Sunteți pe pagina 1din 58

ENDOSCOPIA

GINECOLOGICA
Histeroscopia

Procedeu endoscopic al cavitatii uterine


Patologie endouterina
Diagnostic si terapeutic

Necesita: sistem optic, sistem de


iluminare, camera de lucru
Histeroscop
Histeroscopia diagnostica
 Camera de lucru: mediu de distensie
gazos (CO2)
 Dezavantaj: difuziune în sânge, embolii
gazoase; acum aparate cu insuflaţie cu
control electronic
 Tuburi mici, risc sângerare,
compromitere calitate imagine
 Diametrul tub sub 6 mm
Histeroscop flexibil
Histeroscopia terapeutică-
intervenţională
 Camera de lucru: distensie hidraulică –
flux continuu, soluţii cu vâscozitate
joasă (sorbitol 4%, glicocol 5%,
manitol, Hyskon)
 Histeroscoape rigide sau flexibile (mai
subţiri, rezoluţie mai slabă, în scop
diagnostic)
Condiţii
 Oportunitatea investigaţiei (!)
 Set analize: culturi col Mycoplasma.
Ureaplasma/ NAAT / Testare serologica
Chlamydia tr.
 Zilele 8-14 ale CM
 Anestezie locală (dg)
 Tehnică

Explorare: fundul uterului, ostium tubar drept,


stg, perete ant, post, pereţi laterali, istm, canal
cervical
Imaginea normală
histeroscopică

 Ostiumurile tubare
 Endometrul
 Endocolul
Indicaţiile histeroscopiei
diagnostice panoramice
 Sângerări endouterine (la rece) in premenopauza
sau postmenopauza
 Hipomenoreea-amenoreea de cauză uterină
(sinechii, sd Ashermann)
 Bilanţul infertilităţii (malformaţii- septuri, polipi,
fibroame endocavitare, obstrucţii, anomalii de
endometru)
 Protocoalele FIV
 Completare investigaţii (echo, HSG)
 Leziuni proliferative de endometru (hiperplazii, adk
endometru -!-)
 Corpi străini intrauterini
 Sterilizare per histeroscopica- Essure
Contraindicaţii

 Infecţii acute vulvovaginale şi


pelvigenitale
 Sarcina
 Boli hematologice
Histeroscopia
intervenţională
 Metroplastii
 Debridare
 Polipectomie
 Excizia nodulilor submucoşi
 Biopsie tintita
 Ablaţie endometru
 Extragere DIU
 Sterilizare - Essure
 Office – hysteroscopy

 Histeroscopia - one day surgery (in


unitate spitaliceasca, protocol
anestezic)
Histeroscopia panoramică
Sept uterin
Aderente endouterine
Fibrom submucos
Fibrom submucos
Polipi endometriali
IUD
Fibroame endocavitare
Rezectoscop
Sterilizare per histeroscopica
Sterilizare - Essure
Essure
Laparoscopia ginecologica

 Diagnostica
 Interventionala
Laparoscopia ginecologică
 Investigarea infertilităţii
 Sindroame algice pelvine cronice
 Endometrioza
 Patologie tumorală ovariană benignă (chist seros,
dermoid)
 Patologie uterină (Fibroame subseroase,
malformaţii)
 Sarcina extrauterină
 Laparoscopia diagnostică (BIP- gold standard)
 Histerectomia per laparoscopic sau HT vaginală
asistată laparoscopic
 Sterilizarea chirurgicală
 Procedee uroginecologice
Contraindicaţii

 Suspiciunea malignităţii
 Sindroame aderenţiale
 Hemoperitoneul masiv
Pelvis normal
Inflamaţie cronică
Inflamatie cronica
Sindrom aderential
Sindrom aderential
Endometrioza si sd
aderential
Cromodiagnosticul
permeabilitatii tubare
Trompa permeabila
Uter septat
Uter didelf
Sindromul Fitz–Hugh-Curtis –
perihepatita
gonococica/chlamydiana
Endometrioza
Endometrioza severa
Drilling ovarian
Chist ovarian
Chist ovarian
Sd Stein Lowenthal
(ovarele de ”porțelan”)
Chistectomie
Aspiraţie chist
Chist luteal
Endometrioză
Endometrioza
Endometrioză peritoneală
şi ovariană
Endometrioză
Endometrioză severă
Sterilizare chirurgicală
Miomectomie
Sarcina ectopică
Sarcină ectopică
Alte tipuri de intervenții
chirurgicale
 Histerectomie per
laparoscopie/Histerectomie vaginala
asistata laparoscopic
NB. Morselarea contraindicata in orice suspiciune de neoplasm uterin
 Cura chirurgicala a neoplasmului de col
uterin (LACHT largita)

 Interventii uroginecologice