Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
PROMOȚIA 2021
NOȚIUNI GENERALE DESPRE PROCESUL DE
APARIȚIE A NOU-NĂSCUTULUI
a) FECUNDAŢIA
Este procesul de fuziune a spermatozoidului cu ovulul.
Capul spermatozoidului penetrează peretele ovulului cu
formarea oului (zigot), urmată de dezvoltarea acestuia.
b) MIGRAȚIA
Zigotul este transportat spre uter cu ajutorul mișcărilor
peristaltice tubare și a curentului lichidian. Treimea
externă a trompei este parcursă mai rapid, iar cea internă
mai lent.
c) NIDAȚIA
Reprezintă fixarea oului in peretele uterin. Acest proces
are loc in ziua a 7-a de la fecundație și se supune unui
riguros control hormonal.
d) PLACENTAȚIA
Placentația este organul de schimb intre mamă și făt ,
ea fiind un organ fetal din trofoblast. Placentația se
derulează pe parcursul primelor luni de sarcină. Placenta
face legatura dintre organele materne și produsul de
concepție.
GENERALITĂȚI PRIVIND
NOU NĂSCUTUL LA TERMEN
Nou-născutul la termen are vârsta gestaționară cuprinsă între 280 – 320 zile sau
38 – 42 săptămâni.
Perioada de nou-născut cuprinde primele 28 zile de viață, iar primele 7 zile de
viață sunt considerate perioada perinatală sau neonatală precoce, de mare
importanță medicală, deoarece 2/3 din mortalitatea neonatală are loc în această
perioad.
Trecerea de la viața intrauterină la cea extrauterină determină modificări
funcționale și biochimice critice:
Intrarea în activitate a funcțiilor de ventilare în vederea efectuării schimburilor
oxigen - dioxid de carbon la nivelul suprafețelor alveolare.
Instituirea alimentației orale, deci intrarea în funcție a aparatului digestiv.
Apariția micțiunilor.
Instalarea respirației pulmonare.
Activitatea funcției antitoxice a ficatului.
Optimizarea homeostaziei termice cu scopul asigurării unei temperaturi
constante, normale.
ÎNGRIJIRI SPECIFICE ASISTENTEI MEDICALE
ACORDATE NOU-NĂSCUTULUI
Sala de naștere trebuie să îndeplinească condițiile unei săli aseptice,
cu temperatura de 24– 26°C.
Nou-născutul este primit în scutece curate și calde.
a). Se practică aspirarea secreţiilor din nas, gură şi faringe .
b). Legarea, secţionarea şi pansarea cordonului
ombilical.
c). Contactul " piele la piele" . Alăptarea precoce.
d). Examinera nou-născutului, aprecierea stării clinice.
Aprecierea scorului Apgar :
frecvenţa contracţiilor cardiace (pulsul),
respiraţia,
tonusul muscular,
culoarea tegumentelor,
excitabilitatea reflex.
Nou-născutul este înfășat în scutece după ce
este îndepărtată parțial vernix caseosa și
sângele.
e). Profilaxia oftalmiei gonococice ,
f). Măsurarea perimetrului cranian, toracic, cântărirea nou-născutului.
g). Se stabilește identitatea, prin aplicarea unei brățări de identitate pe mâna mamei și a nou-
născutului şi sexul nou-născutului.
ÎNGRIJIRI SPECIALE ACORDATE NOULUI
NĂSCUT PREMATUR
„Prematurul este o ființă neispravită
și prea timpuriu zvârlită în lume.”
2. CLASIFICAREA PREMATURILOR
Prematuritate gr.I. - nou-născut cu
greutate la naștere sub 2500-2000 g.
Prematuritate gr.II. - nou-născut cu
greutate la naștere intre 2000-1500g.
Prematuritate gr.III.- nou-născut cu
greutate la naștere intre 1500-1000g.
Prematuritate gr.IV. - nou-născut cu
greutate la naștere sub 1000g.
1. Noului născut prematur trebuie să i se asigure un mediu mai cald decât
noului născut la termen. Temperatura încăperii va fi cu câteva grade mai ridicată
(26 - 28° C) la prematurii așezați în patuț (cei peste 2000 g), iar în incubator,
temperatura mediului va fi intre 30 - 32°C.
O măsură importantă pentru menținerea temperaturii o constituie
îmbrăcămintea. Ea va fi confecționată din materiale moi, călduroase.
2. Nou născutul prematur va fi izolat, precum și tot echipamentul de îngrijire
individual, datorită rezistenței slabe la infecții.
3. Li se va asigura o bună ventilație în incubatoare prin asigurarea unei
atmosfere bogate în oxigen (2-4 l/min.) iar în încăperi prin aerisirea periodică a
acestora.
4.La prematuri ligaturarea bontului ombilical se va face având mai mare grijă
întru-cât acesta este mai fragil și se vindecă mai greu
5.Scotul Apgar va fi mic de aceea este important să se facă măsurătoarea
acestuia la 5-10-15 minute.
6.Prematurii sunt predispuși la detresă respiratorie de aceea personalul
medical va trebui să fie pregătit pentru resuscitarea acestuia.
Pentru alimentarea prematurului va fi nevoie de sonda naso-gastrică de aceea se
fa face,în sala de nașteri gavajul prematurului.
ROLUL ASISTENTEI MEDICALE ÎN REANIMAREA
NOU-NĂSCUTULUI ÎN SALA DE NAȘTERE
Oprirea respiratorie (stop respirator) şi oprirea inimii
(stopul cardiac), deci încetarea atât a funcţiei respiratorii
cât şi-a funcţiei cardiace, duc la stopul cardio-respirator
care corespunde cu moartea clinică şi necesită reanimare.
Procesul de reanimare se clasifică în:
1.Reanimare respiratorie:
respiraţie artificială: gură la gură; gură la nas;cu balonul
2.Masaj cardiac extern:
bidigital;cu o singură mână;bimanual.
3.Reanimare asociată cardio-respiratorie:combină ambele
metode.
PERMEABILIZAREA CĂILOR RESPIRATORII
1.Aşezarea nou-născutului în decubit dorsal cu capul în hiperextensie;
2.Împingerea anterioară a mandibulei şi susţinerea ei;
3.Curăţirea orofaringelui de secreţii sau vărsături cu ajutorul degetului
înfăşurat în tifon,cu tompoane sau aspirarea secreţiilor faringiene.
4.Intubaţie orofaringiană cu canulă Guddel, care, plasată în cavitatea
bucofaringiană, împiedică alunecarea posterioară a limbii.
Reanimatorul se aşează lateral, cu o mână ţine bărbia astfel ca gura
copilului să fie închisă(împiedică alunecarea înapoi a limbii); cu
cealaltă mână, aplicată pe creştetul capului, menţine flexia capului.
Apoi aplică etanş buzele în jurul buzelor victimei şi insuflă propriul
aer expirator sub presiune moderată, cu pensarea nasului, cutia
toracică a victimei se ridică. La sugar şi copilul mic se pot prinde
concomitent gura şi nasul.
Se îndepărtează apoi, iar aerul insuflat se evacuează spontan(cutia
toracică coboară).
Frecvenţa insuflărilor-pentru sugar 35/min.
PROBLEME DE DEPENDENȚĂ
PACIENT 1 PACIENT 1
Nevoia fundamentală 1.Nevoia de-a respira și a avea o bună 2. Nevoia de-a fi curat, îngrijit
nesatisfacută circulație. și-a proteja tegumentele și mucoasele.
Problema de dependență Perturbarea ventilației pulmonare. Atingerea integrității tegumentare.
Etiologia Obstrucția căilor respiratorii. Stare de nou-născut.
Secționarea cordonului ombilical.
Manifestarea de Secreții abundente ale căilor respiratorii Plagă ombilicală prin secționarea
dependență superioare. cordonului ombilical.
Cianoză periorală.
Nou născutul va fi primit acasă în condiții de igienă și curățenie.
Se va EDUCAȚIE
asigura cameraPENTRU SĂNĂTATE
proprie, luminoasă, care vaAfiFEMEII DUPĂ NAȘTERE
aerisită zilnic.
Regimul termic va fi corespunzător anotimpului, dar nu exagerat de cald 22-24ºC.
Trebuie asigurată o umiditate de 60% prin plasarea pe calorifer a unor vase cu apă cu
suprafață mare de evaporare.
Îmbrăcămintea va fi din bumbac, bine spălată și călcată.
Mama va fi educată cu privire la:
Îngrijirea ombilicului până la cădere.
Îngrijirea organelor genitale.
Îngrijirea nasului, a urechilor, a ochilor, a părului, a cavității bucale, a unghiilor.
Profilaxia rahitismului.
Tratarea și eliminarea colicilor.
Modalități de alăptare, pregătirea pentru alăptare a ei și a nou-născutului.
Eliminarea gazelor după alăptare.
Temperatura nou născutului este normală până la 38°.
Despre eliminările scaunului și al urinei.
Despre vizitele medicului de familie; scop și ce trebuie notat pt. a anunța medicul.
CONCLUZII
Momentele imediat după naștere sunt extrem de importante pentru respectarea
unor cerinţe care ţin de fiziologia sarcinii şi a naşterii.
Respectarea nevoilor copilului imediat după naştere constituie, cea mai
importantă premiză pentru un bun start în viaţă şi, cu un impact pe termen lung,
chiar pentru întreaga viaţă a copilului.
Rolul asistentei medicale este major, ea fiind un mediator și liant între mamă
și copilul ei. Ca să poată face acest lucru cât mai bine, ea trebuie să aibă nu numai
cunoștințe temeinice, ci și să iubească și să se dedice acestei meserii.
Fiecare dintre nou-născuții care “trec prin mâinile sale” trebuie să fie
consideraţi ca propriul ei copil.
Numai un om care iubește viața, și prin aceasta simbolul ei, copilul nou-născut,
poate face totul pentru împlinirea acestui măreț ideal.