Managementul

anxietății și al
durerii
În cabinetul
dentar
Rotaru Andreea
Rusev Anastasia (care nu este inscrisa la
optional )
Gr. B6
 Managementul anxietatii
CUPRINS :

1. DEFINIȚIA ANXIETĂȚII DENTARE . DIFERENȚA DINTRE

ANXIETATEA DENTARĂ ȘI FOBIA DENTARĂ ;
2. CAUZELE ANXIETĂȚII DENTARE ;
3. SIMPTOMELE ANXIETĂȚII DENTARE ;
4. ACOMODAREA ȘI MODELAREA PACIENTULUI ÎN SFERA
MD ;
5. TRATAREA ANXIETĂȚII DENTARE .
1. DEFINIȚIA ANXIETĂȚII DENTARE . DIFERENȚA DINTRE ANXIETATEA
DENTARĂ ȘI FOBIA DENTARĂ

ANXIETATEA DENTARĂ = este o reacție la un pericol necunoscut. Anxietatea este o

problemă obișnuită și majoritatea oamenilor sunt încercați de acest sentiment în special
când știu că vor avea de-a face cu o experiență neplăcută, necunoscută.

FOBIA DENTARĂ (dentofobia) - are la bază frica,fiind de fapt o frică intensă, o

spaimă necontrolată, ce poate cauza atacuri de panică, iar reacția se poate produce fără
a se confrunta cu stimulul fizic, ci chiar la gândul/ amintirea acelui procedeu/ lucru /
situație. Această problemă determină refuzul total al persoanei de a intra în contact cu
medicul dentist sau orice obiect/situație ce îl include
 Anxietatea dentară este diferită de fobia dentară

Majoritatea persoanelor pot trăi cu anxietatea legată de vizita stomatologică și să

înfrunte această neliniște. Însă pentru cei care suferă de fobie dentară, această vizită
devine terifiantă, înspăimântătoare, și vor face orice pentru a evita programarea la
medicul dentist (vor suporta chiar și durerea provocată de afecțiuni ale dinților,
gingiilor ).

Efecte asupra stării generale de sănătate :

Persoanele ce suferă de fobie dentară au o stare precară a sănătății în general, și chiar
manifestă expectanțe minime de la viață. Ei manifestă chiar și o limită scăzută în
ceea ce privește durerea, și de aceea în diverse tratamente necesită anestezice
adiționale sau ale medicații, mai puternice, pentru calmarea durerii.
 2. CAUZE ALE ANXIETĂȚII DENTARE

• Experiențe anterioare neplăcute ;

• Influențele din mediile foarte apropiate (familie) ;
• Istorisiri neplăcute ale altora ;
• Jena și frica unor critici dure la adresa unei igiene orale necorespunzătoare;
• Un medic dentist ce nu manifestă empatie ;
• Incapacitatea de a-și menține controlul pe scaunul stomatologic;
• Instrumentarul stomatologic - cele mai multe persoane sunt terifiate de freză ;
• Durerea fizică provocată de anumite proceduri stomatologice (în special în trecut);
• Factori exteriori - cum ar fi publicitatea negativă / aluzii negative la TV, reclame, ziare, filme ;
• O frică generală de necunoscut.
 3. Simptome ce dezvăluie o anxietate dentară

•Sunteți tensionat sau nu puteți dormi în noaptea precedentă consultației

stomatologice ;
•Manifestați o nervozitate crescută atunci când vă aflați în sala de
așteptare ;
•Simțiți o panică necontrolată și izbucniți în plâns atunci când vă gândiți
la medicul stomatolog ;
•Gândul la o vizită stoamtologică vă face să vă simțiți în mod fizic
bolnav ;
•Vă simțiți panicat/ă sau aveți dificultăți în a respira atunci când obiecte
din intrumentarul stomatologic vă sunt plasate în cavitatea bucală în
timpul consultației/ tratamentului ;
 4. ACOMODAREA ȘI MODELAREA PACIENTULUI

În cazurile de mai sus trebuie să comunicați medicului dumneavoastră dentist grijile, disconfortul și
fricile pe care le aveți pentru a putea adapta metoda de tratament și modul de abordare a
consultației/tratamentului sau, în cazuri grave, să vă recomande un tratament de specialitate pentru
anxietate.

Cum poate elimina medicul dentist durerea și disconfortul?

Reducerea durerii, până la eliminarea acesteia, se poate realiza cu ajutorul:

Anesteziilor locale – ce fac zona de intervenție să fie amorțită și insensibilă la durere ;

Anesteziilor de suprafață – acestea minimalizează simțurile, astfel încât să reducă disconfortul creat de un
tratament gingival minor ;
•Administrarea unor medicații împotriva anxietății de către medicul dentist ;
•Folosirea unor relaxanți (exemplu: doze stabilite de gaz ilariant prin masca de oxigen) ;
•Folosirea unei aparaturi moderne - ce oferă precizie, stabilitate, încredere și realizează procedurile repede și
eficient cu un minim disconfort ;
•Folosirea unor tehnici moderne: acupunctura, psiho-terapia, hipnoza ;
•Sedarea conștientă și anestezia generală .
 Mai exista si metode care nu aparțin de sfera medicinei , ci doar depind de competențele ca om ale medicului
și de empatia acestuia :

Conversația (comunicarea verbală si non-verbală)

= prezintă cel mai simplu mod de comunicare și este o relație intersubiectivă,în care se stabilește un acord
comun între două persoane. Medicul trebuie să își dezvolte un al doilea limbaj adaptat persoanelor care nu
cunosc limbajul medical și, în cazul copiilor utilizarea unor expresii care să îl ajute să înțeleagă și să îl
calmeze. Comunicarea non-verbală are la fel o mare importanță în calitatea relației medic-pacient :aspectul
fizic al medicului ; mimica ; zambetul ; expresia feței ; limbajul corporal.
Medicul mai trebuie să posede si alte calități , cum ar fi , disponibilitatea de asculta ,toleranța și
flexibilitatea , empatia,capacitatea de transfer in rolul de parinte în cazul copiilor.
METODA TELL DO SHOW

Această metodă de scadere a anxietății este foarte populară , însă nu functionează cu copiii foarte
anxioși , ci numai la cei cu anxietate scazută . Ea constă în urmatoarele 3 etape :
1. Faza de a spune – implica o explicare adecvata varstei pacientului , a instrumentelor , a
procedurilor si ratiunea utilizarii lor ;
2. Faza de a arata – se face demonstratia procedurilor pana la punctul in care se trece la actul
terapeutic propriu zis; instrumentele se vor arata si vor fi incercate si se va face o demonstratie
de functionare pentru acomodarea cu sunetele , cu aeruk care vine sub presiune si jetul de apa ;
3. Faza de a face – este practic initiata de celelalte faze în care am apreciat reactiile si posibilele
reactii din timpul tratamentului .
 5. Tratarea anxietății dentare
Primul pas în tratarea acestei probleme este conștientizarea și recunoașterea ei.
Apoi, trebuie să disociați cuvântul durere de orice ține de domeniul stomatologic. Mulți pacienți
sunt uimiți de cât de nedureroase și ușoare sunt unele tratamente stomatologice.

Anxietatea dentară reprezintă un comportament învățat, și deci poate fi reversibil cu ajutorul

unor tratamente cognitive (restructurare cognitivă și ghidarea imaginației) și de
comportament (respirație din diafragmă și relaxarea progresivă a mușchilor).

În cazul copiilor, cheia succesului este menținerea unui control stomatologic periodic (6 luni)
nu doar pentru a menține igiena dentară, ci și pentru a construi un anumit nivel de încredere în
medicul dentist. Este recomandat ca părinții să ducă copilul la dentist începând chiar cu intervalul de
vârstă 6- 12 luni.
Abordarea vizitei stomatologice față de copii trebuie să se facă într-o manieră pozitivă, prin care ei
să perceapă un prieten în medicul dentist, ce îi ajută să își păstreze dințișorii sănătoși.
O altă opțiune pentru a trata un copil de această anxietate este de a căuta un medic dentist pediatru
(aceștia beneficiază de pregatire specială în tratarea copiilor și le oferă siguranța și confortul
necesare).
Iată care sunt câteva metode prin care vă puteți reduce/ elimina anxietatea dentară:

- dezvoltarea unui autocontrol sporit -explicarea și clarificarea tuturor procedurilor ce urmează a vă fi aplicate
de către medicul dentist este dreptul dvs. ca pacient și vă ajută să eliminați eventualele preocupări, griji.
- menționați medicului cât tratament puteți suporta într-o singură ședință;
- stabiliți un sistem bazat pe semne, care să vă permită să întrerupeți procedura oricând (ridicarea mâinii);
- tehnici de relaxare - Creierul uman nu poate procesa aceste două sentimente simultan: relaxarea trupului și
anxietatea minții. (exemple: metoda respirației din diafragmă, relaxarea progresivă a mușchilor)
- predictibilitate în controlul durerii - administrarea anestezicelor locale pentru a bloca senzațiile de durere;
- alegeți un medic dentist în care aveți încredere;
- programați vizita stomatologică pentru un moment în care știți că nu sunteți irascibil, grăbit (cum ar fi seara
sau în weekend);
- dacă sunteți deranjat de sunetul aparatelor sau intrumentelor stomatologice, utilizați un dispozitiv cu căști,
pentru a asculta muzică;
- folosiți-vă creativitatea și imaginați-vă într-un loc relaxant și plăcut;
- comunicarea este cheia necesară. Împărtășiți fricile și grijile dumneavostră legate de tratament cu medicul
dentist.
 Managementul
durerii
Cuprins:

1) Tipuri de anestezii

2) Solutii de anestezice
folosite

3) Instrumente pentru
anestezie
1) Tipuri de anestezii
- Anestezie topica
- Plexala
- Infiltrativa
- Tronculara periferica
- Intraligamentara
- Intrapulpara
- Intraosoasa
 Anestezie topica
Aplicarea externă a unei substanţe anestezice, pe suprafaţa
mucoaselor realizează o anestezie de suprafaţă prin difuzarea anestezicului
la nivelul terminaţiilor nervoase superficiale, situate în planul submucos.
Aplicaţiile se pot face prin badijonare, imbibiţie sau pulverizare.

Forme de prezentare a anestezicelor topice:

 Anestezie plexala

Anestezia plexală se realizează prin injectarea anestezicului local

în dreptul unui plex nervos rezultând anestezia teritoriului de inervaţie al
acelui plex nervos. Injectarea se face în submucosă aproape de suprafaţă
osoasă, depozitând anestezicul local supraperiostal. Anestezicul acţionează
asupra terminaţiilor nervoase prin difuzare atât în ţesuturile moi cât şi
în cele osoase adiacente locului de injectare. Efectul se instalează după
aproximativ 3 minute.
Condiţiile necesare unei anestezii plexale sunt: compacta osoasa
cât mai subtire şi osul cât mai spongios, pentru ca substanţa anestezică să
poată ajunge la nivelul plexului nervos.
 Anestezia prin infiltraţie locală
Injectarea intratisulară a anestezicului realizează anestezia
teritoriului prin blocarea terminaţiilor nervoase aflate în zonă. Se aplică pentru
intervenţii de mică amploare ( 1-2 dinti ) asupra părților moi .
Anestezia are o durată scurtă ceea ce impune o intervenţie rapidă.
Se utilizeaza pentru zona palatina la maxilar, zona linguala la mandibula.
 Anestezia tronculară
dă o anestezie regională prin injectarea anestezicului local în imediata apropiere
a unui trunchi nervos major, astfel încât anestezia locală apare în aria de
distribuţie a acestei nerv, distal de locul injectării soluţiei anestezice.
Avantajele anesteziei tronculare sunt:
- anestezie completă şi o durată lungă de acţiune
- necesitatea unei doze relativ reduse de anestezic local
Dezavantajele anesteziei tronculare sunt:
- durata lungă de anestezie, cu riscul de rănire accidentală, când, după
terminarea tratamentului, efectul anestezicului este încă prezent
- lezarea nervului prin intepare cu varful acului
- există riscul înţepării vaselor sanguine aflate în imediata apropiere a
trunchiurilor nervoase majore.
 2) Soluții anestezice
Lidocaina
Indicaţii ( toate tipurile de anestezie )
Contraindicaţii ( alergie la xilină, insuficienţă hepatică şi renală, insuficienţă cardiac, hipotensiune
arterial, bradicardie )

Bupivacaina
Traversează bariera feto-placentară (gr. C de substanţe teratogene)
Precauţii (sarcină si alaptare, afecţiuni cardiace, tireotoxicoză )

Mepivacaina
Indicaţii ( pacienţii care au contraindicaţie pentru vasoconstrictori , nu influenţează activitatea cardiacă )
Precauţii ( pacienţi cu afecţiuni hepatice sau renale, în primul trimestru de sarcină există efectul
teratogen, în perioada alăptării se va înlocui alimentaţia la sân pentru 24 de ore )

Articaina
Indicaţii ( se foloseşte doar în medicina dentară în concentraţie de 4% )
Contraindicaţii (copii sub 4 ani, astm bronşic , tulburări de ritm cardiac, hipotensiune arterială severă )
3) Instrumente
pentru
anestezie
 Bibliografie

• http://www.dentalhealthsite.com/category/common-oral-problems/dental-anxiety/
http://www.dentalfearcentral.org/dentalfears.html
http://www.floss.com/fh_men_phobia-2.html
http://www.simplestepsdental.com/SS/ihtSS/r.WSIHW/st.31854/t.32267/pr.3.html
http://www.ouchmytooth.com/articles/Odontophobia---or-dental-anxiety.aspx
http://health.msn.com/health-topics/articlepage.aspx?cp-documentid=100122844
http://www.medicdirect.co.uk/dentalhealth/default.ihtml?step=4&pid=1045
• Anestezia loco-regională în stomatologie și chirurgia OMF-Nicolae Chele ,Gabriela
Motelica
• ANESTEZIA LOCO-REGIONALĂ ŞI GENERALĂ ÎN MEDICINA DENTARĂ - EMILIA
IANEŞ
Vă mulțumim
pentru atenție !