INSTRUMENT

ARUL IN
ENDODONTIE
 I. TRUSA DE CONSULTATIE

Pentru un consult endodontic avem nevoie de :

- oglinda (normala/Zirc)
- sonda
- pensa
- sonda parodontala
- lingurita Black
- endoblock, rigla endodontica, endo finger ring
II. INSTRUMENTAR PENTRU IZOLAREA
DINTELUI

Pentru izolarea dintilor este necesar :

- folie de diga
- cleme de diga
- forceps
- perforator
- rama
- sablon
- +/- wedjets, ata dentara
- diga lichida
-marimi folosite in endo
6x6, 5x5

-diverse culori

-3 grosimi (thin,
medium, heavy)

-exista latex free

-pentru I, PM, M

-cu/fara aripioare
Clema de diga e alcatuita din :
- patru pinteni de fixare (icuri),
- două braţe orizontale orientate anterior
- un inel întrerupt aşezat vertical cu
rolul de a fixa folia pe dintele situat
cel mai posterior de cel care trebuie
izolat.
pentru a stabiliza folia
Diga lichida, pentru o izolare mai buna
III. INSTRUMENTARUL PENTRU ACCESUL
ENDODONTIC

Pentru realizarea accesului in endodontie avem nevoie de :

- freze globulare cu gat lung

- freze cilindroconice cu varf inactiv
- freze Endo-Z
- anse de ultrasunete
IV. DISPOZITIVE PENTRU MASURAREA
LUNGIMII DE LUCRU
 V. INSTRUMENTE PENTRU PREPARAREA
CANALELOR RADICULARE

2 categorii principale:

-instrumente manuale

-instrumente rotative
1. INSTRUMENTE MANUALE

Componente :

- partea activa (16 mm)

- partea inactiva (leaga partea activa de mandren)
- mandren/maner
Standardizare coloristica ISO

+ 002 - 006->010 (roz,

gri mov)
+ 05 - 010->060
+ 10 - 060->140

seria 1 : 015->040 (alb,

galben, rosu, albastru,
verde, negru)

seria 2 : 045->080

seria 3 : 090->140
- lungimea totala : 21 mm / 25 mm / 31 mm
- conicitatea (taper) = cresterea in diametru pe unitatea
de lungime (1mm) de la varful instrumentului spre capatul
partii active
- instrumentele manuale -> taper 2%/.02 (D1=010, D2=012,
D3=0,14…)
- D16 = D0 + 0,02x16
- D16 = D0 + 0,32
- material : otel inoxidabil / NiTi
3 instrumente de baza manuale :

- K-file (pila) -> patrat

- Reamer (burghiu) -> triunghi
- Hedstrom -> cerc
- toate instrumentele prezinta la trecea dintre
spire si varf o muchie ascutita, taietoare = unghi
de tranzitie (=c.m.activa parte a instrumentului)

unghi de
tranzitie
- diferenta principala intre K-file si Reamer este pasul (pitch) si unghiul
helicoidal
- pasul = numarul de spire / unitate de lungime (determina gradul de
incarcare in canal si de blocare mai mare sau mai mica)

K file - mai multe decat Reamer => taiere mai eficienta, incarcare
mai rapida; K-file = 24 lame taietoare, Reamer = 16 lame

- unghiul helicoidal = inclinarea lamelor (determina modul de taiere al

instrumentului), unghiul pe care muchia taietoare îl formează cu axul
longitudinal al instrumentului

K file - perpendicular pe axul lung => taiere mai eficienta

 A.Castellucci,
Endodontics,
vol 2

-memoria elastica a instrumentului tinde sa il indrepte =>

alterari ale foramenului apical

+++ PRECURBARE
Zip = eliptizare

Legde = prag

Cohen’s Pathways of the pulp

MODIFICARI ALE INSTRUMENTELOR DE
BAZA :

SERII INTERMEDIARE 010, 013, 017

-> pentru facilitarea negocierii
2. INSTRUMENTE ROTATIVE

- 2 miscari principale : rotativa + reciproca (180

grade CW + 180 grade CCW)
- aliaj : NiTi
- aceleasi compomente ale acului
- conicitate : constanta/ variabila (progresiv
crescatoare - ProTaper Universal sau Gold, ProGlider,
WaveOne Gold Glider / progresiv descrescatoare -
instrumentele Reciproc, Wave One Gold, instrumentele
de finisare ProTper Uvinersal)
- mandrenul : asigura fixarea in motorul endodontic, 2
lungimi : 13/11 mm, poate prezenta un/mai multe inele
colorate (coloristica ISO)
-partea inactiva prezinta inele de marcaj, pozitionate la
18, 19, 20, 22 mm de varf (pt instr. de 25mm), care ajuta la
fixarea LL prin pozitionarea stopper-ului siliconic

-cand instrumentul are L de 31 mm -> creste L partii

inactive
Caracteristici de design

Varful
- doua functii principale: sa ghideze instrumentul in canal si sa-l ajute sa
patrunda mai adanc in canal
- unghiul si raza marginii sale principale determina capacitatea de taiere a
varfului
- capacitatea de taiere si rigiditatea lor determina potentialul acestora la
transportul canalului
- pentru acele rotative NiTi, se creaza in mod obisnuit varfuri rotunjite, care
previn in mod eficient erorile de preparare, asa-numitele varfuri de taiere
sigure
- exceptie : instrumentele rotative pentru miscarea reciproca; varfurile
acestora faciliteaza indepărtarea materialului de obturatie radiculara
existent, dar sunt suficient de sigure
Design-ul pe secțiune longitudinala si transversala

1. The flute = canelura instrumentului este santul de pe suprafata

taietoare utilizat sa colecteze tesut moale si aschii de dentina de pe
peretii canalului radicular.
- unele instrumente au o structura intre margine si unghiul taietor care
formeaza o arie mai mare de contact cu peretele radicular = profil radial
(radial land) si este gandita sa reduca tendinta instrumentului de a se
insuruba in canal
1. Unghiul helicoidal = Cutting edge = unghiul taietor = suprafata cu
diametru mare care urmeaza santului, cu rol de a forma si deflecta
aschiile de dentina de-a lungul peretelui canalului radicular si de a
elimina tesutul pulpar
2. Pasul -> pe instrumentele rotative, pasul este in general variabil, spre
varf sunt mai dese, iar spre capatul coronar mai rare
 Comparatie intre geometria canelurei si
configuratia varfului intre un instrument
manual si unul rotativ. A, K-file cu unghiuri
de taiere ascutite (sageata). B, Ac GT
rotativ cu varf rotund netaietor
Cohen’s Pathways of the pulp
unghiul taietor unghiul helicoidal

canerula
Tipuri de instrumente din aliaje de NiTi

1. Instrumente de preevazare coronara

- preflaring coronar = extinderea accesului si eliminarea
interferentelor in ⅓ coronara a canalului radicular
- faciliteaza patrunderea pe toata LL in cazul canalelor
mineralizate, cu constrictii sau dificil de accesat
- permite o irigare mai buna
- instrumente : freze Gates Glidden, freze Pesso sau
instrumente speciale (orrifice opener)
Frezele Gates Glidden

Nr.1 = 0.50 mm

Nr.2 = 0,70 mm

Nr.3 = 0,90 mm

Nr.4 = 1,10 mm

Nr.5 = 1,30 mm

Nr.6 = 1,50 mm

- varf rotunjit, fara unghiuri

taietoare
- folosite pentru largirea
orificiului coronar si preparare
Frezele Peeso

Nr.1 = 0,70 mm

Nr.2 = 0,90 mm

Nr.3 = 1,10 mm

Nr.4 = 1,30 mm

Nr.5 = 1,50 mm

Nr.6 = 1,70 mm

- se folosesc in prepararea pentru DCR

- !!! doar in portiunea dreapra a
canalului, niciodata dupa curbura
ProTaper Gold
Hyflex EDM
- SX 0.19/.04
0.25/.12

- L mai mica a partii active,

ProTaper Next
varf cu diametru mare,
- XA 0.19/.04
rezistent
- conicitate crescuta, de obicei
constanta
- exc. : SX, XA -> conicitate
mica la varf, progresiv
crescatoare in rest
2. Instrumente pentru realiazarea caii de alunecare (glide path)

= asigurarea unei cai libere pana la terminusul canalului radicular, pe

care o pot urma instrumentele rotative

- minima cale de alunecare - K-file #15/#20

- folosirea instrumentelor de otel inoxidabil cu diametru mai mare de
0,10/0,15 poate duce la erori de preparare (praguri, transport
apical), mai ales in canalele curbe sau calcificate, deoarece aceste
instrumente au varf activ, taietor si rigid, fiind mai putin
flexibile decat instrumentele de NiTi

=> folosirea unor instrumente din NiTi pentru crearea Glide Path
sistemul PathFile
(Dentsply Maillefer)

WOG Glider - 0.15/.02->.06

sistemul ProGlider
(Dentsply Sirona)

016, conicitate
variabila .02->.05)

R-pilot (VDW GmbH) 0.125/.04)

3. Instrumente de preparare si finisare apicala
- crown-down : GT, FlexMaster, K3, Twisted Files
- single lenth : ProTaper Universal, ProTaper Gold, ProTaper Next, MTwo
- sigle-file technique - Reciproc (VDW), WaveOne
- miscare adaptiva - Twisted Files Adaptive (rotatie+reciprocitate)
- self adjusting file (SAF)
- instrumente pentru retratament endodontic : Reciproc, Reciproc Blue,
WaveOne Gold, instrumentele de finisare din sistemul ProTaper Universal
sau speciale pentru retratament : ProTaper Universal de retatament
(Dentsply Maillefer), MTwo de retratament (VDW)
 FlexMaster ProTaper
Universal

Twisted Files
VDW Reciproc

SAF
4. Alte tipuri de instrumente :

- microopenere (pentru localizarea si deschiderea

orificiilor coronare)
- acele extractoare de nerv *se folosesc pentru
indepartarea filetului pulpar, DOAR in canalele drepte si
largi, miscarea de rotatie -> risc de fractura !!!, lucru
pe lungime mai scurta -> risc de blocare ireversibila )
- acele lentullo (pentru introducerea pastelor in canal; nu
avem nevoie de o cantitate mare de sealer -> nu se mai
folosesc; risc mare de fractura in canale curbe/inguste)
VI. INSTRUMENTE PENTRU IRIGAREA IN
ENDODONTIE
- seringi si ace speciale pentru irigat
- aspiratoare microchirurgicale
- sistemul EndoVac
- dispozitive pentru incalzirea irigantului
- dispozitive sonice si ultrasonice pentru activarea irigantului
ENDO STATION
VII. INSTRUMENTE PENTRU OBTURARE

- spreadere -> condensare laterala

- pluggere -> condensare verticala
- conuri de gutaperca
- conuri de hartie
VIII. APARATURA IN ENDODONTIE

- pentru magnificatie : lupe, microscop

- pentru masurarea lungimii de lucru : apex locator
- pentru preparare : motorul endodontic
- pentru obturare : sistem de obturare (pen+gun)