TUMORILE

APENDICULARE
Șef de Lucrări Univ.
DR. CRISTINEL DUMITRU
BADIU
 TUMORILE APENDICULARE
 Sunt rare, diagnosticate de
obicei:
- intraoperator
- la nivelul pieselor de exereza

 Pot fi: -benigne

-maligne
 TUMORILE APENDICULARE
 Tumorile bengine: - polipi adenomatosi
- leiomiom
- neurinom
- fibrom

 Tumorile maligne: - epitelioame

- limofosarcoame

 Intre cele 2 forme: t. carcinoide – de tip

benign dar cu potential de metastazare
 Tumorile carcinoide
 Cele mai frecvente tumori apendiculare

 Cea mai comuna localizare a tumorilor

carcinoide este la nivelul apendicelui

 De obicei benigne; dezvoltate prin

proliferarea celulelor argentafine
(KULCHITSKY) situate in fundul
glandelor Lieberkuhn
 Tumorile carcinoide (2)
 Tumori mici, brun-galbui

 Se dezvolta de obicei spre varful apendicului – il

deformeaza dând un aspect de “băt de tobă”

 De obicei asimptomatice cat timp nu produc

obstructia lumenului

 Metastazarea se produce in:

- ggl. limfatici regionali (3%)
- in ficat (exceptional)
 Complicatii
 Perforatii ale tumorii infectate in peritoneu

 Ocluzie intestinala prin:

- obstructie tumorala a valvulei Bauhin
- invaginari tumorale in cecoascendent

 Pot fi secretante/nesecretante de
serotonina
 Sd. de tip carcinoid
1) Manifestari vasculocutanate:
- flush cutanat initial tranzitor la nivelul
fetei si gatului -> permanent, cu aparitia de
placarde pelagroide

2) Manifestari cardiace:
- insuficienta tricuspidiana si stenoza
pulmonara => decompensare cord drept

3) Manifestari abdominale:
- colici intestinale urmate de diaree
 Diagnostic

1) La pacientii cu durere in FID: diagnostic

intamplator: - ex. Macroscopic al
apendicelui intraoperator
- ex. AP al piesei de rezectie

2) a) Dozarea serotoninei in sange

b) Dozare acid 5 hidroxiindolacetic in
urina(produsul de degradare si eliminare a
serotoninei)
 Tratament

 Apendicectomie cu excizie larga

a mezoapendicelui

 In caz de metastazare
ganglionara: hemicolectomie
dreapta cu ridicarea ggl. sateliti
 Mucocelul apendicular
 Apendice dilatat, ce contine o colectie
mucoida sterila

 Poate avea o natura benigna sau maligna

 Se formeaza prin obliterarea lumenului

apendicular spre baza de catre:
- corp strain
- cicatrice fibroasa
- neoplasm de tip chistadenom
 Mucocelul apendicular (2)
 Lumen obliterat -> celulele parietale
continua secretia mucusului -> creste
presiunea -> subtierea peretelui si
afectarea circulatiei

 NU metasteazaza

 Clinic: poate fii palpat cand devine

voluminos
 Mucocelul apendicular (3)
 Complicatii:
- suprainfectare –> simpt. de apendicita
acuta
- ruptura -> peritonita gelatinoasa

 Tratament: apendicectomie – cu precautie

pentru a nu disemina mucusul prin ruptura
tumorii; pt cele maligne- hemicolectomie
dreapta
 Adenocarcinomul
 Tumori de tip colorectal

 Provin din: - adenoame tubulare

- adenoame tubuloviloase

 Diagnostic: - dupa invadarea cecului,

valvulei ileocecale, ganglionilor,
peritoneului
- in cazul unei laparotomii
pentru sindrom dureros de FID
 Adenocarcinomul (2)

 Localizare: cel mai frecvent la baza

apendicelui

 Complicatii: - ocluzive
- hemoragice -> HDI
- perforative -> peritonita
stercorala

 Tratament: hemicolectomie dreapta