TUMORILE TESTICULARE

TUMORILE TESTICULARE

 Incidență:
– Cea mai frecventă formă de cancer
urogenital la bărbații tineri
– 2 - 8 cazuri / 100,000 anual
– 90 - 95% tumori germinale
– 1 - 2%: tumori bilaterale
 TUMORILE TESTICULARE

 Etiologie:
– Factorii genetici: luați în discuție
– Asocierea with criptorhidia: 7 - 10%
 Orhidopexia nu modifică potențialul
malign
– Administrarea de hormoni estrogeni la
mamă în timpul sarcinii
PATOGENEZĂ
 TUMORILE TESTICULARE

 Seminom
 TUMORILE TESTICULARE

Carcinom
embrionar
 TUMORILE TESTICULARE

 Coriocarcinom
 TUMORILE TESTICULARE

 Teratom
 TUMORILE TESTICULARE

 Diagnostic:
– Tumoră testiculară palpabilă

 Diagnostic diferenţial cu:

– Epididimita
– Orhita
– Hidrocelul
– Spermatocelul
– Torsiunea de testicul
– Hernia inghino-scrotală
 TUMORILE TESTICULARE

PROTOCOL DE DIAGNOSTIC:
 Examenul clinic
 Echografia scrotală şi abdominală
 Radiografia de torace
 CT abdominal şi toracic
 Gonadotropina corionică umană β (β-hCG)
 α - fetoproteina
 LDH
 Limfangiografia
 Limfadenectomia de stadializare
ECOGRAFIA
ECOGRAFIA
ECOGRAFIA
CT / RMN
CT / RMN
CT / RMN
PET CT
 TUMORILE TESTICULARE

STADIALIZARE:

 Stadiul I tumoră localizată la testicul

 Stadiul II tumoră ce depăşeşte testiculul,

dar nu trece de ganglionii
retroperitoneali

 Stadiul III extensia tumorii dincolo de

diafragm
 TUMORI TESTICULARE

TRATAMENT:
 Seminom:
– Chirurgie: orhiectomie înaltă cu ligatura
cordonului spermatic
– Chimioterapie
– Radioterapie (pe ganglioni)

 Tumori non-seminomatoase:
– Orhiectomie + limfadenectomie
– Chimioterapie (vinblastină, bleomicină)
 TUMORI TESTICULARE

Prognostic:
– Seminom:
STADIUL Supravieţuire la 5 ani (%)
Stadiul I 98
Stadiul II 92 – 94
Stadiul III 50 – 75
– Tumori non-seminomatoase:
STADIUL Supravieţuire la 5 ani (%)
Stadiul I 96 – 100
Stadiul II 90
Stadiul III 55 – 80
Keep Your Eyes
on the Balls
CANCERUL PENIAN
 CANCERUL PENIAN

 Incidenţă:
– Este o formă rară de cancer
– 2 cazuri / 1.000.000 bărbaţi / an
– Cei mai afectaţi: între 50 – 70 de ani
 Etiologie:
– Igienă proastă a organelor genitale
– Fimoza – rolul circumciziei
– Virusuri, boli venerice
– Inflamaţia cronică
 CANCERUL PENIAN

Stări patologice precanceroase:

– leukoplakia
– balanita xerotică
– condilomatoza gigantă
– boala Bowen
 CANCERUL PENIAN

Diagnostic:
– Leziunea peniană (pe gland / prepuţ)
– Scurgere uretrală
– Durere locală
– Sângerare
– Disurie
 CANCERUL PENIAN

 Anatomie patologică:
– Carcinom cu celule scuamoase
 CANCERUL PENIAN

Extensia tumorală:

– locală  tegumente, corpi cavernoşi,

uretră
– limfatică  ganglioni limfatici
– hematogenă  plămâni, ficat, creier
 CANCERUL PENIAN

 Stadializare:

– Examenul clinic
 Extensia
leziunii peniene
 Adenopatia inghinală

– Radiografia de torace
– Urografia
– CT de pelvis
 CANCERUL PENIAN

STADIALIZARE:

 Stadiul I tumoră peniană localizată

 Stadiul II extensie tumorală dincolo de

penis, fără a fi depăşiţi
ganglionii regionali

 Stadiul III cancer diseminat

 TRATAMENT

 Chirurgical:
– amputaţia penisului: penectomie totală
(emasculaţia) / parţială
– hemipelvectomie cu limfadenectomie
 Terapia laser
 Radioterapia
– eficientă în stadiile iniţiale
 Chimioterapia locală şi regională
– rezultate slabe
 CANCERUL PENIAN

 Prognostic:

STADIUL Supravieţuire la 5 ani (%)

Stadiul I 65
Stadiul II 25
Stadiul III <1