Hemisectia dintelui

A efectuat :Gasnas Catalina

Definitie:
• Hemisectia consta in indepartarea radacinii
afectate unui dinte pluriradicular impreuna cu
partea coronara a dintelui.
Indicatii:
• Punga osoasa adanca in regiunea uneia din radacinile
molarului mandibular;
• Prezenta unui factor periradicular asociat de infectie
odontogena la radacina meziala a molarului cu conditia
obturarii calitative a canalului distal si a lipsei de mobilitate a
dintelui.
• Complicatii stomatologice cum ar fi instrumente endodontice
rupte si blocate pe canalul radicular, perforatii de clasa IV in
zona de furcatie si perforatii de clasa II a radacinii.
• Alte indicatii sunt carii de furcatie sau radacina, fractura
verticala a unei radacini sau, foarte rar, ca parte a extractiei
partiale in timpul tratamentului endodontic.
• Contraindicatiile acestor proceduri sunt
cazurile de fuziune a radacinilor, unde separatia
este imposibila, atunci cand radacina ramasa nu
poate fi tratata endodontic sau daca sprijinul
osos este insuficient pentru a restaura radacina
ramasa.
Tehnica:
• Inainte de amputatie radiculara si hemisectie
este necesara efectuarea tratamentului
endodontic – in general obturatie radiculara.
• Acest tratament se efectueaza cu o perioada de timp
suficienta inainte de amputatie sau hemisectie si
este util deoarece poate facilita diagnosticul
diferential in cazurile de dureri dentare si poate
scoate la iveala eventuale complicatii.
• Amputatia vitala trebuie evitata deoarece poate
duce la pulpita cronica sau acuta si poate face
imposibil un tratament endodontic ulterior.
• Totodata medicul stomatolog trebuie sa verifice
radiografiile dentare ale pacientului, pentru a putea
stabili exact nivelul de degradare periodontala.
• Dupa prelucrarea antiseptica si anestezie
tronculara periferica , medicul va inciza un
lambou mucoperiostal in regiunea radacinii
afectate si va decola gingia, astfel incat furcatia
radacinii sa fie expusa.
• Se indeparteaza tesutul de granulatie si se clateste cu solutie salina
sterila, apoi cu ajutorul unui disc de separare si o freza fisurala ,la
nivelul furcatiei se sectioneaza si se indeparteaza radacina afectata. In
timpul sectionarii, medicul trebuie sa raceasca zona incontinuu cu ser
fiziologic si sa aiba grija sa nu atinga partea radacinii care va ramane
intacta si dintii adiacenti. Dupa indepartarea partii sectionate se
continua cu debridare si planare radiculara meticuloasa.
•  Este realizata deepitelizarea suprafetei
interioare a lambourilor muco-periostale,
irigarea cu solutii antiseptice slabe, si apoi
hemostaza.
• Dupa o irigare cu solutie antiseptica,
defectul de tesut osos poate fi umplut cu
substante osteoformatoare- hidroxiapatita
granulata.
• Procedura se incheie cu suturarea
lamboului si aplicarea unei obturatii sau
proteze coronare temporare (in cazul
hemisectiei). Procedura dureaza 1 – 2 ore.
• Pacientul va avea gingia
inflamata si disconfort timp
de 24 – 48 ore dupa
operatie si va trebui sa evite
sa mestece cu partea
afectata, pana la scoaterea
suturilor – dupa 7 – 10 zile.
Controlul infectiei
postoperatoare se
realizeaza clatind gura cu
solutie antiseptica cu 0, 1 –
0, 2 % chlorhexidina. Dupa
3 – 4 luni, timp in care
dintele s-a vindecat
complet, proteza temporara
de pe dintele hemisectionat
va fi inlocuita cu una fixa.
Multumesc pentru atentie!!!