Obiective de ingrijire in

perioada pre/postanestezica
Pregatirea general pre-operatorie
• Pregatirea psihica

• Examenul obiectiv si explorarile paraclinice

• Ingrijirea igienei personale

• Urmarirea starii generale a pacientului

• Regimul dietetic preoperator

Examenul clinic
• Efectuat de medical currant, pune in evidenta starea clinica a
bolnavului
• Posibilitatea depistarii unor conditii patologice
• Completat de examenele paraclinice
• Bolnavul este informat despre interventia chirurgicala, riscul
anestezic, posibilele complicatii
• Obtinerea consimtamantului scris
Urmarirea functiilor vitale
• Masurarea pulsului

• Masurarea TA

• Masurarea temperaturii corporale

• Monitorizarea diurezei

• frecventa tranzitului intestinal

Pregatirea preoperatorie
• Asigurarea repausului fizic, psihic si intelectual

• Asigurarea igienei corporale

• Asigurarea alimentatiei necesare, alimente usor digerabile

• Evacuarea intestinului (clisma)

• Echilibrarea patologiilor pre-existente

 Pregatirea locala

• Se degreseaza pielea cu comprese sterile

• Se curate pielea pe regiuni. Se indeparteaza pilozitatea, cu grija,

pentru a evita producerea de mici leziuni (poarta de intrare pentru
bacterii)

• Se dezinfecteaza pielea cu un antiseptic (alcool, tincture de iod)

• Acoperirea campului operator

 In dimineata interventiei
• Se intrerupe alimentatia si hidratarea. Bolnavul nu mananca cu cel
putin 12 ore inaintea interventiei chirurgicale

• Indepartarea protezelor dentare

• Indepartarea bijuteriilor, accesoriilor, a lacului de pe unghii (femei)

• Bolnavul este imbracat cu pijamale curate

• Golirea vezicii urinare (eventual sondaj vezical)

In dimineata interventiei..
• ! Premedicatie in functie de indicatiile primite de la medical currant

• Masurarea constantelor si verificarea ultimelor analize

• Verificarea foii de observatie

si insotirea la sala de operatie
Perioada post-operatorie
• Incepe din momentul terminarii interventiei chirurgicale

• Pacientul este adus in sectia de Terapie intensive

• Transportul se face cu ajutorul patului rulant/caruciorului
cu rotile
! Asistenta medicala este cea care verifica functiile vitale pe parcursul
transportului, dar si integritatea tuburilor de dren, sondele si perfuziile
(posibilitatea compresiei sau a deplasarii lor pe parcursul transportului)
Perioada post-operatorie
• Pacientul va fi instalat intr-o camera cu temperature 18-20 grade
Celsius
• Sectia de Terapie intensive este prevazuta cu instalatie de oxygen si
aparatura performanta de monitorizare a functiilor vitale

• Pozitia pacientului in pat este variabila, in functie de tipul interventiei

chirurgicale suferite. In general este preferat decubitul dorsal (sau
decubitul lateral stang/drept)
Perioada post operatorie
• Este realizata de asistentul medical. Are ca scop prevenirea si
depistarea precoce a complicatiilor postoperatorii

• Examenul obiectiv:
• Coloratia pielii (cianoza/paloare)

• Coloratia mucoaselor

• Starea extremitatilor

• Starea psihica a pacientului (agitatia extrema->complicatie chirurgicala)

Perioada post-operatorie
• Monitorizarea parametrilor fiziologici

• Monitorizarea TA (dimineata/seara sau de cate ori este nevoie la indicatiile

medicului curant

• Monitorizarea temperaturii (!! Infectiile post-operatorii)

• Monitorizarea respiratiei, tusei sau a expectoratiei pacientului

• Monitorizarea pulsului (frecventa, ritmicitatea)

Monitorizarea post-operatorie
• ! Monitorizarea pierderilor prin tuburile de dren (verificarea si
notarea aspectului pentru fiecare dren in parte)
• Monitorizarea diurezei! (reluarea diurezei spontane in prima parte a
zilei este un semn bun. !Daca diureza nu este reluata spontan, se
practica sondajul vezical)
• Scaunul – se reia in primele zile de la interventia chirurgicala. Daca
scaunul nu revine spontan, se poate recurge la efectuarea clismelor
evacuatorii
• Transpiratia-> pierderi lichidiene importante
• Vomismentele (alimentare/bilioase/sanghinolente? )
Urmarirea post operatorie
• Completata de examenele paraclinice
• Rx pulmonar

• Hemoleucograma

• Coagulograma

• Sumar de urina+urocultura

• Markeri inflamatori (Proteina C reactiva, VSH, procalcitonina)

• Analiza lichidului de dren

Ingrijirea pacientului operat
• Ii revine asistentei medicale. Aceasta il va veghea pana cand acesta se
trezeste (starea de semiconstienta->bolnavul tinde sa traga de
pansamente, tuburi de dren)
• Va verifica starea generala a bolnavului
• Va mentine pacientul in decubit dorsal, ii va asigura confortul si va
verifica perna si lenjeria de pat
• Va incuraja bolnavul. Il va spijini pentru a face primii pasi de indata ce
acesta va fi apt
• Va asigura o atmosfera calma in jurul bolnavului
Ingrijirea post operatorie
• Verificarea constantelor fiziologice
• Lupta contra durerii (folosirea medicatiei antialgice)
• Lupta contra anxietatii (support moral)
• Lupta contra infectiilor post-operatorii
• Lupta contra complicatiilor pulmonare (fluidizante ale secretiilor bronsice
• Lupta contra distensiei gastrice (purgative usoare, clisme evacuatorii)
• Lupta contra stazei venoase (miscarea membrelor superioare/inferioare,
ridicarea precoce din pat, masajul)
Supravegherea post operatorie
• Inainte de a se ridica din pat:
• Verificarea tensiunii arteriale (orto/clinostatism)
• Verificarea edemelor gambiere
• Verificarea integritatii aparatului osteo-articular

• Ridicarea la pat se va face treptat; mai intai la marginea patului, apoi sprijinit
de asistenta medicala.
• Mobilizarea precoce este benefica (in limita posibilitatilor)
• !Lupta contra escarelor, trombozei venoase profunde

Alimentatia
• Se reintroduce treptat
• Se pot administra bauturi (ceai, apa) + perfuzii (pentru completarea
necesitatilor zilnice)
• Dupa 24 de ore- supe strecurate, ceaiuri
• A 3a zi-iaurturi, piureuri
• Dupa reluarea tranzitului, se reia alimentatia obisnuita