Seroepidemiologia

Student: Mocan Daniel

Profesor: Călugăreanu Valentin
 Introducere și generalități despre seroepidemiologie

• Este, fără îndoială, domeniul imunologiei care a suferit unul

dintre cele mai notabile progrese în ultimii 10 sau 15 ani, în
fiecare zi se reafirmă sau apar noi teorii asupra imunologiei
de bază, iar aceste tehnici sunt aplicate în studiul bolilor
umane și animale. ; Cu toate acestea, este necesar să se
cunoască și să se profite de acuratețea și rapiditatea testelor
din domeniul epidemiologiei, considerând seroepidemiologia
ca modalitate de depistare a stărilor de sănătate sau de boală
în populații.
 Seroepidemiologie
• Este studiul sau analiza probelor de sânge sau ser dintr-o
populație definită care servește la cunoașterea „amprentelor”
bolii în investigațiile epidemiologice.
• Interfața cititorului cu computerul ne permite să lucrăm cu un
număr mai mare de seruri pentru studii seroepidemiologice.
 Epidemiologia
• Este știința care studiază distribuția bolii în populație pe baza
timpului, geografiei și atributelor umane, căutând cauza sau
efectul prin ipoteze de asociere. Unii autori precum Schwabe
definesc epidemiologia ca aspectul medical al ecologiei. Este
cunoscut tuturor că prezentarea bolilor depinde de interrelația
care există între agent, gazdă și mediu, care determină tipurile,
distribuția în timp și spațiu, precum și alte caracteristici
specifice bolii.
• Această cunoaștere a formelor de prezentare a bolilor în
populație ne face să descoperim amploarea problemei și nu
doar vârful „icebergului” care este ceea ce observăm în general
prin intermediul clinicii.
Context istoric al epidemiologiei serologice
• Când departamentele de sănătate publică au început să fie
create în secolul trecut, evidențele privind nașterile și decesele
oamenilor erau păstrate în birourile guvernamentale și în
biserici. S-a văzut curând că aceste statistici vitale, bazate pe
raportul oficial al evenimentelor care au avut loc în viața
oamenilor, au avut valoare medicală; din acel moment au
început studii epidemiologice organizate, reprezentate de
studiul focarului de holeră la om care a fost prezentat la Londra,
Anglia, studiat de John Snow care a definit originea bolii și a
dictat măsuri preventive prin analizarea înregistrărilor de cazuri
care au fost avute în diferite zone. Munca lui este
surprinzătoare, având în vedere că abia după 30 de ani Robert
Koch a raportat Vibrio cholerae ca cauză a bolii.
De atunci, bolile carantinabile au fost studiate și raportate
oficial autorităților, creându-se astfel sistemul de raportare a
incidenței morbidității.
• În secolul al XIX-lea au fost create servicii
veterinare în guvernele diferitelor țări. În
SUA și Europa s-a constatat că lipseau
statisticile vitale ale animalelor, care pot
fi obținute doar din ferme controlate de
animale în izolare. Printre principalele
probleme care apar este ca animalele
sunt sacrificate in scopuri de productie
si in acest fel ciclul lor de viata este
trunchiat, in general la varste fragede in
abatoare.
• Sistemul de raportare a morbidității a început într-o manieră ordonată
cu munca lui Daniel Elmer Salmon în cadrul Departamentului pentru
Industria Animalelor din SUA, pentru eradicarea celor mai importante
boli infecțioase ale animalelor, eradicarea pleuropneumoniei
contagioase bovine fiind un succes în această țară. În mod similar, sa
întâmplat în Europa cu pesta bovină; mai târziu, Bernard Bang din
Danemarca a demonstrat valoarea diagnostică a testului tuberculinic la
bovine, care a fost utilizat în restul Europei și în SUA pe scară largă
pentru efectuarea masivă a testului tuberculinic intradermic pentru
cunoașterea prevalenței tuberculozei. Studii similare au fost efectuate
pentru alte boli precum, de exemplu, în cazul durinei ecvine care a fost
eradicată din SUA. În 1916, când oamenii de știință de la Departamentul
Agriculturii au reușit să dezvolte teste rapide de laborator pentru a
efectua un număr mare de mostre de fixare a complementului în
aceeași zi. Atunci a luat naștere Seroepidemiologia ca o modalitate de a
demonstra valoarea eșantionării de grup pentru supravegherea
prevalenței bolilor.
• Potrivit lui Paul, JR și White, C. în publicația lor 5 despre
epidemiologia serologică (Academic Press, New York), abia în
1930, lucrările de seroepidemiologie au fost efectuate la
scară largă în medicina umană, pe baza unor studii
efectuate. în medicina veterinară. În prezent,
Seroepidemiologia are o mare importanță în supravegherea
bolilor și este unul dintre marii „piloni” în programele de
medicină preventivă pentru controlul sau
eradicarea diferitelor boli care afectează omul și animalele.
 Măsuri de prevenire și teste de laborator
• Printre măsurile importante de medicină preventivă se numără
carantina, prelevarea de probe în grup, tratamentul în grup,
sacrificarea animalelor, igiena, dezinfecția, controlul și eradicarea,
precum și aspecte privind educarea fiecăruia dintre aceste puncte.
• Este eșantionarea de grup care servește la depistarea precoce a
bolii sau a stării subclinice a bolii în perioada de incubație care
servește ca bază epidemiologică pentru stabilirea incidenței și
prevalenței diferitelor boli într-o populație de animale. Înțelegerea
incidenței ca măsură dinamică a noilor cazuri de animale bolnave
care apar într-o perioadă scurtă de timp și ca prevalență statică a
numărului de animale bolnave dintr-o populație la un moment dat
și, în general, pe o perioadă lungă de timp. Este necesar să ne
amintim că o prevalență mai mare decât incidența este raportată în
general în bolile cronice, în timp ce opusul apare în bolile acute. 
• Aceste măsuri de morbiditate, care servesc la stabilirea controlului
și eradicării multor boli, sunt strâns legate de rezultatele testelor
serologice efectuate pe eșantioane din populații de animale alese
aleatoriu și a căror sensibilitate și specificitate din punct de vedere
imunologic precum și a acestora. Precizia ne ajută să minimizăm
erorile fals negative și pozitive în stabilirea prevalenței bolilor.
• Unul dintre marile avantaje în stabilirea epidemiologiei serologice îl
reprezintă sistemele de identificare a animalelor în campaniile de
eradicare a bolilor sau de control al animalelor sălbatice.
• De exemplu, sistemul de identificare pe care Statele Unite îl au
în campania sa împotriva brucelozei a permis sepidemiologilor
posibilitatea de a obține informațiile necesare și ordonate
pentru a efectua alte analize aplicabile probelor de sânge și ser
care au fost aruncate anterior.după practicarea testelor
Brucella stabilite. de campanie. În prezent, sunt raportate peste
200 de tipuri de teste care pot fi efectuate cu aceste probe și
care pot servi la identificarea „amprentelor” bolii și, în același
timp, încearcă să explice ce, când, unde și cum. aspecte ale bolii
la animale. De asemenea, seroepidemiologia a servit la
înțelegerea bolilor neinfecțioase, în principal genetice
• Acestea sunt câteva dintre analizele care pot fi efectuate din
probe de sânge și ser obținute în campanii epidemiologice și
pentru a putea justifica costul cu personalul material și uman
care este necesar pentru realizarea acestuia. Consultați, de
asemenea, studiile de teren și textele suport.
• Teste: Toate testele aplicabile acestor probe de
microorganisme sau boli, cum ar fi Bruceloza, Leptospiroza,
Tuberculoza, Salmoneloza, Hemofiloza, Micoplasmoza, Febra
Q, Anaplasmoza, IBR, BVD, Limbia albastra, Gripa, Paragripa,
Stomatita veziculoasa si Toxoplasmoza, printre altele.
• Dintre bolile neinfecțioase pot fi depistate: Anemii, deficiențe
nutriționale, vitamine, minerale, boli metabolice, enzime serice,
contaminanți în sânge, pesticide în păr, genotipul animalelor,
cartografierea markerilor genetici, hemoglobine anormale, grupe
sanguine. , toxic de obicei. De asemenea, pot fi efectuate teste
indirecte ale factorilor de mediu, cum ar fi acțiunea radiațiilor asupra
animalelor. Aceste mostre pot fi folosite pentru a constitui o bancă
de informații pentru a efectua alte tipuri de studii retrospective ale
bolii.
 Avantajele și limitele seroepidemiologiei
• Avantaj
1.Cunoașterea stării de imunitate a efectivului.
2.Cunoașterea calitativă și cantitativă a bolilor în funcție de tipul de anticorp prezent.
3.Identificarea incidenței și prevalenței bolilor (morbiditatea).
4.Clasamentul celor mai importante boli din zonă.
5.Este folosit pentru stabilirea schemelor de vaccinare.
6.Administrarea corectă a vaccinului, procentul de animale vaccinate și procentul de animale competente imunologic pot fi studiate
eficient.
7.Categoriile de animale din efectiv pot fi detectate ca: cazuri tipice, cazuri atipice, infecție latentă, purtător sănătos, animale imune
neinfectate și animale sensibile neinfectate.
8.Pe baza acestor studii s-a stabilit că pentru a produce o bună imunitate în efectiv, este necesară vaccinarea a 70 până la 80% din animale
pentru a conferi o bună protecție.
9.Este folosit pentru a prezice probleme ecologice (de mediu).
10.
Depistarea precoce a bolilor, starea subclinica, perioada de incubație.
11.
Permite cunoașterea stărilor de sănătate sau boli ale animalelor după sex, rasă, vârstă, funcție zootehnică, stare fiziologică, zonă
geografică etc.
12.
Evaluarea programelor de medicină preventivă în general.
13.
Efectuarea de studii prospective și retrospective ale bolii.
14.
Detectarea unor modificări antigenice la microorganismele studiate.
15.
Determinarea infecțiilor recente sau anterioare.
16.
Identificarea posibilelor nișe de infecție.
17.
Se folosește pentru studierea modificărilor care apar în boli în funcție de timp și care pot fi: de lungă durată (decenii), ciclice (1 până la 5
ani), sezoniere (luni) și de scurtă durată (ore).
18.
În general, este utilizat pentru stabilirea programelor de supraveghere epidemiologică.
• Cerințe
Cerințele pe care trebuie să le îndeplinească testele utilizate în seroepidemiologie sunt:
1.Ele trebuie să fie ieftine.
2.Fii simplu.
3.Fii sensibil și specific.
4.Ele trebuie să fie repetabile.
5.Acestea trebuie realizate cu material viabil din laborator sau zona de lucru.
6.Acestea trebuie să fie de înaltă securitate pentru a evita problemele de sănătate publică.
• Limitări
În limitele seroepidemiologiei sunt:
1.Eșecuri în tehnicile aplicate.
2.Erorile personale ale tehnicienilor.
3.Existența anticorpilor de scurtă durată (se pierde sensibilitatea).
4.Uneori, nivelurile de anticorpi nu reflectă starea de protecție.
5.Are probleme cu animalele aflate în stare latentă de boală sau alergii.
6.Trebuie făcută o standardizare a testelor.
 Evaluarea Testelor de Diagnostic
• Unul dintre cele mai importante aspecte în stabilirea
campaniilor seroepidemiologice este siguranța testelor de
diagnosticare, cu alte cuvinte, evaluarea testelor.
Se referă la faptul că în evaluarea testelor sunt luate în
considerare patru aspecte importante, care sunt: ​
sensibilitatea, specificitatea, acuratețea (fidelitatea) și
precizia.
 Sensibilitate
• Sensibilitatea este capacitatea testului de a detecta animalele bolnave. Specificitatea este
caracteristica depistarii animalelor nebolnate. O defecțiune a sensibilității sau scăderea
acesteia produce o creștere a numărului de fals negative. Un eșec în specificitate produce o
creștere a valorilor false pozitive. Aceste măsuri sunt invers proporționale și pot fi
exprimate în probabilități sau proporții. Prevalența și prevalența aparentă pot fi, de
asemenea, cunoscute.
• De multe ori se încearcă compararea rezultatelor a două teste; aceasta nu stabileşte decât
o relaţie de sensibilitate şi specificitate relativă. Aceste comparații pot fi făcute doar dacă
aceste două valori sunt cunoscute într-un test standard și dacă sunt aproape de 100%.
• Evaluarea rezultatelor Seroepidemiologiei permite profesionistului să cunoască rezultatele
preliminare și să aplice epidemiologia analitică.
• Seroprevalența generală împotriva a șapte agenți infecțioși ai bovinelor (B VD, IBR,
Leptospira hardjo, Mycobacterium paratuberculosis, Pasteurella multocida și Pasteurella
(Mannheimia) haemolytica .
• Acest lucru necesită stratificarea rezultatelor după vârstă, pentru a ști în ce
strat se găsesc majoritatea animalelor pozitive.
Seroprevalența animalelor stratificate după vârstă de sus în jos (viței,
animale în curs de dezvoltare și animale în producție), ne permite să avem
un control al calității rezultatelor pe baza reactivilor.
• Evaluarea testelor diagnostice ne permite să cunoaștem populațiile
negative, suspecte și pozitive, iar pe baza acesteia se stabilește punctul de
limită (animale pozitive și negative).
Barajas et. al., au conceput programe cu grafice tridimensionale pentru a
monitoriza seroprevalența bolilor pe sezonul anului și starea reproductivă
a vacii folosind testul ELISA. Diareea virală bovină este prezentată cu
activitate de seroprevalență și Brucella abortus fără modificări notabile ale
seroprevalenței.
 Folosind mai mult de un test
• Uneori utilizarea unui test nu este adecvată pentru a satisface nevoile unui program
de eșantionare, motiv pentru care se folosesc alte teste.
• O metodă de utilizare a două teste este efectuarea unui prim test și efectuarea din
nou a cazurilor pozitive cu un al doilea test, de exemplu, în cazul brucelozei în care
este utilizat mai întâi un test mai sensibil, cum ar fi Bengalul Roșu, iar apoi în cazurile
pozitive este utilizat. repetat cu un test de fixare a complementului mai specific. Există
două moduri de a interpreta rezultatele:
• Interpretare paralelă: Sunt pozitive la oricare dintre teste, acest lucru crește
sensibilitatea.
Interpretare serială: Pentru a fi pozitiv, trebuie prezentat la ambele teste, aceasta
crește specificitatea.
• Precizia testelor se măsoară pe baza abaterii standard, adică variabilitatea care există
în măsurători, cu cât variabilitatea este mai mică, cu atât testul va fi mai precis.
 Statistici utilizate pentru evaluarea procesului
• Unele tipuri de teste statistice aplicate testelor serologice sunt: ​Chi square, Yaudens
index, care este o măsură discriminatorie a puterii. Testul McNemar. Este folosit pentru
proporții corelate. Testul Kappa, pentru a arăta dacă testele detectează aceleași animale.
• În Mexic, au fost efectuate diferite studii de către Barajas și colab., privind
seroepidemiologia la tropice și zonele muntoase care au servit la formarea unei bănci de
seruri și în principal la cunoașterea seroprevalenței bolilor la rumegătoare. De asemenea,
acest lucru a generat publicarea mai multor texte care servesc drept referință în
programele de medicină preventivă, cunoașterea bolilor bacteriene, fungice și virale care
vor permite profesionistului și studentului să cunoască studiile efectuate în Mexic.
• Putem concluziona având în vedere că Seroepidemiologia își propune să studieze sau să
analizeze probe de ser dintr-o populație definită care servește la cunoașterea
„amprentelor” bolii în cadrul investigațiilor epidemiologice. Se descriu antecedentele
istorice ale epidemiologiei serologice, avantajele și limitele acesteia, precum și tehnicile
de evaluare a testelor serologice pentru a cunoaște sensibilitatea și specificitatea
acestora și pentru a putea astfel stabili, prin frecvențele de prezentare, incidența și
prevalența bolilor, și puterea să implementeze programele de vaccinare adecvate în
regiune.
Mulțumesc pentru atenție!!!