MINISTERUL EDUCAŢIEI

COLEGIUL NICOLAE PAULESCU

SPECIALIZAREA ASISTENT MEDICAL GENERALIST
LUCRARE DE CERTIFICARE
A COMPETENŢELOR PROFESIONALE
 
 

COORDONATOR:
As. Lic. RETEGAN MARIANA
 

ABSOLVENT:
Grama Ancuta Georgiana
 
 

RM. SARAT
2021
INFARCTUL MIOCARDIC
ACUT
 
DEFINIŢIE
Infarctul miocardic acut reprezintă
obstrucţia unui ram al arterelor
coronare având ca rezultat necroza
teritoriului afectat cu perturbarea
gravă a funcţionalităţii cardiace.
ETIOPATOGENIE
 
Principalul factor cauzal al infarctului
miocardic este ateroscleroza
coronariană prin care înţelegem acele
modificări patologice ale arterelor
coronare caracterizate printr-o
acumulare anormală de ţesut fibros şi
material lipidic în peretele vascular, ceea
ce determină o reducere a lumenului.
SIMPTOMATOLOGIE
• Durerea: retrosternal şi iradiază în umeri,
braţe, gât, mandibulă, uneori interscapular
sau epigastric.
•Dispneea
•Cianoza
•Transpirații reci
•Greţuri
•Vărsături
•Pulsslab perceptibil
•Tensiunea arterială prăbuşită
DIAGNOSTICUL POZITIV
se construieşte pe triada:
•examen clinic,
•electrocardiogramă
•indicatori biologici.

DIAGNOSTICUL DIFERENŢIAL se face cu:

•Insuficienţa coronariană acută
•Anevrismul disecant al aortei
•Pericarditele acute, în forma lor anginoasă
•Afecţiunile pleuro-pulmonare
• Afecţiunile abdominale
EVOLUŢIE
În evoluţia infarctului miocardic acut se disting următoarele
etape:
•perioada de debut,
•perioada de stare
•convalescenţa.

COMPLICAŢII
•Aritmiile cardiace
•Blocurile atrioventriculare
•Insuficienţa cardiacă
•Şocul cardiogen
•Emboliile arteriale (cerebrale, viscerale sau periferice)
•Infarctul cerebral
•Ruptura de cord
•Insuficienţa renală acută
•Pericardita
PROGNOSTIC
 
a) mortalitate mare în primele 12 ore;
- mortalitate 60-90% în şocul prelungit;
b) elemente de prognostic nefavorabil;
- leucocitoză: 20000/mm3;
- febra: 40°C;
- diabet zaharat necontrolat;
- extinderea infarctului miocardic
- vârsta înaintată
- recidiva de infarct diplomatic;
c) infarct miocardic transmural-/nontransmural
- prognostic de durată
- remisie clinică şi EKG completă: 20 ani
- insuficienţă cardiacă reziduală: 5 ani.
TRATAMENT

Tratamentul infarctului miocardic vizează:

1. suprimarea durerii şi a anxietăţii;
2. prevenirea şi tratarea aritmiilor ventriculare;
3.recunoaşterea promptă a fibrilaţiei ventriculare,
tratarea şi prevenirea morţii subite;
4. recunoaşterea şi tratarea promptă a insuficienţei
cardiace;
5. limitarea extinderii necrozei miocardice;
6. protecţia miocardului ischemic prin repaus şi
mobilizare dirijată;
7. repermeabilizare.
TRATAMENTUL LA SPITAL
•Repaus absolut
•Cateterizare venoasă pentru terapie
parenterală
•Oxigenoterapia
•Sedare
•Medicaţie cardio-activă
•Tratament anticoagulant
•Dietă hipocalorică şi hiposodată
•EDUCAŢIE PENTRU SĂNĂTATE

•controlul factorilor de risc

•controlul insuficienţei cardiace şi al aritmiilor
ventriculare
•utilizarea raţională a tratamentului betablocant

Recuperarea pacienţilor cu infarct miocardic acut

precoce:
•perioada de repaus la pat urmată de mobilizare
progresivă la domiciliu, după externare. După această
perioadă, în cazul adaptării bune a pacientului, se poate relua
programul de viaţă obişnuit
Recuperarea tardivă se face de obicei în unităţile specializate
şi sub controlul adecvat, de peferinţă prin monitorizare Holter.
STUDIU DE CAZ

MANIFESTĂRI DE DEPENDENȚĂ

- durere intensă localizată retrosternal cu iradiere în

umărul şi braţul stâng
- tahicardie
- HTA
- dispnee expiratorie, sete de aer, senzaţie de sufocare
- inapetenţă, greţuri
- transpiraţii reci
- stare de slăbiciune, ameţeli
- anxietate marcată
- insomnie
STUDIU DE CAZ
NEVOI FUNDAMENTALE ALTERATE

1.Nevoia de a evita pericolele

2.Nevoia de a respira şi a avea o bună circulaţie
3.Nevoia de a bea şi a mânca
4.Nevoia de a fi curat, îngrijit
5.Nevoia de a se mişca şi a avea o bună postură
6.Nevoia de a elimina
7.Nevoia de a dormi şi a se odihni
8.Nevoia de a-şi practica religia
9.Nevoia de a învăţa cum să-ţi păstrezi sănătatea