Formarea scheletului

aparatului dento-maxilar
- Cresterea in volum a embrionului este
insotita de modificari la nivelul
mezodermului
- Are loc diferentierea tesutului conjuctiv,
cartilaginos si osos
- Formarea scheletului aparatului dento-
maxilar este strans legata de formarea
scheletului facial si al cutiei craniene
- Constituie un proces complicat, cu
particularitati specifice acestei zone
 Mecanisme de formare
a tesutului osos
Tesutul osos rezulta din transformarea tesutului
conjunctiv, componentul principal al tesutului mezodermal.

Mecanismele pot fi urmatoarele(Gh. Boboc):

• osificare membranoasa (desmala) sau directa;

• osificare encondrala (de substitutie) sau indirecta
• combinarea acestor doua mecanisme in zone diferite ale aceluiasi
os
• remanierea osoasa prin rezorbtie si apozitie osoasa directa sau de
suprafata

Prin aceste moduri de osificare se produc atat tesutul

osos spongios cat si cel compact
Procesele de remodelare osoasa au loc in cursul intregii
vieti
Osificarea membranoasa sau directa
• consta din transfomarea directa a tesutului fibros
in tesut osos
• (bolta craniului, oasele maxilare)
• reprezinta modul de crestere si remodelare
postnatala a majoritatii oaselor
Osificarea encondrala sau indirecta
• consta din transformarea tesutului conjunctiv
mai intai in tesut cartilaginos, care se va osifica
ulterior
(baza craniului, partial mandibula)
Remanierea osoasa prin rezorbtie si apozitie
• Are loc aditia directa de os nou la suprafata celui
existent deja, prin actiunea celulelor periostului
(membrana care acopera osul), iar pe suprafata
opusa a osului se produce rezorbtie
 Cresterea craniului
Craniul se dezvolta pe seama
condrocraniului, o schita
cartilaginoasa care apare in
saptamana a 8-a i.u.
La nivelul acestuia vor apare centrii de
osificare, responsabili de
transformarea treptata a cartilagiului
in os, cu exceptia sincondrozelor
(benzi cartilaginoase cu rol
osteogenetic).
Din punct de vedere topografic,
complexul cranio-facial prezinta 4
zone cu crestere diferita(E. Cocarla):
- bolta craniana
- baza craniului Condrocraniu ( dupa A. Mugnier)
- complexul nazo-maxilar
- mandibula
 Cresterea etajului mijlociu al fetei
Fata se dezvolta dupa doua modele:
cresterea suturala
cresterea prin remodelaj.
Suturile unesc oase de origine membranoasa si sunt
responsabile in principal de deplasarea si
dezvoltarea pieselor osoase (Moss)
Suturile (medio-palatina, fronto-etmoidala, fronto-
temporala, incisivo-canina, zigomato-maxilara
etc.) asigura cresterea postnatala tridimensionala
a maxilarului
Remodelajul consta din fenomene de apozitie de os
la suprafata unor zone si de rezorbtie in altele.
Aceasta explica modificarile morfologice si
dezvoltarea sinusurilor
Centrii de osificare
la nivelul maxilarului:

maxilar,
premaxilar,
zigomatic,
palatinal,
pterigodian

Suturile cu rol in cresterea

postnatala a maxilaruliui

-sutura incisivo canina(pana la 7 ani)

-suturile maxilo frontala
maxilo-malara
maxilo-palatala
(active pana la pubertate)
-sutura medio-palatina
(activa pana la varsta de 21 ani)
(M. Mesaros) Dezvoltarea tridimensionala a maxilarului
prin activitatea suturilor cranio-faciale
(dupa E Cocarla)
 Cresterea mandibulei
- Mandibula este in principal un os de
membrana, care se dezvolta in jurul
cartilajului lui Meckel, care ii serveste de
tutore, dar care, ulterior, dispare.
- Cresterea ei incepe in
saptamana a 6-a i.u.,
cand apare primul centru
de osificare desmala.
- In luna a 4-a i.u. apar 3
cartilagii de crestere
independente, la nivelul
apofizei coronoide, a
unghiului mandibulei si
al condilului.
- Cartilajul condilian,ramane singurul activ Cresterea si dezvoltarea
pana la varsta de 16-18 an. mandibulei
- El constituie centrul osteogenetic (dupa E.Cocarla, Enlow)
madibular, impreuna cu procesele de
rezorbtie si apozitie (remodelare)
Un rol important in dezvoltarea maxilarului si
a mandibulei, il au factorii functionali
(respiratia, deglutitia, masticatia, muschii
limbii, muschii orbiculari, muschii
pterigodieni, etc.)

Procesul de crestere si dezvoltarea osoasa,

este intens dupa varsta de 6 ani si apoi,
din nou in etapa prepuberala, incetinind
dupa varsta de 16-17 ani.
 Cresterea oaselor alveolare
Oasele alveolare cresc si se dezvolta independent de cele
doua maxilare
Dupa formarea vestibulului labio-dentar, in saptamana a 6-
a i.u. se dezvolta lama dentara, care va da nastere
mugurilor dentari
Mugurii dentari determina formarea tesutului osos alveolar,
prin intermediul ligamentului alveolo-dentar care are rol
de centru de crestere
Cresterea proceselor alveolare este influentata ritmic de
procesul de eruptie dentara.
Post eruptiv, dispozitia si remodelarea permanenta a
proceselor alveolare depind de fortele generate in timpul
deglutitiei, masticatiei, precum si a disfunctiilor orale.
Ocluzia dentara exprima echilibrul sau dezechilibrul,
morfologic si functional al intregului complex cranio-
maxilo, facial
 “Culoarul dentar” sau “zona neutra”
• Cresterea proceselor alveolare are un
rol important in inaltimea fetei
• Odata edificate, arcadele au diametre
transversale aproape constante
(diametrul canin este fixat intre 8-10 ani)
• Arcadele dento-alveolare sunt supuse
musculaturii si functiilor de vecinatate
care exercita:
- forte centrifuge si centripete
(limba, buze, obraji)
- forte extruzive
(forte de eruptie a dintilor)
- forte intruzive
(forte musculare masticatorii) (Dupa Patti, Perrier D’Arc)
care le modeleaza formand astfel
“culoarul dentar” (Chateau) sau “zona neutra” (Gugino).