Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Tabagism
Tabagism
Familia Solanaceae
Sursa : Lemaire JF. Que sais-je n° 1859, 1986. Encyclopédie du tabac et des fumeurs, 1970.
1601-1700
http://www.jti.com/english/tobacco_corner/tobacco_history/1601.aspx
http://www.gallaher-group.com/products/history.asp
http://www.lib.ncsu.edu/archives/exhibits/tobacco/tculture.html
1801-1900
1832 prima ţigară rulată aparţine unui soldat egiptean în timpul
războiului Turco-Egiptean. “ Papirossi “
http://www.jti.com/english/tobacco_corner/tobacco_history/1601.aspx
http://www.gallaher-group.com/products/history.asp
Source : The tobacco Atlas; 30-31.
http://www.lib.ncsu.edu/archives/exhibits/tobacco/tculture.html
DESCHIZATORII DE DRUMURI
Sir Richard Doll; Austin Bradford Hill; Richard Peto;
Sir John Crofton
Momente importante
1. Fumatul este un factor cauzal in cancerul pulmonar (1951)
2. Studiul prospectiv pe 40.000 medici britanici (1955)
3. 1962 - Primul studiu bazat pe dovezi stiintifice asupra
efectelor nocive ale fumatului asupra sanatatii (Royal
College of Physicians)
4. 1982 - Fumatul pasiv risc pentru cancerul bronhopulmonar
Compoziţia fumului de tutun
Mortalitatea :
1 deces din 9 este datorat fumatului
fumat = cea mai importanta cauza evitabila in tarile dezvoltate
(1/3 din decesele barbatilor de varsta medie)
Tabagismul - morbiditate
Cancerul bronhopulmonar:
incidenta124%oo
Din acestea sunt datorate fumatului :
La barbati 85%=risc x22,
La femei 30%=risc X12
Durata fumatului este mai importnata decat doza;
Durata X2 = risc X 20
Consumul zilnic X 2 = risc x 2
Bolile cardiovasculare:
Incidenta 108%00
Sunt datorate fumatului : la barbati 40%, la femei 11%
La femeia insarcinata:
Creste riscul de retard de crestere intrauterina
X2 riscul de moarte subita a sugarului (SIDS)
Astm
DAR: doar 40% se opresc din fumat la inceputul sarcinii (doar 5 %
dupa aceea);
DOAR 20% raman in sevraj complet, 40% fumeaza la 6 luni, restul
mai tardiv
Fumatul şi sănătatea
Efecte pe termen lung:
Boli respiratorii;
Boli cardiovasculare;
Boli oftalmologice, digestive, orale, urinare şi
osteoarticulare;
Diferite tipuri de cancere;
Scade imunitatea;
Consecinţe negative asupra fertilităţii, sarcinii
şi fătului.
Fumatul şi aparatul respirator
Afectează dezvoltarea pulmonară (în caz de
expunere prenatală);
Creşte reactivitatea bronşică, datorită acţiunii
iritante;
Creşte nr. celulelor neuroendocrine în plămân;
Modifică răspunsul imun.
Aparatul respirator
Pneumonii
Bronşite cronice
Dependenta tabagica
(WhO ICD 10)
Dependenta nicotinica
(APA DSM IV)
ADDICTIA SI FUMATUL
auto-administrare la animalele de
experienta
cresterea satisfactiei
continuarea utilizarii in ciuda efectelor
recadere secundar abstinentei
dezvoltarea tolerantei
dependenta fizica/psihica
FACTORI SOCIALI, PSIHOLOGICI SI
CULTURALI CONTRIBUIE LA
DEPENDENTA TABAGICA
Disponibilitate
Cost relativ
Presiuni sociale
Consecinte legale
Marketing/publicitate(reclame)
DEPENDENTA
1. Nicotina
2. Heroina
3. Cocaina
4. Alcool
5. Cafeina
RENUNTAREA LA FUMAT
SEVRAJ TABAGIC
iritabilitate, furie, frustrare
neliniste
anxietate/tensiune
stari depresive
3 – 6 saptamini
dificultati de concentrare
insomnie (se trezeste noaptea)
dorinta sau nevoia de a consuma tutun*
apetit crescut, in special pentru alimentele dulci
crestere ponderala
* Predictie de recadere
FALS SD.DE SEVRAJ
Descresterea energiei la munca, activitate
fizica,mentala.
Modificari de dispozitie
Sd.de sevraj se poate instala la cateva ore de
la intreruperea fumatului si atinge un nivel
maxim la 2 saptamani.
ASOCIERI SDR. DE SEVRAJ
mai sever la marii fumatori;
tentative esuate de a intrerupe consumul
agravate de stres si plictiseala
imbunatatite prin exercitiu, sport
imbunatatite prin evitarea mediilor in care
se fumeaza in mod obisnuit
imbunatatite prin medicatie
Abstinenta fizica - Severitate
1. ALCOOL
2. HEROINA
3. NICOTINA
4. COCAINA
5. CAFEINA
Modificarile fizice determinate
de renuntarea la fumat
scaderea ratei metabolismului (~8%)
scaderea nivelelor de adrenalina& cortizol
reducerea functiei cognitive
scaderea frecventei cardiace (8 – 10 bpm)
modificari EEG ( cresterea amplitudinii undelor alfa lente)
Tremor redus
scaderea ratei de metabolizare a cafeinei sau a altor droguri;
cresterea temperaturii, ulceratii bucale, accentuarea tusei,
constipatie
Scaderea nivelului de nicotina nu are numai efect psihologic
Renuntarea este foarte dificila!
Doar 2-3% dintre fumatori reusesc spontan
abstinenta pe termen lung!
USDHHS (1994). Tobacco and the Clinician: Interventions for Medical and Dental Practice: Monograph 5..
Hollis, J.F et al. (1991). . Preventive Medicine, 20:497-507.
Janz, et al. (1987).. American Journal of Public Health, 77:805-809.
Folsom, A.R. & Grimm, R.H. (1987). American Journal of Public Health, 77:849-850.
Kottke, T.E., et al. (1990).. Journal of the American Medical Association, 259:2882-2889.
Ce reprezintă sfatul antifumat?
O sumă de indicaţii verbale de a opri fumatul, la care
se pot adăuga informaţii despre efectele dăunătoare ale
fumatului
Cauze medicale
– Boli mentale
– Sindrom depresif
– Alcoolici
– Alte toxicomanii
Socio-economice
– Relatii cu anturajul
– Prevalenta fumatului in mediu
– Situatie sociala (risc f ridicat la cei cu situatie precara)
Analizeaza frica de consecinte: ingrasarea
– In medie 2.8 kg/ B si 3.8 kg /F
– Uneori majora >10 Kg la 10% din B 13% din F
» 30 tigari = 300 cal
» Sevrajul modifieca comportementul alimentar, creste secretia de
insulina creste apetitul.
Terapia farmacologica a dependentei
de nicotina
Clasificare
Terapia de substitutie nicotinica
Bupropion
Vareniclina
Mecamylamina
Acetat de argint
Glucoza
Antidepresive: Nortriptylina
Clonidina
Rimonabant
Vaccinul nicotinic
Tratamentul cu substituienti nicotinici
(TSN)
Repere generale:
o solutie logica: organismul primeste NICOTINA
in continuare, insa dintr-o alta sursa.
absorbtia este predominant venoasa: nivel sanguin
mai redus al NICOTINEI, afectare cerebrala
intarziata (minute)
durata terapiei: 3-6 luni
efecte secundare: minime
TSN - Repere generale
avantaje: se pot administra si la gravide, adolescenti,
batrani, pacienti cu afectiuni cardio-vasculare, cerebro-
vasculare, contraindicatii ale bupropionului.
Traitements de substitution :
– Indication : fumeurs dépendants (Fagerstrôm > 6)
– Contre-indications :
» Enfants, hypersensibilité à la nicotine, IDM en phase aigue,
Angor instable, Arythmies cardiaques sévères et AVC
récents.
– Choix du dosage
» Corrélé à la consommation tabagique
» Initié sur 3- 4 semaines puis décroissance progressive / 3
sem.
– Choix de la présentation :
» Femmes enceintes, Pathologies cutanées, Tolérance
digestive, Gestuelle, Durée d’action, Prix
– Surveillance des signes de surdosage ou de sevrage
Portofoliul produselor NRT