-apendicular, strabat mucoasa si
infecteaza peretele
- teoria hematogena – microbii ajung la apendice pe cale sangvina de la un focar de infectie
- parazitii

4. Anatomie patologica
a) Forme endogene ( localizate la nivelul apendicelui)
- catarala - congestiva
- flegmonoasa – purulenta, supurata
- gangrenoasa
b) Forme exogene (care depasesc peretele apendicular)
- pe cale limfatica: - revarsare rapida -> peritonita acuta difuza
- evolutie mai lenta -> bloc apendicular (peritonita localizata) -> resorbtie sau
abcedare si fistulizare -> peritonita secundar generalizata
 Apendicita acuta
5. Simptomatologie
a) Semne functionale
- durerea abdominala – semn major
- inapetenta
- greturi si varsaturi (dupa durere)
- tulburari de tranzit: constipatie

b) Semne generale
- febra
- frisoane
- tahicardie fara febra (peritonite apendiculare avansate)
 Apendicita acuta
6. Examenul obiectiv:
- diminuare a miscarilor repsiratorii la nivelul hemiabdomenului drept
- sensibilitate tegumentara exacerbata
- FID – impastare/reactie de aparare musculara
- durerea – semn patognomonic!!!

7. Examinari paraclinice si de laborator

- leucocitoza si VSH marit
- ecografie abdominala
- CT

8. Diagnostic clinic
! triada simptomatica a lui Dieulafoy: durere provocata, hiperestezie cutanata si
aparare musculara
 Apendicita acuta
9. Evolutie. Complicatii

a) Peritonita intr-un singur timp

- in 24-48 ore, de la inflamatie catarala -> gangrenoasa -> perforatie
b) Peritonita in doi timpi
- repaus, regim hidric, antibiotice si punga cu gheata – pot determina in forma
catarala remisiunea temporara a simptomelor
- pe un perete partial lezat, reaprinderea focarului poate surveni oricand ->
perforatie apendiculara
c) Peritonita in trei timpi
- propagare lenta a infectiei -> bloc apendicular ->abces apendicular
 Apendicita acuta

9. Tratament
- chirurgical
- medical: doar in cazul blocului apendicular (apendicectomia fiind realizata
dupa 2-3 luni)
- daca blocul abcedeaza -> drenajul abcesului
- pre si postoperator antibiotice – forme supurate si perforate