MACROANGIOPATIA

Diagnosticul clinic al aterosclerozei

• Faza preclinică, asimptomatică

- diagnostic de suspiciune
- modificări metabolice (hipercolesterolemia)
- factori de risc (fumat, HTA, DZ etc.)

• Faza clinică
- obstrucţie > 60-70% din lumenul arterial
- ischemie în diverse teritorii - coronarian
- cerebral
- membrele inferioare
- renal
- mezenteric
- particularităţile ATS la diabetici
 Diagnosticul paraclinic al aterosclerozei

• Ecg
• Ecg de efort
• Scintigrafia cu taliu
• Ecocardiografia
• Angiografia
• Ecografia Doppler
 Principalele forme clinice de macroangiopatie
diabetică

• Macroangiopatia coronariană

• Boala arterelor cerebrale

• Arteriopatia membrelor inferioare

 Gangrena diabetică

• Factorul neuropat
- afectarea sensibilităţii nociceptoare
- afectarea nervoasă simpatică  tulb. fcţ. vasculare 
 hipoxia tisulară
 troficităţii ţesuturilor

• Factorul vascular - macroangiopatia diabetică

• Factorul infecţios
 Forme clinice

• Picior arteriopat/ischemic
• Picior neuropat/neuroischemic

• Gangrena umedă
• Gangrena uscată
 PICIORUL DIABETIC
PICIOR
PICIOR NEUROPAT
NEUROISCHEMIC

Cald Rece
Puls prezent Puls absent
Reţea venoasă vizibilă pe Tegumente atrofice
Clinic Paloare în poziţie elevată
suprafaţa dorsală
Tegumente normal colorate şi eritroză în poziţie
declivă

Calozităţi Claudicaţie
Ulceraţii nedureroase Ulceraţii dureroase
Complicaţii Gangrene digitale Gangrene digitale
Picior Charcot Durere în repaus
Edem neuropat Gangrenă extinsă
Picior diabetic ischemic