Sunteți pe pagina 1din 20

Școala Postliceală “Louis Pasteur” Municipiul Câmpina

ÎNGRIJIRI SPECIFICE ASISTENTEI MEDICALE


ACORDATE NOU-NĂSCUTULUI

COORDONATOR PROIECT: ABSOLVENTĂ:


AS. LICENȚIAT GEORGETA NAN COCERHAN
ELENA RALUCA

PROMOȚIA 2021
NOȚIUNI GENERALE DESPRE PROCESUL DE
APARIȚIE A NOU-NĂSCUTULUI

a) FECUNDAŢIA
 Este procesul de fuziune a spermatozoidului cu ovulul.
Capul spermatozoidului penetrează peretele ovulului cu
formarea oului (zigot), urmată de dezvoltarea acestuia.
b) MIGRAȚIA
 Zigotul este transportat spre uter cu ajutorul mișcărilor
peristaltice tubare și a curentului lichidian. Treimea
externă a trompei este parcursă mai rapid, iar cea internă
mai lent.
c) NIDAȚIA
 Reprezintă fixarea oului in peretele uterin. Acest proces
are loc in ziua a 7-a de la fecundație și se supune unui
riguros control hormonal.
d) PLACENTAȚIA
 Placentația este organul de schimb intre mamă și făt ,
ea fiind un organ fetal din trofoblast. Placentația se
derulează pe parcursul primelor luni de sarcină. Placenta
face legatura dintre organele materne și produsul de
concepție.
GENERALITĂȚI PRIVIND
NOU NĂSCUTUL LA TERMEN
Nou-născutul la termen are vârsta gestaționară cuprinsă între 280 – 320 zile sau
38 – 42 săptămâni.
Perioada de nou-născut cuprinde primele 28 zile de viață, iar primele 7 zile de
viață sunt considerate perioada perinatală sau neonatală precoce, de mare
importanță medicală, deoarece 2/3 din mortalitatea neonatală are loc în această
perioad.
Trecerea de la viața intrauterină la cea extrauterină determină modificări
funcționale și biochimice critice:
Intrarea în activitate a funcțiilor de ventilare în vederea efectuării schimburilor
oxigen - dioxid de carbon la nivelul suprafețelor alveolare.
Instituirea alimentației orale, deci intrarea în funcție a aparatului digestiv.
Apariția micțiunilor.
Instalarea respirației pulmonare.
Activitatea funcției antitoxice a ficatului.
Optimizarea homeostaziei termice cu scopul asigurării unei temperaturi
constante, normale.
ÎNGRIJIRI SPECIFICE ASISTENTEI MEDICALE
ACORDATE NOU-NĂSCUTULUI
Sala de naștere trebuie să îndeplinească condițiile unei săli aseptice,
cu temperatura de 24– 26°C.
Nou-născutul este primit în scutece curate și calde.
a). Se practică aspirarea secreţiilor din nas, gură şi faringe .
b). Legarea, secţionarea şi pansarea cordonului
ombilical.
c). Contactul " piele la piele" . Alăptarea precoce.
d). Examinera nou-născutului, aprecierea stării clinice.
Aprecierea scorului Apgar :
 frecvenţa contracţiilor cardiace (pulsul),
 respiraţia,
 tonusul muscular,
 culoarea tegumentelor,
 excitabilitatea reflex.
Nou-născutul este înfășat în scutece după ce
este îndepărtată parțial vernix caseosa și
sângele.
e). Profilaxia oftalmiei gonococice ,
f). Măsurarea perimetrului cranian, toracic, cântărirea nou-născutului.
g). Se stabilește identitatea, prin aplicarea unei brățări de identitate pe mâna mamei și a nou-
născutului şi sexul nou-născutului.
ÎNGRIJIRI SPECIALE ACORDATE NOULUI
NĂSCUT PREMATUR
„Prematurul este o ființă neispravită
și prea timpuriu zvârlită în lume.”
2. CLASIFICAREA PREMATURILOR
Prematuritate gr.I. - nou-născut cu
greutate la naștere sub 2500-2000 g.
Prematuritate gr.II. - nou-născut cu
greutate la naștere intre 2000-1500g.
Prematuritate gr.III.- nou-născut cu
greutate la naștere intre 1500-1000g.
Prematuritate gr.IV. - nou-născut cu
greutate la naștere sub 1000g.
1. Noului născut prematur trebuie să i se asigure un mediu mai cald decât
noului născut la termen. Temperatura încăperii va fi cu câteva grade mai ridicată
(26 - 28° C) la prematurii așezați în patuț (cei peste 2000 g), iar în incubator,
temperatura mediului va fi intre 30 - 32°C.
O măsură importantă pentru menținerea temperaturii o constituie
îmbrăcămintea. Ea va fi confecționată din materiale moi, călduroase.
2. Nou născutul prematur va fi izolat, precum și tot echipamentul de îngrijire
individual, datorită rezistenței slabe la infecții.
3. Li se va asigura o bună ventilație în incubatoare prin asigurarea unei
atmosfere bogate în oxigen (2-4 l/min.) iar în încăperi prin aerisirea periodică a
acestora.
4.La prematuri ligaturarea bontului ombilical se va face având mai mare grijă
întru-cât acesta este mai fragil și se vindecă mai greu
5.Scotul Apgar va fi mic de aceea este important să se facă măsurătoarea
acestuia la 5-10-15 minute.
6.Prematurii sunt predispuși la detresă respiratorie de aceea personalul
medical va trebui să fie pregătit pentru resuscitarea acestuia.
Pentru alimentarea prematurului va fi nevoie de sonda naso-gastrică de aceea se
fa face,în sala de nașteri gavajul prematurului.
ROLUL ASISTENTEI MEDICALE ÎN REANIMAREA
NOU-NĂSCUTULUI ÎN SALA DE NAȘTERE
Oprirea respiratorie (stop respirator) şi oprirea inimii
(stopul cardiac), deci încetarea atât a funcţiei respiratorii
cât şi-a funcţiei cardiace, duc la stopul cardio-respirator
care corespunde cu moartea clinică şi necesită reanimare.
 Procesul de reanimare se clasifică în:
1.Reanimare respiratorie:
 respiraţie artificială: gură la gură; gură la nas;cu balonul
2.Masaj cardiac extern:
bidigital;cu o singură mână;bimanual.
3.Reanimare asociată cardio-respiratorie:combină ambele
metode.
PERMEABILIZAREA CĂILOR RESPIRATORII
1.Aşezarea nou-născutului în decubit dorsal cu capul în hiperextensie;
2.Împingerea anterioară a mandibulei şi susţinerea ei;
3.Curăţirea orofaringelui de secreţii sau vărsături cu ajutorul degetului
înfăşurat în tifon,cu tompoane sau aspirarea secreţiilor faringiene.
4.Intubaţie orofaringiană cu canulă Guddel, care, plasată în cavitatea
bucofaringiană, împiedică alunecarea posterioară a limbii.
Reanimatorul se aşează lateral, cu o mână ţine bărbia astfel ca gura
copilului să fie închisă(împiedică alunecarea înapoi a limbii); cu
cealaltă mână, aplicată pe creştetul capului, menţine flexia capului.
Apoi aplică etanş buzele în jurul buzelor victimei şi insuflă propriul
aer expirator sub presiune moderată, cu pensarea nasului, cutia
toracică a victimei se ridică. La sugar şi copilul mic se pot prinde
concomitent gura şi nasul.
 Se îndepărtează apoi, iar aerul insuflat se evacuează spontan(cutia
toracică coboară).
 Frecvenţa insuflărilor-pentru sugar 35/min.
PROBLEME DE DEPENDENȚĂ

Alterarea oxigenării țesuturilor.


Dificultate de a respira.
Alterarea integrității tegumentelor.
Eliminări inadecvate.
Alimentație inadecvată prin deficit.
Risc de alterarea a temperaturii corporale.
Risc de infecții.
Risc de hemoragie neonatală.
Postură inadecvată.
Necoordonarea mișcărilor.
Alterarea managementului sănătății.
Perturbarea stării de confort.
Probabilitatea atingerii integrității fizice.
Comunicare ineficientă la nivel sensorial.
STUDIU DE CAZ
  PACIENT 1
Nume şi prenume N.F.M
Vârsta -
Ocupaţia: -
Condiţii de viaţă şi muncă Părinții sunt căsătoriți, condiții de locuit salubre, la casă.
Greutatea G făt - 3600 g
Înălţime: Talie = 51 cm P.C. = 35 cm P.T. = 32 cm
Grup sanguin AII Rh (+)
Sarcină 38 săptămâni;
  Membrane rupte;
Motivele internării: Făt cu prezentație craniană.
IG IP.CUD.Travaliu.
  N.F.M. – sex masculin, se naște la data de 15.02.2021 ora 17 00.
  Nou născut: naștere spontană,
Istoricul bolii G- 3600 g, L- 50 cm, PC- 36 cm; PT-36 cm,
SCOR APGAR- 9,
Evoluție favorabilă.
Se înfașă în scutece sterile, încălzite și se transportă în secția de nou-născuți.
-zgomote cardiace ritmice A.V. = 134 p / min
-respirație spontană, plâns viguros.
-ușoară cianoză,
-reflexe prezente, normale.

Diagnosticul medical Nou – născut la termen normoponderal.

Data internării 15.04.2021


NEVOILE AFECTATE

PACIENT 1 PACIENT 1
Nevoia fundamentală 1.Nevoia de-a respira și a avea o bună 2. Nevoia de-a fi curat, îngrijit
nesatisfacută circulație. și-a proteja tegumentele și mucoasele.
Problema de dependență Perturbarea ventilației pulmonare. Atingerea integrității tegumentare.
 
Etiologia Obstrucția căilor respiratorii. Stare de nou-născut.
Secționarea cordonului ombilical.
Manifestarea de Secreții abundente ale căilor respiratorii Plagă ombilicală prin secționarea
dependență superioare. cordonului ombilical.
Cianoză periorală.  

  PACIENT 1 PACIENT 1 PACIENT 1


Nevoia 3. Nevoia de-a menține 4. Nevoia de a mânca și 5.Nevoia de-a evita pericolele.
fundamentală temperatura corpului în limite hidrata. Risc de complicații (infecție
nesatisfacută normale. fetomaternală).
Problema de Risc de hipotermie. Perturbarea nutriției prin Risc de hemoragie cerebro-
dependență deficit. meningiană.
Dezechilibru hidro-
electrolitic. Infecție urinară în semestrul III
Etiologia Sistem de termoreglare Stare de nou-născut. de sarcină.
neadaptat la viața extrauterină. Naștere normală, bazin mic al
Manifestarea de Tegumente umede și reci.   parturientei.
dependență
 
APLICAREA ÎNGRIJIRILOR

Problema Obiectiv Intervenții autonome și delegate Evaluare


de
dependență
    -Nou-născutul a fost primit în scutece calde, sterile. În urma
  Nou-născutul -am aspirat secrețiile buco – faringiene cu o sondă intervențiilor
Perturbarea să prezinte Nelaton moale, nr. 10 pentru dezobstruarea căilor autonome prima
ventilației respirație respiratorii. respirație s- a
pulmonare. normală. -am observat instalarea primei respirații, care a fost instalat repede.
    silențioasă, primul țipăt imediat, viguros. SaO2-93%
  -am așezat N.N pe pieptul mamei: contactul piele pe Respirație amplă,
  piele. normală, plâns
  -am pregătit materiale sterile , nesterile ptr. abord spontan, viguros.
  venos la nevoie. P-132 p/min.
  -am aplicat pulsoximetrul, măsor saturația R-45 r/min.
oxigenului în sânge și funcțiile vitale:puls, tensiune TA-80/50 mmHg
arterială, respirația și temperatura. T-37,5°C
-recoltez sânge și urină pt. analize.  
-am evaluat starea genarală a N.N tegumente,
mucoase, respirație.
 
Problema Obiectiv Intervenții autonome și delegate Evaluare
de dependență
    -am identificat sexul: masculin.  
    -am comunicat mamei. Stare generală
    -am examinat copilul, am observat atent toate segmentele corpului. bună.
    -Medicul pediatru a urmărit și evaluat cele 5 simptome ale scorului Scor Apgar = 9
  Apgar: ritm cardiac, respirația, tonicitatea musculară, excitabilitatea Tegumente : 2
Nou – reflexă, colorația tegumentelor. Puls: 2
născutul -Am cântărit nou născutul, așezându-l cu blândețe pe un scutec steril. Reflexe:1
  să -Am măsurat talia cu pediometrul, circumferința craniană și perimetrul Tonusul
Atingerea - aibă toracic cu panglica metrică. muscular:2
integrității tegumente -am efectuat ștergerea tegumentelor cu un scutec cald, eliminând vernix Respirație:1
tegumentare. și caseosa .  
mucoase -am aplicat 2 pense hemostatice: prima la 15 cm de inserția abdominală a •Nou-născutul a
integre. ombilicului, a doua spre vulva parturientei. prezentat:
-am secționat cordonul ombilical între cele 2 pense, cu un foarfece steril G = 3 600 g
cu vârf rotund, bont, protejând copilul. L = 50 cm
-La 1 cm de inserția abdominală a cordonului am aplicat “clamp P.C. = 36 cm
ombilical”. P.T. = 36 cm
-am aplicat pe bont o picătură de tinctură de iod și apoi comprese sterile  
de tifon stropite cu alcool Bont ombilical alb
70 %. – sidefiu.
-am fixat compresele cu o fașă sterilă tras în jurul abdomenului. Hemostază
-am uscat tegumentele nou-născutului, am îndepărtat sângele și excesul de eficientă, nu a
vernix – caseosa cu comprese de tifon steril. prezentat
-am înfățat cu mișcări sigure, rapide dar blânde, în scutece sterile, calde. sângerare.
-am așezat pe măsuța de înfășat în decubit lateral.
Problema Obiectiv Intervenții autonome și delegate Evaluare
de dependență
    -am verificat temperatura nou-născutului. Nou-născut cu
Risc de Nou-născutul -am înfășat în scutece calde N.N. temperatură normală
hipotermie. să prezinte -am curățat tegumentele cu scutece calde. tegumente roșiatice
temperaturi -la cântărire am folosit pe cântar un scutec cald. moi și calde.
corporale -l-am înfășat în scutece calde, pled pentru transportul pe  
adecvate secție. T-37,6°C
vârstei. -am verificat aspectul tegumentelor și mucoaselor.
 
    -s-a efectuat evaluarea neurologică a N.N, pe secție.  
Perturbarea   -au fost evaluate reflexele de supt, de agățat. Scădere fiziologică în
nutriției prin   -am menținut integritatea tegumentelor prin ștergerea greutate 120 g în
deficit. N.N să înceapă acestora cu scutec steril, zilnic. prima zi.
  să sugă după -la apariția icterului fiziologic am pregătit N.N pt. Ziua II-
. 24h de la fototerapie. Pierde 100 g
  naștere.. -am așezat N.N la pieptul mamei.  
  -am explicat mamei cum să se igienizeze și cum să Ziua III
  alăpteze. Ia în greutate
-am educat mama să așeze N.N pe umăr și să-l bată ușor pe 110 g.
spate pt. a elimina gazele din timpul suptului.
-am hidratat N.N cu apă.
-am evaluat greutatea zilnică a N.N.
Problema Obiectiv Intervenții autonome și delegate Evaluare
de dependență
    -Am șters ochii nou-născutului cu comprese sterile înmuiate în ser  
    fiziologic.  
    -Am instilat în sacul conjunctival al fiecărui ochi o picătură de Nitrat •Nou născutul nu a
    de Ag 1 %. pt. prevenirea gonoreei oftalmice. prezentat secreții oculare
    -am aplicat instilații oculare cu azyter 2 pic. AO. pe perioada spitalizării.
    -am fixat pe mâna nou-născutului și a mamei o brățară de identificare  
Risc de N.N să nu prezinte pe care se înscriu datele a mamei (numele). Evoluție neurologică
complicații infecție -Am înfășat nou-născutul într- un pled și l- am în “Secția de nou- normală, fără hemoragie
(infecție gonococică de la născuți” respectând circuitele funcționale și normele de profilaxie a cerebrală.
fetomaternală). mamă. infecțiilor nosocomiale.  
-Am predat nou-născutul pe secție. •Nou-născutul a fost
-Am completat fișa neonatală. predat în secție asistentei
-Am adm. cefuroxim 50 mg/zi la 12h. șefe.
-am recoltat probe de sânge pentru screeningul N.N - TSH si
FENILCETONURIE.
-am efectuat screeningul audititv -la externare.
-am obținut consimțământul informat al mamei pt. a efectua
vaccinarea BCG, HB.
-am adm., la indicația neonatologului, fenobarbital 15 mg.
 
EXTERNAREA
  Data Starea la externare Bilanțul autonomiei Recomandări la externare
externării
    Nou-născut la termen, naștere În urma intervențiilor autonome și - consult de specialitate la
    normală în prezentație delegate N.N prezintă: 10 zile de la externare sau
    craniană, greutate la naștere 3 Tegumente și mucoase curate, la nevoie.
    600 g integre, sub-icterice; -consult Neurologic la 6
    (la externare 3 500 g). Tonus și mobilitate normale, săptămâni.
PACIENT 20.04. APGAR = 9. mișcări active; - Ecografie trans-
1 2021 Evoluție clinică bună, Echilibrat cardio - respirator; fontanelară
alimentat natural. Eliminări fiziologice; la 6 săpt.
Scade în greutate 100 g, bont Alimentat la sân (starea lactației -supravegherea evoluției
ombilical detașat, plagă mamei satisfăcătoare); prin medicul de familie.
ombilicală curată. A fost Somn liniștit; -vitamina D3 2pic/zi din a
vaccinat B.C.G. la externare și Prezintă reflexe normale; 10 a zi de viață până la 1
profilaxia hepatitei B prin Temperatură în limite și 1/2ani.
administrarea de vaccin. fiziologice; -Espumisan pic: 5 picx
Se externează clinic sănătos. Obiectivele planului nursing 3 /zi.
  realizate în totalitate. -alimentație naturală prin
N.N se externează bine. alăptare la sân, în primele
  6 luni.
  .
 
 
TRATAMENT PACIENT 1

DENUMIRE MEDICAMENT FORMĂ DE ACŢIUNE DOZĂ ZILNICĂ


ADMINISTRARE
Vitamina B1+ B6 + C fiole/PEV -scade hipotonia 1f la naștere
musculară
Glucăză 10% Flacoane/PEV -scade hipotonia 100 ml/PEV la
musculară naștere
Vitamina K fiole/i.v -previne formarea de 1f la naștere
cheaguri
Ser fiziologic 9% fiole/intr-ocular -lichid steril Aplicații locale
ochi șă sau
ștergerea
tegumentelor.
Calciu gluconic 10% fiole/per os -crește rezistența 5 ml
osoasă
Azyster 15 mg/g pic.oft.sol. -antibiotic care Instilații oculare.
apartine clasei
macrolidelor.
Espumisan 100mg/ml - Picături orale Flatulență, colici. 5 pic X 3ori /zi
emulsie
Fenobarbital Comprimate 15 mg Sedativ. 15 mg.
EXAMENE DE LABORATOR PACIENT 1
ANALIZA CERUTĂ MOD DE RECOLTARE VALORI NORMALE VALOAREA OBŢINUTĂ
Determinarea grupului sanguin Se recoltează sânge 2 ml în vacutainer cu EDTA,   AII 
capac cu dop mov.
Determinarea Rh-ului Rh +
Glicemie Se realizează analiza pe glucotest. 98 – 110 mg/dl 100 mg/dl
V.S.H. Se recoltează sânge venos, 2 ml, în vacutainer 1 h: 3 – 5 mm 1 h: 4 mm
negru, cu soluţie de citrat de Na 3,8%.
2 h: 10 – 12 mm 2 h: 11 mm
H.L.G.   H.L.G.- 15,0-24,0 g/dl H.L.G.-15 g/dl
HCT HCT- 44-70% HCT-45%
MCV Se recoltează sânge venos, 2 ml,în vacutainer mov, MCV- 102-115 µ3 MCV-97.92fL
MCH cu cristale de EDTA. MCH-33-39 pg MCH-33.93 pg
MCHC   MCHC- 32-33g/dl MCHC-34,45 g/dl
RDW RDW-9-12% RDW-11,72%
PLT   LY- 9,1-34,0 x103/mm3 PLT-333 x103/mm3
MPV MPV-8,06fL
LY La nou născuți se poat recolta sânge capilar din LY-5,49 x103/mm3
deget/călcâi pe vacutainer mov.
CRP Se recoltează 6 ml de sânge venos, în vacutainer ≤ 6 mg/ml 3 mg/ml
roşu, se scrie şi se trimete la laborator.
Bilirubinemie Se recoltează 6 ml de sânge venos, în vacutainer B – T = 1 mg % B–T = 2,03 mg %
roşu, se scrie şi se trimete la laborator. D = 0,02 mg % D = 0,81 mg %
  I = 70 din B.T. I = 1,21
Screeningul nn TSH și Se recoltează câteva picături de sânge recoltate din T4 - 7-10 mcg/dl T4 - 8 mcg/dl
FENILCETONURIE călcâiul copilului, pe o hârtie specială.
Negativ/pozitiv. Negativ.
Examen sumar de urina Se recoltează, după toaleta org.genitale prin sondaj germeni absenți. rare leucocite
vezical în pungă sterilă pentru urină copii.
   

 
 Nou născutul va fi primit acasă în condiții de igienă și curățenie.
 Se va EDUCAȚIE
asigura cameraPENTRU SĂNĂTATE
proprie, luminoasă, care vaAfiFEMEII DUPĂ NAȘTERE
aerisită zilnic.
 Regimul termic va fi corespunzător anotimpului, dar nu exagerat de cald 22-24ºC.
 Trebuie asigurată o umiditate de 60% prin plasarea pe calorifer a unor vase cu apă cu
suprafață mare de evaporare.
 Îmbrăcămintea va fi din bumbac, bine spălată și călcată.
 Mama va fi educată cu privire la:
 Îngrijirea ombilicului până la cădere.
 Îngrijirea organelor genitale.
 Îngrijirea nasului, a urechilor, a ochilor, a părului, a cavității bucale, a unghiilor.
 Profilaxia rahitismului.
 Tratarea și eliminarea colicilor.
 Modalități de alăptare, pregătirea pentru alăptare a ei și a nou-născutului.
 Eliminarea gazelor după alăptare.
 Temperatura nou născutului este normală până la 38°.
 Despre eliminările scaunului și al urinei.
 Despre vizitele medicului de familie; scop și ce trebuie notat pt. a anunța medicul.
CONCLUZII
 Momentele imediat după naștere sunt extrem de importante pentru respectarea
unor cerinţe care ţin de fiziologia sarcinii şi a naşterii.
 Respectarea nevoilor copilului imediat după naştere constituie, cea mai
importantă premiză pentru un bun start în viaţă şi, cu un impact pe termen lung,
chiar pentru întreaga viaţă a copilului.
 Rolul asistentei medicale este major, ea fiind un mediator și liant între mamă
și copilul ei. Ca să poată face acest lucru cât mai bine, ea trebuie să aibă nu numai
cunoștințe temeinice, ci și să iubească și să se dedice acestei meserii.
 Fiecare dintre nou-născuții care “trec prin mâinile sale” trebuie să fie
consideraţi ca propriul ei copil.
 Numai un om care iubește viața, și prin aceasta simbolul ei, copilul nou-născut,
poate face totul pentru împlinirea acestui măreț ideal.

S-ar putea să vă placă și