MENŢINĂTOARELE DE SPAŢIU

Condiţii:
• să refacă integritatea morfo-funcţională a arcadei
• să împiedice migrarea orizontală a dinţilor ce
mărginesc breşa şi migrarea verticală a
antagoniştilor
• să nu jeneze dezvoltarea arcadelor
• să nu irite parodonţiul marginal al dinţilor existenţi
• să favorizeze erupţia dinţilor succesionali de la
nivelul breşei
• să fie cât mai comod, să permită exercitatea
funcţiilor şi mai ales să refacă eficienţa masticatorie
 CLASIFICARE
• Clasificarea menţinătoarelor de spaţiu
independente:
• Menţinătoare fixate pe dinţi la ambele
extremităţi
• Menţinătoare fixate pe dinţi la o
extremitate
• Menţinătoare mobile
 Menţinătoare fixate la ambele
extremităţi
• Se realizează prin cimentarea la cele două
extremităţi ale breşei a două inele sau
două coroane metalice.
• Cele două elemente de agregare sunt
solidarizate rigid fie prin două sârme
groase aşezate vestibular şi oral, fie printr-
o sârmă sau chiar o punte provizorie.
Menţinător de spaţiu fixat pe
dinţi la ambele extremităţi
 Menţinătoare fixate la ambele
extremităţi
• Dezavantaje:
• - Nu permit creşterea maxilarului pe acel
sector de arcadă;
• - Realizarea tehnică este dificilă;
• - Adaptarea coroanelor pe dinţi neşlefuiţi
nu este corespunzătoare.
•
 Menţinătoare fixate la o
extremitate
• Sunt frecvent folosite pentru menţinerea
spaţiului unui singur dinte şi au următoarele
elemente componente:
• ● Inel metalic ce se aplică de obicei pe dintele
situat distal (molar de 6 ani sau molar II
temporar). Dacă acesta este foarte distrus se
poate folosi o coroană metalică.
• ● Partea intermediară de tipul unei anse de
sârmă sau chiar dinţi artificiali.
 Menţinătoare de spaţiu fixate
numai la o extremitate

Menţinător fixat pe un inel Menţinător fixat pe coroană

ortodontic metalică
Menţinătoarele de spaţiu fixate la o
extremitate
• Menţinătoarele de spaţiu fixate la o
extremitate mai pot fi folosite pentru
dirijarea erupţiei molarului de 6 ani în
cazul unor extracţii premature ale molarilor
temporari. Dispozitivul poartă denumire
„distal shoe”.
Distal - shoe
Menţinătorul de spaţiu independent
Segment de sârmă prevăzut la
capete cu doi butoni colabili

Arc lingual
Distal - shoe
 Menţinătoare -1 extremitate
• Avantajele majore ale menţinătoarelor de
spaţiu fixate la o extremitate sunt:
• nu împiedică creşterea arcadei;
• oferă certitudinea că va fi purtat.
 Menţinătoare – 1 extremitate
• În cazul unor breşe bilaterale situate
mezial de molarii perm. se va folosi un arc
lingual pentru mandibulă, respectiv un
arc palatinal sau un menţinător de spaţiu
mobil sub forma unei plăci acrilice
pentru maxilar.
 Faze de confecţionare
• I. Alegerea inelului metalic potrivit pentru d. stâlp
- Inelele met. prefabricate există în mai multe dim.
- Se alege inelul metalic cu dimensiunea apropiată de
cea a dintelui pe care se aplică
-Se probează pe dinte.
Marginea cervicală a inelului trebuie să se plaseze
imediat dedesubtul marg. gingivale pt. a împiedica
apariţia cariilor cervicale (igienă buc)
• Inelul trebuie să fie bine strâns pe dinte (etanş), în caz
contrar pot apărea demineralizări ale smalţului sub inel.
Arcul lingual ca menţinător de spaţiu
 Faze de confecţionare
• IV. Turnarea modelului
• Gipsul se va turna în amprentă cu atenţie
pentru a se evita dislocarea inelului.
• Se radiază dintele care trebuie extras
(pentru care se aplică menţinătorul)
• Ideal: menţinătorul de spaţiu se
confecţionează înainte de extracţia d. şi
se aplică în cav. bucală cât mai repede
după extracţie.
 Faze de confecţionare
• V. Confecţionarea ansei de sârmă
Se utilizează sârmă de 0,7mm grosime.
• Capetele sârmei se vor suda pe feţele V, respectiv O
ale inelului.
• Braţele ansei se vor întinde de o parte şi de alta a
crestei alveolare, foarte aproape sau în contact cu
mucoasa gingivală.
• Porţiunea terminală a ansei contactează dintele situat
mezial de breşă imediat sub punctul de contact. Ansa de
sârmă trebuie să fie suficient de largă pt. a permite
erupţia parţială a dintelui de înlocuire.
• Ansa se sudează la inel
 Faze de confecţionare
• VI. Finisarea şi lustruirea menţinătorului de spaţiu
• Pentru finisarea şi lustruirea porţiunii interioare a
inelului, menţinătorul se îndepărtează de pe model. Se
folosesc freze de cauciuc.
• VII. Proba în cavitatea bucală
• Se aplică menţinătorul în cavitatea bucală şi se
verifică dacă se adaptează corect.
• VIII. Cimentarea
• Se usucă şi se izolează dintele, apoi se
cimentează cu ciment policarboxilic. După timpul de
priză se îndepărtează excesul de ciment.
 Menţinătoarele de spaţiu mobile
Menţinător de spaţiu mobil.
Arcadă superioară cu breşă
frontală şi breşe laterale
intercalate

Menţinător de spaţiu mobil.

Arcadă inferioară cu breşă frontală
 Menţinătoare mobile
• Menţinătoarele de spaţiu mobile se mai numesc
şi proteze profilactice.
• Prezintă dinţi sau valuri ocluzale la nivelul
breşelor edentate, susţinute şi unite printr-o
bază.
• La arcada superioară, baza va fi răscroită cât
mai mult distal pt. a oferi comoditate la purtare.
• Croşetele cu acţiune puternică trebuiesc evitate.
(ancorarea prin croşete simple pt. a nu frâna
dezv. arcadelor).
 Menţinător de spaţiu mobil

Breşă frontală inferioară Menţinător de spaţiu

în dentaţia mixtă independent cu 6 dinţi acrilici
Menţinătoarele de spaţiu mobile
• Avantaje:
• - permit prevenirea migrărilor de la nivelul
mai multor breşe situate pe aceeaşi
arcadă;
• - permit desfăşurarea aproape a tuturor
funcţiilor;
• - nu deranjează dezvoltarea arcadelor;
• - deşi voluminoase, sunt bine tolerate de
către copii.
Menţinătoare de
spaţiu mobile.

Faze de lucru