MINISTERUL EDUCAŢIEI ŞI CERCETĂRII ŞTIINŢIFICE

ŞCOALA SANITARĂ POSTLICEALĂ LOGOS

TIMIŞOARA, TIMIŞ

EXAMEN DE ABSOLVIRE A ŞCOLII POSTLICEALE SANITARE

CALIFICAREA: ASISTENT MEDICAL GENERALIST

COORDONATOR, CANDIDAT,

ASISTENT MEDICAL LICENŢIAT,

BORBELY ANIŞOARA ELENA
MINISTERUL EDUCAŢIEI ŞI CERCETĂRII ŞTIINŢIFICE

ÎNGRIJIREA
PACIENTULUI CU
ABCES PULMONAR
 ÎNGRIJIREA PACIENTULUI CU ABCES PULMONAR

CAPITOLUL I. NOŢIUNI DE NURSING. MODELUL

CONCEPTUAL AL VIRGINIEI HENDERSON
 
În cartea sa, „Principii fundamentale ale îngrijirii nursing”, defineşte funcţia nursei
astfel:
„Rolul esential al nursei este de a ajuta individul bolnav sau sănătos prin activităţi
ce contribuie la menţinerea sau redobândirea sănătăţii (sau sa-l asiste în ultimele
clipe), pe care ar putea să le îndeplinească singur dacă ar avea puterea, voinţa sau
cunoştinţele necesare, să-l ajute să facă aceasta pentru a-şi recâştiga independenţa
cât mai repede posibil.”
Modelul conceptual al Virginiei Henderson apreciază individul ca fiind un tot unitar
caracterizat prin nevoi fiziologice şi aspiraţii denumite generic nevoi
fundamentale.
ÎNGRIJIREA PACIENTULUI CU ABCES PULMONAR

CAPITOLUL II. ANATOMIA SI FIZIOLOGIA

APARATULUI RESPIRATOR
INGRIJIREA PACIENTILOR CU ABCES PULMONAR

CAPITOLUL II. ANATOMIA SI FIZIOLOGIA

APARATULUI RESPIRATOR
Aparatul respirator
Este alcătuit din căile respiratorii şi plămâni.
Căile respiratorii sunt prezentate printr-un sistem de conducte
prin care aerul pătrunde în plămâni. Acest sistem se compune
din cavităţile nazale, faringe, laringe, trahee şi bronhii.
Cavităţile nazale şi faringele formează căile respiratorii
superioare iar laringele, traheea şi bronhiile, căile respiratorii
inferioare.
INGRIJIREA PACIENTILOR CU ABCES PULMONAR

CAPITOLUL III. NOTIUNI DESPRE BOALA: ABCESUL

III.1. ETIOLOGIE
Abcesul pulmonar reprezinta o infectie bacteriana care
apare in tesutul pulmonar, conducand la moartea tesutului si
la formarea de puroi in zona respectiva. Este dificil de tratat
si poate fi fatal in cazul in care nu este depistat la timp.
Abcesul pulmonar este o infectie grava, localizata si
supurativa in substanta plamanului, asociata cu formarea
unei cavitati necrozante sau fluid (din cauza infectiei
microbiene) in decurs de cateva zile sau saptamani.
INGRJIREA PACIENTILOR CU PERICARIDTA CRONICA

  III.2. PATOLOGIE
Bacteriile anaerobe ce pot conduce la abces pulmonar sunt:
Peptostreptococcus spp., Bacteroides spp., Fusobacterium spp.,
Microaerophilic streptococci.
Bacteriile aerobe ce pot conduce la abces pulmonar sunt: S.
aureus, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenza,
Pseudomonas aeruginosa, K. pneumonia, Burkholderia cepacia
(asociata cu fibroza chistica), Streptococcus pneumonia,
Legionella pneumonia, Actinomyces spp., Nocardia spp., Proteus
mirabilis, Pasteurella multocida - infectie transmisa de la
pisici/caini/bovine, Burkholderia pseudomallei (doar in zona Asia-
Australia, a aparut in urma dezastrului cu tsunami din 2004).
INGRIJIREA PACIENTULUI CU ABCES PULMONAR

II.3. SIMPTOMATOLOGIE
Aparitia simptomelor este dificil de observat (sunt vizibile daca
apar in urma pneumoniei). In general acestea includ: temperatura
ridicata cu frisoane si transpiratii nocturne, tuse si productie de
flegma (cu gust sau miros fetid si deseori cu sange in o treime din
cazuri), durere in piept pleurala, dispnee (lipsa de aer), dar si
tahipnee, tahicardie sau incrucisarea degetelor in cazuri cronice,
deshidratare, letargie, sunet surd la percutie pulmonara (daca este
prezenta consolidarea sau efuziunea), respiratie bronhiala si/sau
crepitatii (daca consolidarea este prezenta).
EDUCATIA PENTRU SANATATE OPTIUNI TERAPEUTICE

Operatia este un eveniment important in

viata pacientului, generator de stress fizic
si psihic.
Teama de spital, de anestezie, de
operatie, de suferinta postoperatorie fac ca
bolnavii sa fie anxiosi, agitati, deprimati
psihic. Incizia operatorie determina durere
si predispune la infectii.  Anestezicele si
drogurile analgezice au efect depresiv
asupra organismului diminuand durerea dar
si capacitatea de reactie a pacientului fata
de stimulii din mediul inconjurator

I NGRIJIREA PACIENTULUI CU ABCES PULMONAR

ÎNGRIJIREA PACIENŢILOR CU ABCES PULMONAR

ÎN SLIDE-URILE CE URMEAZĂ VOI

PREZENTA NEVOILE COMUNE ALE
CELOR TREI PACIENŢI
IDENTIFICATE PE BAZA DATELOR
CULESE PRECUM ŞI OBIECTIVELE
STABILITE ÎN FUNCŢIE DE
EVALUAREA ZILNICĂ A STĂRII DE
SĂNĂTATE.
INGRIJIREA PACIENTILOR CU ABCES PULMONAR
STABILIREA OBIECTIVELOR
 
Nevoia de a respira.
Probleme: Alterarea respiratiei datorita starii de rau.
Obiective: Pacientul să-şi diminueze tahipneea în cele cinci zile
de internare.
Diagnostic de nursing: Respiraţie inadecvată determinată de
starea de sănătate alterată manifestată prin cresterea frecvenţei
respiratorii peste valorile normale
Probleme:Alterarea circulatiei.
Obiective: Pacientul sa fie externat cu valori ale tensiunii
arteriale normale.
Diagnostic de nursing: Insuficienta respiratorie determinata de
patologia existentă manifestata prin tahipnee, tahicardie.
Nevoia de a elimina.
Probleme: Eliminarea inadecvată manifestată prin polikiurie.
Obiective: Pacientul sa aibe o diureza normala dupa zile de la
administrarea medicamentelor.
Diagnostic de nursing: Alterarea intestinale determinata de
starea de sanatate manifetata prin urinare frecventă si durere.
Nevoia de a se mişca şi a avea o bună postură.
Probleme: Dificultatea de a se mişca.
Obiective: Pacientul sa aibe un tonus general bun, să efectueze plimbari
scurte pe distante mici începand in ziua a treia a internarii.
Diagnostic de nursing: Imposibilitatea de a se misca determinata de
starea generala alterata manifestata prin durere, oboseală, stare
generală alterată.
 Nevoia de a dormi şi a se odihni.
Problema: Imposibilitatea de a dormi şi a se odihni.
Obiective: Pacientul să aibe un somn linistit de minim 7 ore neintrerupte.
Diagnostic de nursing: Alterarea modului de somn determinat de
schimbarea mediului de viaţă şi a patologiei manifestată prin durere,
anxietate , oboseală
Nevoia de a evita pericolele.
Problemea: Anxietatea
Obiective: Să-şi exprime diminuarea anxietăţii în termen de trei zile de la
internare.
Diagnostic de nursing: Sindrom potential de neliniste si tama
determinata de necunoastere bolii în totalitae manifestata prin tristete,
apatie.
INGRIJIREA PACIENTULUI CU ABCES PULMONAR

Nevoia de a-şi menţine tegumentele curate şi

integre.
Probleme:Alterarea tegumentelor şi mucoaselor.
Obiective: Să participe la îngrijirile sale de igienă
începând cu ziua a doua postoperator.
Diagnostic de nursing: Deficit al capacităţii de a se
îngriji determinata de patologia existenta
manifestat prin imposibilitatea de a avea grija de
propria persoana
 
Nevoia de a se recreea.
Probleme:Incapacitatea de a se recreea.
Obiective: Pacientul sa relationeze cu colegii din
salon pe perioada internarii.
Diagnostic de nursing: Alterarea relatiilor sociale
determinate de patologia existenta manifestata prin
apatie, neliniste.
 
INGRIJIREA PACIENTULUI CU ABCES PULMONAR
Probleme/Diagostic Obiective Interventii Evaluare
De Nursing
Durerea. Pacientul să nu    Pacientul nu
  mai prezinte Delegate: mai prezinta
Manifestată durere -Administram durere intensă
prin:   tratamentul  
Durere toracica Pacientul să aibe recomandat:  
Sursa de o stare generală Cefalexin 2g la - Ecografia
dificultate: ameliorată, să fie 12 ore IV, abdominala nu a
Tusea echilibrat   decelat nimic
hemodinamic Insotim special: colecist
pacientul la nelocuit, ficat
ecograf. splina de
dimnsiuni
INGRIJIREA PACIENTULUI CU ABCES PULMONAR
Probleme/Diagnostic de Obiective Interventii Evaluare
Nursing
Circulaţie -Pacientul să Autonome: Pacientul prezintă o
inadecvată. prezinte -Monitorizarea TA normală daca are
  valori FV: o dieta hiposodata si
Manifetata prin: normale ale TA=120/90 respecta orele de
Creşterea valorilor TA, pulsului mmHg, FC=100 administrare a
TA, corespunzăt bat/min. medicamenteor.
Puls. oare vărstei. Delegate:  
    -Administrarea -TA, Pulsul sunt
Sursa de -Pacientul tratamentului stabilizate.
dificultate: să nu recomandat: Rezultatul
Interventia prezinte Cefalexin 2g la investigatiei
chirurgicala valori 12 ore IV, tomografice a fost
ridicate ale Ablendazol sugestiv pentru
F.V. 800mg diagnosticul de abces
  NaCl 9% 500 pulmonar stang
-Afecţuinile ml 2 fl/zi,
pacientului Glucoză 10%
să fie 500 ml 2 fl/zi.
stabilizate. Algocalmin
fiole, Ketorol,
INGRIJIREA PACIENTULUI CU ABCES PULMONAR

Probleme/Diagnostic de Obiective Interventii Evaluare

Nursing

-Pacientul să Autonome: Pacientul

Respiraţie prezinte -Monitorizarea: prezintă o
inadecvată. respiratiei FR=16 respiratie în
  corespunzătoare resp/min. limite normale.
Manifestata vărstei.    
prin:   -Aşezăm -FR este
Dispnee. -Pacientul să nu pacientul într-o stabilizată.
  prezinte valori poziţie
Sursa de scăzute ale favorabilă pentru
dificultate: respiraţiei. a avantajarea
Anxietatea, respiraţiei.
durerea  
Delegate:
-Administrarea
tratamentului
recomandat
 CAPITOLUL V. EVALUARE FINALA
Calitatea vieţii este greu de definit şi
este percepută diferit de fiecare
persoană în parte. În general, ea se  
conturează în funcţie de relaţiile cu
familia, prietenii, activităţi
profesionale şi extraprofesionale care  
oferă sau nu satisfacţii, în funcţie de
starea de sănătate, realizarea unei   
siguranţe financiare etc. Concepţia
medicală despre om priveşte starea de
sănătate ca o valoare, iar boala, ca pe
o ameninţare sau chiar ca o pierdere a
acestei valori.
În medicină, valoarea omului este
dată de viaţă: „vitalitatea este un bun
chiar înainte ca actul valorificator al
medicului sau al bolnavului să o
cuprindă ca atare. Dorinţa medicului
şi a bolnavului descoperă valoarea,
nu o creează”.

INGRIJIREA PACIENTULUI CU ABCES PULMONAR

INGRIJIREA PACIENTULUI CU ABCES PULMONAR

Din punct de vedere al asistentului medical şi a tehnicilor de îngrijire acordate,

punctul comun pentru cele trei cazuri a fost sustinerea psihicã a pacienţilor ,
refacerea din punct de vedere hidrolelectrolitic şi acordarea de sfaturi pentru
igiena si exerciţii fizice pentru recuperare postoperatorie.
Au fos administrate , la indicaţia medicului curant, celor trei pacienţi medicamente
analgezice, corticosteroizi, antiinflamatorii nesteroidiene, antibiotic, antalgice şi
anxiolitice.
Măsurarea parametrilor vitali a fost făcută pe toată perioada internării de către
asistenta medicală şi consemnată în Foaia de Observaţie Clinică Generală a
pacientilor.
Un rol important a avut şi menţinerea echilibrului hidroelectrolitic în limite
normale şi suportul psihic acordat celor trei pacienţi de către asistenta medicală.
INGRIJIRAEA PACIENTULUI CU ABCES PULMONAR

Cazul I a fost mai uşor de manageriat deoarece pacientul a fost cooperant pe

parcursul internării , a raspuns pozitiv la tratamentul medicamentos
administrat. Bronhopneumonia cronica obstructiva si Diabetul zaharat tip
II au fost afectiunile care au fost urmarite indeaproape de catre echipa
medicala iar functiile vitale au fost monitorizate de asistenta medicala.
Cazul II a fost unul special deoarece a fost vorba despre o recidiva a unui
abces pulmonar operat , cu evolutie favorabila doar cu medicatie
asimptomatica.
Cazul III a necesitat o atentie deosebita si adaptarea tehnicilor de ingrijire
specifice in functie de pacient, in cazul nostru de varsta pacientului si de
viroza respiratorie,de nevoile acestuia si de evolutia bolii. Pacientul a
beneficat de suportul familiei si a avut o stare psihica foarte buna.
INGRIJIREA PACIENTULUI CU ABCES PULMONAR

VA MULTUMESC !