Universitatea de Medicină și Farmacie “GrigoreT.

Popa” Iaşi
Disciplina de Pedodonție

Foaia de observatie
în
Stomatologia Pediatrica
 Date generale pacient

Unitatea sanitară: Clinica de Stomatologie Pediatrică

Locaitatea: Iași
Medic: ...............
Data completării FO: 24.11.2006
Nr. F.O.: ………….

Nume, prenume: S. L.
Vârsta: 9 ani
Sex: Feminin
Data și locul nașterii: 29.07.2007, Iași
Domiciliul: com. Mihail Kogălniceanu, jud. Iași
 Motivul(e) prezentarii

1. Durere cu debut insidios, intermitentă, provocată de masticație,

localizată la nivelul lui 7.5, 8.5; durerea apare prandial și dispare
odată cu îndepărtarea excitantului alimentar (prin periaj dentar).
2. Tulburări fizionomice.
Anamneza
 Anamneza

1. Ocupația părinților: mama – inginer; tatăl – contabil

2. Clasă socială: medie
3. Mediul familial: favorabil.
4. Numărul de membri ai familiei: 4 – 2 adulți + 2 copii, 1 sora mai mare
5. Școala frecventată de copil: Școala Gimnazială Mihail Kogălniceanu
6. Activități preferențiale ale copilului: acasă  citit; la școală  limba
română.
7. Nivelul de școlarizare al copilului: învățământ gimnazial (clasa a III – a)
8. Contact, relația interumană cu alți copii: copilul interacționează relativ
bine cu copiii de la școală.
9. Relația copilului cu familia: bună
10. Timp liber: copilul are mult timp liber după școală, pe care preferă să-l
petreacă jucându-se cu prietenii sau citind
Anamneza - AHC
 Anamneza – AHC

1. Ale mamei înainte de graviditate și pe perioada sarcinii  nu

prezintă semnficație corelativă
2. Ale familiei: fără semnificație corelativă
3. Afecțiuni stomatologice  ambii părinți prezintă carii
multiple (tratate și netratate), extracții dentare, precum și
afecțiuni ale parodonțiului marginal.
4. Obișnuințele familiale privind igiena orală și nutrițională
sunt prezente, cel puțin la nivel declarativ dar incorecte (în
ceea privește, cunoașterea alimentelor cu risc cariogen
ridicat și a orarului corect al meselor).
Anamneza – Antecedente Personale
Generale
Anamneza – Antecedente Personale
Generale
 Anamneza – Antecedente Personale
Generale
1. Nașterea copilului a fost la termen, normală, cu existența
iminenței de avort în trim III
2. Greutatea la naștere a fost de 3100 g
3. Alimentația copilului a fost naturală, la sân până la 1 an
4. În perioada de vârstă 3-6 ani, copilul a prezentat numeroase
infecții respiratorii tratate și netratate și varicelă la vârsta de 5
ani
5. Copilul a fost imunizat conform schemei de vaccinare
obligatorii
6. Copilul nu prezintă alergii cunoscute
7. Copilul nu urmează nici un tratament medicamentos curent
Anamneza – Antecedente Personale
Stomatologice
 Anamneza – Antecedente Personale
Generale

1. Erupția primilor dinți temporari a avut loc în jurul vârstei de 6

luni
2. Dentația temporară a fost afectată de prezența leziunilor
carioase
3. Erupția primilor dinți permanenți a avut loc în jurul vârstei de 5
ani și 6 luni
4. Dentația permanentă este afectată de leziuni carioase simple
Anamneza – Antecedente Personale
Stomatologice
 Anamneza – Antecedente Personale
Generale
5. Preocupări, deprinderi și obișnuințe privind:
- Dieta și igiena nutrițională  incorecte
- Igiena orală  incorectă:
 periaj dentar- realizat incorect, 1/zi (dimineața)
 lipsa utilizării mijloacelor auxiliare de igienă orală (ața
dentară, apă de gură)
- Proceduri fluorizare - absente
- Tratamente stomatologice efectuate – tratamentul unor
LOC simple la arcada mandibulară
Anamneza – Antecedente Personale
Stomatologice
 Anamneza – Antecedente Personale
Generale

6. Obiceiuri vicioase
 ocazional, respirație orală nocturnă
7. Atitudini posturale vicioase
 sprijinirea extremității cefalice în pumn (partea stângă)
8. Disfuncții și parafuncții
 bruxism nocturn ocazional
 Anamneza – Antecedente Personale
Stomatologice

 Pacienta prezintă de aproximativ 2 săptămâni durere localizată la

nivelul lui 7.5, declanșată de actul masticator. Durerea cedează
spontan în câteva minute, în absența continuării actului
masticator sau după efectuarea periajului dentar.

 În urmă cu 3 zile, apare durere și la nivelul lui 8.5, declanșată tot

de actul masticator. Durerea cedează spontan la câteva minute
după încetarea masticației.
Anamneza – Antecedente Personale
Stomatologice

Obtinerea consimtământului mandatat

preliminar
Nume, prenume părinte/ însotitor copil
Examen clinic general
Examen clinic general

1. Dezvoltarea generală
- Înălțime  135 cm
- Greutate  18 kg
- Aspect clinic general  hiposom
- Tipul constituțional  astenic
- Caractere sexuale secundare  absente
- Vârsta somatică  corespunde cu vârsta
biologică și cronologică
 Examen clinic general

2. Dezvoltarea psiho-mental-intelectuală
- Vârsta psiho-ontogenă a copilului: corespunde cu vârsta
cronologică
- Tipologia caracterială și comportamentală  părinți
cooperanți, copil anxios dar cooperant.
3. Reactivitatea la tratament  părinți – bună; copil – bună
4. TA, puls, temperatură, ritm respirator
 Examen clinic general

Starea de sănătate generală este compatibilă cu tratamentul

stomatologic SAU permite efectuarea tratamentului
stomatologic.
Examen clinic cranio-facial
 Examen clinic cranio-facial

Tipologie craniană

DOLICOCEFAL MEZOCEFAL BRAHICEFAL

Examen clinic cranio-facial
Examen clinic cranio-facial

Păr  culoare șatenă, calitate

și cantitate nemodificate
Examen clinic cranio-facial
 Examen clinic cranio-facial

Tipologie facială

mezoprosop leptoprosop
euriprosop
Examen clinic cranio-facial
 Examen clinic cranio-facial

Oval Alungit Rotund Rectangular Inimă Diamant

 Examen clinic cranio-facial

Tipologie facială

mezoprosop leptoprosop
euriprosop
Examen clinic cranio-facial
Examen clinic cranio-facial

Proporția etajelor  ușoară

subdimensionare a etajului
inferior al feței
Examen clinic cranio-facial
Examen clinic cranio-facial

Simetria facială  ușoară

asimetrie în plan transversal și
vertical.
Examen clinic cranio-facial
Examen clinic cranio-facial

Profil facial  convex

Examen clinic cranio-facial
Examen clinic cranio-facial

 Tegumente faciale  palide, integre,

elastice, cu temperatură și sensibilitate
normale
 Ochi  conjunctivă de culoare normală,
formă ovală, poziție ușor asimetrică față
de linia mediană, sprâncene normale,
prezența cearcănelor
 Urechi  poziție ușor asimetrică
 Nas  ușor aplatizat, cu narine largi,
ovalare, asimetrice
Examen clinic cranio-facial

 Buze  palide, uscate, fisurate, buza

superioară redusă în dimensiune, hipotonă
 competență labială prezentă în repaus
 treaptă labială pozitivă
 șanț labio-mentonier accentuat
 Grupe musculare cervico-faciale
 hipertonia mușchiului mentalis
 inserție normală și nedureroasă la
palpare, integritate normal a grupelor
musculare
 Ganglioni limfatici loco-regionali cervico-
faciali  nepalpabili, nedureroși.
Examen clinic cranio-facial
Examen clinic cranio-facial

I. Inspecție:
 Statică  regiuni pretragiene normale,
ATM nedeformate
 Dinamică  excursia mentonului ]n
baionetă, cu deviere spre partea stângă;
amplitudinea deschiderii cavității orale =
35 mm (N)
II. Palpare:
 Statică  condilii centrați în cavitatea
glenoidă
 Dinamică  excursii condiliene
asimetrice, asinergice, de amplitudine
inegală.
Examen clinic endo-oral
Examen clinic cranio-facial

 Mucoasa orală  aspect neted, lucios, de

culoare roz-roșu
 Vestibulul bucal  liber, fără formațiuni
patologice
 Bolta palatină  adâncă = 10 mm
 Frenuri labiale și linguale, bride  normal
inserate, la distanță de creasta alveolară
 Limba  fisurală, cu volum și aspect
normal, fren normal inserat, dinamică
normală; poziția de repaus: joasă și
posterioară
Examen clinic cranio-facial

 Glande salivare  canale Stenon și

canale gl sublinguale permeabile
 Oro-faringe  fără formațiuni patologice
 Amigdale palatine  ușor hipertrofice
 Consistența salivei  salivă vâscoasă,
flux salivar normal
Examen clinic endo-oral
 Examen clinic endo-oral

 Indici de evaluare:
 O.H.I. (Green-Vermillion)  scor 3.5
 Q.H (Quigley Hein)  scor 2.5.
 Prezența pigmentațiilor cromogene bimaxilare

DIAGNOSTIC DE IGIENĂ ORALĂ  stare de igienă orală

nesatisfăcătoare.
Examenul endo-oral
 Examenul endo-oral

16 15 12 11 21 22 25 26
54 53 64

46 44 43 42 41 31 32 34 36
85 73 75
Examen clinic endo-oral
Examenul endo-oral

 Vârsta dentară
 maxilar = 8 ani cu 2
elemente de 10 ani
 mandibulă = 10 ani cadran
IV și 8 cu 1 element de 10 cadran
III
 Dentiție  mixtă
Examenul endo-oral

 Dentiție afectată de lez odontale

coronare simple DT și DPT
 carii dentare simple
netratate  1.6 & 2.6 fața ocl, 3.6 &
4.6 fața ocl și V, 7.5 fața V
 carii dentare tratate incorect 
7.5 & 8.5 fața ocl
Examenul endo-oral

 DIAGNOSTIC ODONTAL  carii

simple netratate la nivelul lui 1.6,
2.6, 7.5, 3.6, 4.6 și tratate incorect la
nivelul lui 7.5, 8.5
Examen endo-oral
 Examenul endo-oral

 Congestia marginii gingivale  prezentă la nivelul marginii

gingivale a grupului frontalinferior și la nivelul lui 5.4, 2.6, 8.3, 8.4
 Inflamație  prezentă la nivelul marginii gingivale grup frontal
inferior și la nivelul lui 5.5, 8.3
 Sângerare  provocată
 Pungi gingivale, mobilitate dentară patologică  absente
 Recesiune gingivală  3.1 = 2 mm
 Indici de evaluare  GI (gingival index) = scor 2 (sângerare la
sondaj, modificare de culoare, ușor edem)

 DIAGNOSTIC PARODONTAL  gingivită marginală de placă

bacteriană bimaxilară, recesiune gingivală 3.1
Examen clinic endo-oral
Ocluzia - statică

Molar(d) Canin (d) Incisivi Canin(s) Molar(s)

Sagital D 1mm ---- Overjet 2 mm, M 4mm D 1mm

Angr invers
1.2, 2.2
Transversal Inocluzie Laterodeviație Angr N 2.6/3.6
transversală ---- mandibulară invers 2.2 și tendință la
1 mm 1.6/4.6 dreaptă 3mm angr invers6.4
Angr invers
5.4

Vertical Inocluzie ---- Overbite 2/3 N N

verticală
parțială
 Examenul endo-oral
Ocluzia -
dinamică
 Lateralitate stângă  conducție incisivă, interferențe 1.2, 2.2,
dezocluzie pe partea de balans
 Lateralitate dreaptă  conducție incisivă, interferențe 1.2, 2.2,
dezocluzie pe partea de balans
 Propulsia mandibulei  pantă de ghidaj anterior abruptă,
dezocluzie pe partea de balans, poziția test susținută de 1.1, 2.1,
3.1, 3.2, 4.1, 4.2
 Examenul endo-oral

 DIAGNOSTIC OCLUZAL  Malocluzie clasa II Angle prin rapoarte

molare distalizate bilateral cu 1mm; raport canin stâng fals
mezializat cu 3 mm; angrenaj invers 1.2, 2.2, 5.4 și tendință la
angrenaj invers 6.4; overbite de 2/3; laterodeviație mandibulară
dreaptă de 3 mm și deviere de 1.5mm spre partea dreaptă în arcul
dentar superior.
Examenul functional
 Examenul functional

 Respirație  mixtă
 Deglutiție  sindrom protruziv lateral drept incomplet
 Fonație  normală
 Masticație  predominant unilaterală dreaptă
Examene complementare
 Examene complementare
 Examen fotostatic
 Examene complementare

 Modele de studiu
 Examene complementare

 Ortopantomografie
 Examene complementare

 Teleradiografie
de profil
Diagnostic, prognostic
 Diagnostic, prognostic
Dgn initial
 General – psihosomatic  Permite efectuarea tratamentului
stomatologic
 Stomatologic:
 Igienă orală  Igienă orală nesatisfăcătoare
 Odontal  Leziuni carioase simple tratate și netratate la nivelul
dinților 1.6, 2.6, 7.5, 3.6, 8.5 și 4.6
 Parodontal  Gingivită marginală de placă bacteriană localizată,
recesiune gingivală 3.1
 Ocluzal, dento-maxilar  ADM clasa a I scheletală, tipar de creștere
hiperdivergent, DDA clasa a II/2 Angle, secundară cu înghesuire
bimaxilară în zona anterioară
Diagnostic, prognostic
 Diagnostic, prognostic
Dgn diferential

 Caria simplă
 hiperemia pulpară
 hiperestezia
 hipersensibilitatea dentinară
 marmorația
 Ocluzal, dento-maxilar
 DDA clasa II/1 Angle
 clasa I Angle
 clasa III Angle
Diagnostic, prognostic
 Diagnostic, prognostic
Dgn de certitudine
actual
 General – psihosomatic  Permite efectuarea tratamentului stomatologic
 Stomatologic:
 Igienă orală  Igienă orală nesatisfăcătoare
 Odontal  Leziuni carioase simple tratate și netratate la nivelul dinților 1.6, 2.6,
7.5, 3.6, 8.5 și 4.6
 Parodontal  Gingivită marginală de placă bacteriană localizată, recesiune
gingivală 3.1
 Ocluzal, dento-maxilar  ADM clasa a I scheletală, tipar de creștere
hiperdivergent, DDA clasa a II/2 Angle, secundară cu înghesuire bimaxilară în
zona anterioară
 Etiologie plurifactorială
 Afectarea funcțiilor  esthetică și de masticație
 Prognostic  favorabil în caz de tratament corect și complet
 Plan de tratament

 Educație sanitară individuală

- corectarea dietei și instruirea
privind igiena nutrițională corectă;
- explicarea tehnicii corecte de periaj
(Fones cu elemente din tehnica Bass)
- instruirea privind mijloacele
adjuvante periajului (utilizarea aței
dentare, a apei de gură).
 Plan de tratament

 Obținerea consimțământului informat privind tehnicile de

management comportamental propuse:
- TSD (tell/show/do)
- controlul vocii
- întăriri pozitive
- distragerea atenției
- comunicarea non-verbală.
 Plan de tratament

 Realizarea periajului dentar profesional

 Tratamentul cariilor superficiale și medii în următoarea ordine:
 7.5, 8.5 (au prioritate deoarece reprezintă motivul
prezentării la mediculstoamtolog)
 1.6, 2.6, 3.6, 4.6
 Tratament ortodontic și monitorizare pe toată perioada de
creștere și dezvoltare
 Control periodic de monitorizare a stării de sănătate orală 1/6
luni
Tratamente efectuate