Caz nr 1

• Pacient Vasile M., 59 ani , asimptomantic,

antecedente: mama cu hta si AVC). solicita un
consult medical si analize. Fumator 20 t/zi si
consumator de bere. La prima vizita I se
inregistreaza TA =15,5, puls=72. IMC = 32.
• Cu ce diagnostic de etapa este inregistrat?
• Ce investigatii si recomandari primeste ?
Studiu de caz nr 2
Domnul D. M. în vârstă de 48 de ani , activ, om de afaceri, cunoscut
hipertensiv de 3 ani, fără APP şi heredo-colaterale semnificative, fumător
(25 de ţigări pe zi) acuză cefalee, palpitaţii, dureri toracice. Afirmativ în
ultima perioadă este nervos, tensionat. El a primit indicaţie de tratament
antihipertensiv (a luat pe rând mai multe tipuri de medicamente) pe care
nu-l doreşte deoarece consideră că nu are rezultate (valorile TA
măsurate acasă cu tensiometrul său electronic sunt în mod repetat sub
140/ 90 mmHg).
La examenul clinic evidenţiem:
TA 170/90 mmHg, AV 88 b/ min, extrasistole , H=1,75 m , G= 70 kg
Pulmonar fără raluri, fără edeme
AA periferice palpabile
Fără sufluri pe carotidă, în flancuri ( aa renale)
Ecg:complexe QRS uşor hipervoltate, fără criterii de HVS
Laborator: col 230 mg%, LDL col 135 mg%

Ce formulare de diagnostic primeste si ce reteta ?

Cum va fi pe viitor monitorizat?
Cazul nr 3
Pacienta C.C în vârstă de 59 de ani, pensionară, profesoară de muzică
se prezintă la dvs acuzând insomnii şi stări de anxietate.
Doamna trăişte singură şi veniturile sale sunt suplimentate de lecţii de
pian.
La examenul obiectiv remarcaţi o pacientă supraponderală cu
xantelasmă la nivelul pleoapelor, cu o circumferinţă a taliei de 108 cm.
Valorile TA măsurate sunt de 135/ 80 mmHg.
La analize se decelează următoarele colesterol total 300 mg%, LDL col
156 mg%, glicemie a jeune 146 mg%, creatinina serică 1,2 mg%, uree
50 mg%, proteinurie 400 mg /24 h.
EKG: ritm neregulat, fără unde p, AV medie 80 b/min, ax – 15 , HVS

Va solicitam sa-I calculati riscul CV .

Ce diagnostic de etapa are pacienta?
Ce sfaturi I se ofera, ce reteta primeste si ce plan de monitorizare i se
propune ?
Studiu de caz 4
Pacientul Stefan M., în vârstă de 45 ani, şofer profesionist, acuză cefalee
occipitală şi vertij matinale. Pacientul nu este cunoscut dvs cu
antecedente semnificative. Este văduv de 3 ani soţia lui decedând cu
ciroză hepatică tip B.
Pacientul este fumător, practică efort fizic moderat nesistematizat,
consumă o dietă bazată în special pe semipreparate.
Mama lui este în vârstă de 72 de ani şi se ştie hipertensivă de aproximativ
10 ani.
La examenul clinic constataţi un pacient normoponderal, fără alte
modificări clinice semnificative.
Valorile TA măsurate de două ori în cadrul aceleiaşi vizite au fost de 140/
100 mmHg. IMC = 22,5
Analizele efectuate decelează un colesterol total de 220 mg/% , TG 200
mg%, HDL col 40 mg%.Restul investigaţiilor din protocolul de evaluare
iniţială sunt în limite normale.
Pacientul doreste sa afle de la medicul de familie daca este hipertensiv si
ce riscur CV are?

Cum procedeaza MF ?
Caz clinic nr 5
Basil Popescu, 61 ani, fumator, profesor de engleza, fara
antecedente si servicii medicale, este invitat si programat la
consultatie profilactica in luna iulie (luna de nastere).

La prima consultatie pe 4 iulie nu se prezinta, comunica prin

email medicului de familie ca a fost f. ocupat si ca isi
monitorizeaza singur acasa TA si nu are TA peste 150/70.

La a doua consultatie planificata pe 12 iulie Basil Popescu

lipseste, trimite tot un email, scrie ca are tot TA 150/75. Pune in
attach la email un buletin de analize cu o glicemie de 0,85, HDL
Col=37, Col Total = 229 (de la medicina muncii) si solicita un sfat
prin email, Basil Popescu fiind tot f f ocupat.

Exasperat, medicul de familie ii raspunde prin email, trimitandu-I

si un attach in engleza . Ce mesaj credeti ca i-a trimis medicul?