TRAHEOBRONSITA

ACUTA
TRAHEOBRONSITA
ACUTA

Inflamatia acuta a traheei si

bronsiilor determinata cel mai
frecvent de agenti infectiosi
 TRAHEOBRONSITA ACUTA
ETIOLOGIE
BRONSITA ACUTA virala-
INFECTIOASA gripal,paragripal,adenovirusuri,rino
virusuri,v sincitial resp,herpes
simplex
Bacteriana-
pneumococ,haemophilus,stafilococ
Mycoplasma pn.

BRONSITA ACUTA alergica

NEINFECTIOASA Iritanta-gaze/pulberi
BRONSITA ACUTA in rujeola
Tuse convulsiva-Bordet pert
cadrul unor boli infectioase
varicela
 TRAHEOBRONSITA
ACUTA

FACTORI FAVORIZANTI
Epidemii virale
Factori de mediu-frigul
-aerul uscat
Boli cronice la adult si copil
 TRAHEOBRONSITA ACUTA
ANATOMOPATOLOGIE

Macroscopic: Microscopie:
-edem -inflamatie cu PMN,Lf
-congestie -necroze
-secretii
 TRAHEOBRONSITA ACUTA
MANIFESTARI CLINICE
Manifestarile clinice ale infectiei virale
Tuse
+/-Expectoratie
-sputa mucoasa/mucopurulenta
Disconfort retrosternal
Rar sputa hemoptoica
+/-febra
Manifestarile cl ale bronhospasmului
 TRAHEOBRONSITA ACUTA
EXAMEN OBIECTIV

Stare gen buna

+/-febra
Raluri bronsice
Weezing,sibilante
 TRAHEOBRONSITA ACUTA

Diagnosticul diferential
-pneumonia
-astmul bronsic
-tuberculoza pulmonara
 TRAHEOBRONSITA ACUTA
TRATAMENT
In general nu necesita spitalizare
Tratament simptomatic
-antitusive/fluidificarea sputei
-AB- numai in anumite conditii-
ampi/amoxi/azitro/doxi/cefalo gen I
-tratam bronhosp
Tratam antiviral- amantadina/ribavirina
Tratam profilactic
TRAHEOBRONSITA ACUTA
EVOLUTIE
 BRONSIOLITA ACUTA
Afectiune severa
Copii/batrani/cronici
Afectarea bronsiilor mici
Edem/exudat in lumen-det atelectazii / condens
Stare gen grava/ febra/ dispnee/ sibilante subtiri/
subcrepitante/ cianoza/ deshidrat
Insuf resp
Tratam ab,cortic,pev
BRONSITA ACUTA
OBSTRUCTIVA

-bronhospasm difuz
-DD cu astm
TRAHEOBRONSITA ACUTA
CU EDEM GLOTIC= CRUPUL
VIRAL
-copiii < 1 an
-obstructie severa
-adrenalina +corticoizi
 BRONSIECTAZIA

Dilatatia ireversibila a lumenului

bronsic determinata de distrugerea
tesutului muscular si elastic
 BRONSIECTAZIA
EPIDEMIOLOGIE
Prevalenta necunoscuta
Dg dif cu bronsita cronica
Scaderea incidentei dat ab-terapiei eficiente
Cresterea incidentei in cazurile
congenit/imunodepr
 BRONSIECTAZIA
ETIOLOGIE
Postinfectioase -tusea convulsiva, adenovirusuri
-tuberculoza
-pneumonia S aureus, Klebsiella,
anaerobi
Anomalii congenitale -sechestr pulmon
-fibroza chistica
-dischinezia ciliara:K,Y
Imunodeficiente -Hipogamaglobulinemia
-HIV
Raspuns imun -Aspergiloza bronhopulmonara
-Transplant pulmon
exagerat
Pneumopatii -Sarcoidoza
-Alveolite fibrozante
 BRONSIECTAZIA
CAUZE INFECTIOASE
-virusuri:- adenovirusuri, gripa
-rar rujeola, tuse convulsiva
-bacterii:-S aureus, Klebsiella, anaerobi
-TBC
 BRONSIECTAZIA-CAUZE
INFECTIOASE
A Alterarea mec aparare locale:
--obstructie endobronsica- neoplasme
-aspirare corp strain
-compresie extrinseca
B Alterarea mec aparare generale:
--hipogamaglobulinemie
--dischinezie ciliara primara- sd KARTAGENER, sd
YOUNG
--fibroza chistica
 BRONSIECTAZIA-CAUZE
NEINFECTIOASE
Expunerea la subst toxice
Raspuns imun- aspergiloza pulmonara
- colita ulcerativa?
- artrita reumatoida?
Afectarea cartilajului cailor respiratorii
-congenital-Sd Williams-Campbell
-dobandit-traheobronhomegalie
Sd unghiilor galbene
 BRONSIECTAZIA
ANATOMIE PATOLOGICA
Macroscopic Microscopic
-dilatatii cilindrice -epiteliu cubic
varicoase -absenta cililor
chistice -metaplazie scuamoasa
-inflamatie
-pereti subtiati
-afectare parench/interst
-polipi inflamat br condensari parcelare
-secretii/puroi in lumen fibroza
 BRONSIECTAZIA
PATOGENEZA
Afectarea
clearance
mucociliar
Aparitia
dilatatiilor bronsice
Acumularea
secretiilor

Inflamatia
peretelui bronsic
Secretia
de mucus
Infectie
bacteriana
 BRONSIECTAZIA
MANIFESTARI CLINICE

TUSE CRONICA si
SPUTA MUCOPURULENTA
 BRONSIECTAZIA
MANIFESTARI CLINICE
FORMA USOARA -tuse si expect dupa viroze resp
-stare gen buna
+/-hemoptizii

FORMA MEDIE -tuse permanenta

-expectoratie +/-hemoptizii
-hipocratism
-crepitatii bazale
FORMA SEVERA -expectoratie abundenta
Foarte rara -afectarea starii gen
-hemoptizii
-hipocratism
-insuf resp
-complicatii:pneumonii,abcese,amiloidoza,
supur cutan
 BRONSIECTAZIA
INVESTIGATII
INVESTIGATII INVESTIGATII
OBLIGATORII SUPLIMENTARE
Radiografie toracica Bronhoscopie
Radiografie de sinusuri Bronhografie
Clearance ciliar nazal
Tomografie pulmonara
Spermograma
Teste functionale respiratorii
Teste dermatolog
Hematologie Fotometrie microsc
Examenul sputei Stud ultrastr cililor
 BRONSIECTAZIA
examenul bacteriologic al sputei
GERMENI IMPLICATI IN INFECTAREA
BRONSIECTAZIILOR
-Haemophilus infl
-Stafilococ auriu
-Pseudomonas aerug
-Klebsiella pn
-Anaerobi
 BRONSIECTAZIA
RADIOGRAFIA PULMONARA
Normala
Ingrosari peribronsice-in linii de tramvai
-opacit circulare mici
-chiste
Condensari peribronsiectatice
Atelectazii
Sechele de tuberculoza
 BRONSIECTAZIA
TRATAMENT
Nefarmacologic Farmacologic
-kinetoterapeut-drenaj -antibioterapie
postural/gimnastica -corticoterapie
resp -tratam complicatiilor
-preventia infectiilor
-tratam psihologic
-chirurgie
 BRONSIECTAZIA
TRATAMENT
ANTIBIOTERAPIA
-Augmentin
-Trimetoprim-sulfametoxazol
-Metronidazol
-cefalosp oral
-fluorochinolone
 BRONSIECTAZIA
EVOLUTIE SI PROGNOSTIC
Formele usoare/medii progn bun
Complicatii
-hemoptizii
-abcese la distanta
-amiloidoza
-insuficienta respiratorie
Formele severe rare astazi