Sunteți pe pagina 1din 15

CANCERUL GASTRIC

PREZENTARE DE CAZ
Petrea Andreea Nicoleta
Medicină Generală, Grupa 9
MEDICINĂ INTERNĂ LP-Asist. Univ. DR. IOVA CRISTINA
MOTIVELE
INTERNĂRII

Pacient G.D. în vârstă de 70 de ani, s-a prezentat în


serviciul UPU Arad la data de 05.08. 2021 acuzând:
• dureri epigastrice 
• greţuri şi varsături
• scădere ponderală (aprozimativ 15 kilograme în 2 luni)
• tulburări de tranzit – diaree
• melenă
ANAMNEZA

AHC: fără importanţă pentru patologia actuală


APP: 
• gastrită atrofică
• HTA gradul 2
CONDIŢII DE VIAŢĂ ŞI MUNCĂ:
• pensionar, în trecut a lucrat ca miner
• funător (aproximativ un pachet pe zi)
• consuma ocazional alcool
ISTORICUL
BOLII
Boala debutează insidios în urma cu aproximativ 1 lună,
fiind însoţită de următoarele simptome: prin apriţia
disconfortului digestiv manifestat prin greţuri şi vărsături,
anorexie, saţietate precoce şi durere care este ameliorată
postalimentar, dar neameliorată la administrarea de
antiacide.
În momentul internarii pacientul s-a prezentat cu dureri
epigastrice, greţuri şi vărsături, diaree şi melenă, fiind
astfel internat pe sectia Medicină Internă.
EXAMENUL
OBIECTIV
Aparat digestiv: tranzit
Stare generală: uşor influenţată; 
intestinal prezent, abdomen
Talie: 165 cm - Greutate: 50 kg cu
moale, mobil cu respiraţia, dar cu
IMC: 17.5 (subponderal) 
prezenţa unei formaţiuni palpabile
Facies: anemic 
în epigastru;
Tegumente: palide 
Splina: nepalpabilă 
Mucoase: uscate 
Ficat: la rebordul costal
Țesut conjunctiv-adipos: slab
Aparat uro-genital: manevra
reprezentat 
Giordano negativă bilateral și loje
Aparat cardiovascular: TA 150/105,
renale libere;
FC 100b/min 
EXAMENE PARACLINICE
Investigaţii de laborator
Leucocite: 16.000 /mm3 ↑ 
Hb: 6.9 g/dL ↓
Eritrocite: 3,58 mil/mmc ↓ 
 VSH: 30 mm/h 
Glicemie: 125mg/dl 
TGO: 60 UI/l 
TGP: 70 UI/l 
CA-19-9: 37 U/mLc 
TEST Helicobacter pylori: POZITIV
EXAMENE PARACLINICE
Investigaţii imagistice
Radiologic:
Imagini lacunare la nivelul
corpului gastric și pe mica
curbură. Nișă mare,
asimetrică. Ulcer în lacună.
Pliurile mucoasei sunt
neregulate, distorsionate,
leziuni infiltrative (tranzit
baritat).
Endoscopia digestivă superioară: formațiune conopidiformă,
friabilă, ulcerată la nivelul micii curburi gastrice. Se prelevă
proba de biopsie.
CT
• o masă polipoidă 
• îngroșarea peretelui
focal cu
neregularitate a
mucoasei sau
infiltrare focală a
peretelui
• ulcerație
• carcinom infiltrant
DIAGNOSTICUL POZITIV

Pe baza rezultatelor investigaţiilor de laborator,


imagistice şi a semnelor şi simptomelor prezente în
anamneză şi examenul obiectiv se stabileşte
diagnosticul de NEOPLASM DE CORP GASTRIC.
COMPLICAŢII

• Stenoză pilorică 
• Hemoragii digestive
• Perforaţii
• Fistule gastro-colice
• Merastazare
• Abcese perigastrice
• Penetraţie în pancreas
TRATAMENT

• Dieta pentru pregatirea preoperatorie.


• Corectia anemiei. 
• Tratarea infecției cu HP.
• Rezecţia endoscopică a mucoasei.           
• Chirurgical: rezecţii gastrice + limfadenectomii (+ radioterapie
dacă există celule canceroase la limita ţesutului rezecat), rezecţii
paliative şi rar reconstrucţia.
• Terapia adjuvantă: chimioradioterapia.
• Terapia ţintită: transtuzumab (Herceptin , este un anticorp
monoclonal)
CONCLUZII

Cancerul gastric este o afecţiune severă care de cele mai


multe ori este diagnosticată într-un stadiu avansat.
Transtuzumab (terapie ţintită) este asociată cu
chimioradioterapia, această metodă de tratament
multidisciplinar duce la stagnarea neoplasmului.
Intervenţia chirurgicală este principalul mijoc de
tratamnet, deşi există risc major de recidivă. 
VĂ MULŢUMESC PENTRU
ATENŢIE!