Sunteți pe pagina 1din 17

SEMIOLOGIA

TULBURĂRILOR DE
GÂNDIRE

COBÎLEANSCHI Oleg,
Doctor habilitat în științe medicale,
Profesor universitar,
Academician AȘMM
Ce reprezinta gîndirea?
Gândirea se defineşte ca procesul psihic cognitiv care reflectă
în mod abstract şi general esenţa lucrurilor şi a relaţiilor
dintre ele, utilizând limba sau alt sistem de semne ca
instrument, şi are drept produse noţiuni, judecăţi,
raţionamente.
Care sunt functiile gandirii?

Funcţiile gândirii sunt următoarele:


• A înţelege lumea şi pe sine ca element al acestei lumi.
• A surprinde (observa) problemele cu care subiectul se confruntă în
viaţa lui şcolară, profesională şi în cea de toate zilele
• A crea şi inventa lucruri noi, originale.
• A lua decizii în situaţii de alegeri („Omul mereu se află la răscruci de
drumuri…”).
Care sunt operatiile gîndirii?
Prima pereche de operaţii este analiza şi sinteza.
• Analiza este operaţia gândirii de desfacere (separare, descompunere) mintală a unui obiect în părţile
sale componente şi studierea fiecărei părţi stabilite pentru a cunoaşte mai bine acest obiect. De
exemplu, analiza fonetică a cuvântului fonem, analiza psihologică a unui comportament etc.
• Sinteza este operaţia cu sens opus. Ea constă în asamblarea părţilor în întreg, unirea lor. De exemplu,
elaborarea unui plan de text, alcătuirea cuvintelor din sunete (litere) disparate, perfectarea unei
referinţe psihologice a unui elev sau a unei clase de elevi etc.
A doua pereche: concretizarea şi abstractizarea.
• Abstractizare înseamnă extragerea esenţei unui lucru. A abstractiza înseamnă a determina esenţialul
dintr-un obiect, proces sau eveniment, neglijând formele, manifestările exterioare ale acestora.
• Concretizarea e operaţia cu sens  invers: ea identifică manifestările esenţei, forma în care ea se arată
şi se realizează. De exemplu, a stabili caracteristicile esenţiale ale cuvintelor substantive este
abstractizare, a aduce exemple concrete de substantive este concretizare.
A treia pereche: particularizare şi generalizare.
• Generalizare este operaţia de identificare a ceea ce este comun
tuturor obiectelor ce fac parte dintr-o anumită clasă.
• Particularizarea, din contra, stabileşte ceea ce este specific, propriu
doar acestui obiect.
Alte operaţii, care nu formează perechi:
• Clasificarea este operaţia de grupare a obiectelor în baza unui sau a
mai multor criterii.
• Compararea înseamnă stabilirea de asemănări şi deosebiri între două
sau mai multe obiecte supuse cercetării.
• Analogia este operaţia prin care se stabilesc asemănări dintre lucruri
ce aparent sunt “străine”, departe unul de altul.
Cum se clasifica dereglările de gîndire?
• 1. Tulburare de ritm
• 2. Tulburare de fluență
După formă • 3. Distorsiune a gandirii

• 1. Idei delirante
• 2. Idei prevalente
După conținut • 3. Idei obsesive
Care sunt tulburările de ritm?
1 Accelerarea gandirii (tahifrenie). Se prezinta prin cresterea fluxului ideator intr-o unitate de
timp.Bolnavul vorbeste mult,cu voce tare,repede trece de la o noțiune la alta pierzând firul
conversației;asociațiile se fac la întâmplare Are loc in :
- sindromul maniacal
- stari euforice

2.Scaderea fluxului ideator (bradifrenie). Se prezinta prin gandire lenta (lentoarea gandirii),
reducerea asociatiilor verbale, dificultati de trecere de la o tema la alta. Are loc in urmatoarele
situatii:
- depresii
- traume cerebrale
- epilepsii
- boala Parkinson
Care sunt tulburările de fluență?
1Vorbire scindata. Se prezinta prin lipsa de sens intre componentele frazei
pastrandu-se oformarea gramaticala. Exemplu: ”Anuntul facut de D-ra este
neclar fiindca eu dorm bine noaptea.” Este caracteristic pentru
schizofrenie,intoxicație cu droguri.

2 Incoerenta gandirii. Este o forma mai avansata a tulburarii fara a avea sens
logic dar si gramatical. Se expun un sir de cuvinte lipsite de sens: ” afirm...
Zece...niciodata... Da...”
Caracteristic schizofreniei, psihozelor organice exogene cu stare de
amență,dereglări de conștiință.
Care sunt formele de distorsiune?
1.Raționalism steril . Gandirea abunda cu notiuni de prisos, are un aspect filozofic,
complicat si alogic.

2. Gandire simbolica- Predomina oferirea unui sens aparte expresiilor, iar cuvintele sunt
substituite cu neologisme, adaugari de silabe astfel incat limbajul devine totalmente
neinteles.
Specific pentru schizofrenie.

3. Rigiditate a gandirii . Хse manifesta prin asociatii rigide, dificultate de a trece de la o


tema la alta, detalizare patologica, dificultati de diferentiere intre principal si secundar.
Specific pacientilor cu epilepsie, tulburari cerebrale organice.

4.Perseverare – Se manifesta prinrepetarea unor cuvinte, expresii in timpul conversatiei.


Specific schizofreniei , tulburarilor cerebrale organice.
Ce sunt ideile
delirante?
Idei delirante- idei false care nu pot fi testate și demonstrate în
realiatate,asupra cărora subiectul nu are atitudine critica;conștiința
bolnavului este dominată și comportamentul modificat în sens
patologic

Bolnavul este lipsit de capacitatea de a analiza în mod conștient esența


patologică;este imposibil de a-l convinge pe bolnav realitatea delirului
TIPURI DE IDEI DELIRANTE
• De persecuţie
Este cel mai frecvent, pacientul are convingerea că este urmărit, otrăvit, drogat sau
că există o conspiraţie împotriva sa. Mici nedreptăţi, cu care s-ar putea confrunta
oricine la un moment dat, sunt exagerate, justificându-şi astfel convingerile
nefondate; sunt plini de resentimente şi pot recurge la violenţă împotriva celor care
i-au ofensat. Sentimentele profunde de nedreptate îi fac să recurgă frecvent la
acţiuni în justiţie.(schizofrenie,psihoze reactive)
• De gelozie
Pacientul are convingerea nefondată că partenerul nu îi este fidel. Are tendinţa de a
strânge mici dovezi, cu rolul de a-i întări neîncrederea în soţ sau soţie. Gelozia este o
emoţie foarte puternică, care nu este specifică tulburării delirante, este greu de
tratat şi poate conduce la comportament violent.(schizofrenie,psihoze alcoolice)
• Erotoman
Are la bază credinţa bolnavului că o persoană cu un statut social superior este
îndrăgostită de pacient. Negarea acestui fapt, oricât de directă ar fi, este
văzută de către bolnav ca o afirmare ascunsă a dragostei. Tendinţa la
agresivitate nu este rară, în special faţă de o a treia persoană, care se
interpune între pacient şi obiectul iubirii acestuia.(schizofrenie)
• De grandoare
Pacientul are convingerea că are un talent deosebit sau că a făcut o
descoperire importantă, care va fi recunoscută ulterior. Există şi situaţia în
care bolnavul crede că este purtătorul unui mesaj special din partea
divinităţii(paralizie progresivă,stări manaicale,demență,parafrenie)
• De relație
Constau in convingerea pacientului ca evenimentele, obiectele, comportamentul
oamenilor din imediata apropiere au o semnificatie particulara si neobisnuita cu
referire la sine. Ex. Pacientul are impresia ca la radio, la TV, se vorbeste despre
el, sau ca anumite pasaje dintr-o carte au o anumita semnificatie pentru el, de
ex. arata ca va muri.(schizofrenie,psihoze alcoolice,toxice)
• De vinovăție
 Pacientul se considera vinovat pentru situatia grea in care se afla, de nereusita
copiilor, de nenorocirile prietenilor, se poate considera cel mai mare pacatos din
lume, vinovat de iminente catastrofe. Aceste idei pot duce nu numai la suicid, ci
si la omucidere, cunoscuta in psihopatologie sub denumirea de homicid altruist.
Hipocondric
 Pacientul are convingerea ca sufera de o boala incurabila (cancer, SIDA)
• De negatie (nihiliste), implica tema nonexistentei partiale sau totale a
persoanei respective, a altora sau a intregii lumi. Pacientul neaga realitatea
functiilor vitale, existenta unor organe, a unui proces psihic. Ex. Nu mai
maninca pentru ca organele sale sunt atrofiate, au putrezit, sau afirma ca nu
mai respira.
• Somatice, al caror continut principal se refera la functionarea propriului corp.
Ex.i-a putrezit creierul sau este gravida desi se afla demult la menopauza. O
idee deliranta somatica poate fi de asemenea o idee deliranta nihilista daca
accentul este pus pe nonexistenta corpului sau a unei parti a corpului.
• De ruina, sau saracie, constau in convingerea persoanei ca si-a pierdut sau isi
va pierde toate sau aproape toate posesiunile materiale (pacientul este
ingrijorat ca nu poate plati spitalizarea, desi este asigurat ca nu trebuie sa
plateasca, sau ca el si familia lui vor ajunge sa cerseasca).
• De transformare, constau in convingerea pacientului ca a suferit o
metamorfoza fizica, partiala sau totala, sau ca a fost transformat in animal
Ce sunt ideile obsesive?
Reprezinta idei aparute spontan,
domina constiinta pacientului, sunt
deranjante pentru pacient, dar fata de
care pacientul are atitudini critice. Se
constata la persoane dependente,
anxioase, nevroze.

Apar involuntar sub forma de idei,


prezentari, frici, asociate de
miscari( compulsii)
Pacientul incearca sa le depasească.
Un individ devine bolnav psihic atunci cand nu se mai accepta pe sine
insusi sau pe altii, cand are o preocupare excesiva pentru propriul corp
si propria persoana, cand pierde contactul cu realitatea retragandu-se
in propria lume si nu se mai poate adapta normelor sociale,
ocupationale si culturale