SINDROAMELE CARDIACE

- Semiologie radiologica -
 Principalele elemente
de urmarit
in analiza imaginii radiologice a cordului
1. Contururile
2. Reconstruiti mental “ovoidul cordului”
3. Unghiul carinei (≤ 90º)
4. Diametrul transvers

≤ 50%
 Modificari globale de volum al cordului

1) Opacitatea cardio-pericardică global redusă:

- etiologie:
- varianta anatomica (microcardie)
- sdr. de malnutritie
- sdr. de deshidratare
- emfizem pulmonar
- pericardita constrictiva

- radiologic:
- toate diametrele cordului micsorate
- fara modificari de contur
Emfizem pulmonar
1) Opacitatea cardio-pericardică global MARITA:
- etiologie:
- varianta de normal (nou-nascut si copil mic)
- lez. valvulare multiple
- cardiomiopatii severe
- pericardite exsudative
- DSA mare
- mixedem, anemie severa, b. Ebstein,…

- radiologic:
- creste diametrul transvers al cordului (>1/2 din diametrul max al toracelui)
- “deschiderea” unghiurilor cardio-frenice
- reducerea amplitudinii pulsatiilor
+/- modif circulatie pulmonara
+/- calcificari valvulare
Nou-nascut (normal)
Pericardita exsudativa
Cardiomiopatie hipertrofica
 Modificari de configuratie

Determinate de marirea de volum electiva a uneia sau mai

multor cavitati ale cordului
 Marirea de volum a AS

ETIOLOGIE:
- cresteri ale volumului sanguin intracavitar :
- IM pura
- DSV
- DSA cu inversare de sunt

- cresteri de presiune in AS:

- SM
- mixom atrial

- ca efect al IVS
 Marirea de volum a AS

Rgr de FATA:
- arc suplimentar stang convex intre VS si TP = auricul stg.
- arc suplimentar drept paralel sau secant cu arcul AD
- unghi carinar >90º
- esofag baritat impins lateral

Rgr de PROFIL cu Esofag baritat:

1. amprentarea esofaguilui fara modif de traiect
2. impingere esofag pana la CV
3. impingere esofag dincolo de CV
Marirea de volum a AS
Marirea de volum a AS
Marirea de volum a AS
 Marirea de volum a VS
ETIOLOGIE:
- afectiuni miocardice:
- ischemie
- cardiomiopatii
- miocardite
- cresteri ale volumului sanguin intracavitar:
- IAo
- IM
- DSV
- cresteri presionale intracavitare:
- SAo
- coarctaţia Ao
- HTA
-stari hiperkinetice:
- anemie
- hipertiroidism
- boala Paget
 Marirea de volum a VS

DILATARE:
Rgr de FATA:
- arc VS alungit, deplasat spre stg, “ingropat in diafragm”
- unghi cardio-frenic stg obtuz

Rgr de PROFIL:
1. VS posterior de VCI
2. VS posterior de esofag (impinge post esofagul baritat)
3. VS posterior de marg anterioara a corpurilor vertebrale
Dilatarea VS
Dilatatia VS (IAo)
 Marirea de volum a VS

HIPERTROFIE:
Rgr de FATA:
- VS = “scurtat”
- apex supradiafragmatic si rotunjit

Rgr de PROFIL = fara modificari

 se pot utiliza incidente OAS la dif grade de inclinare

Hipertrofia VS
 Marirea de volum a AD

ETIOLOGIE:
- creşterea volumului sanguin intracavitar:
- DSA
- insuficienţa tricuspidiană

- creşterea presiunii intracavitare:

- stenoza tricuspidiană
- atrezia de tricuspidă (pentru a supravieţui
trebuie să existe DSA, deci mărirea este
moderată)
 Marirea de volum a AD

Rgr de FATA:
- arc AD bombat
si deplasat spre dreapta cu >2cm de marginea corpilor vertebrali
- unghi cardio-frenic drept ascutit

AD nu se vizualizeaza pe rgr de profil

Marirea de volum a AD
Marirea de volum a AD (Ins. Tricusp.)
 Marirea de volum a VD

ETIOLOGIE:
- secundar oricarei cauze de insuficienta cardiaca dreapta
- hipertensiune pulmonara:
- fibroze pulmonare difuze
- TEP
- boli congenitale cu sunt stanga-dreapta
- vasculite pulmonare
- idiopatica
- cresterea presiunii intracavitare:
- toate tipurile de stenoza de AP
- cresterea volumului sanguin intracavitar:
-DSA
-DSV
 Marirea de volum a VD

Rgr de FATA:
- bombare segment cranial al arcului inf stg.
- apex ascensionat supradiafragmatic
- unghi cardio-frenic stang ascutit

Rgr de PROFIL:
- unghi cardio-frenic anterior obstruat
- dispare spatiul clar retrosternal

 Se poate utiliza si incidenta OAD: bombarea conturului anterior

(N=rectiliniu)
Marirea de volum a VD
Marirea de volum a VD (tetrada Fallot)
Marirea de volum a VD (atrezie AP)