Diagnosticul serologic

in toxoplasmoza
congenitala

INCDMM “Cantacuzino” Dan Steriu

Infecţiile dobândite in utero sau la naştere
reprezintă o cauză importantă de
mortalitate neonatală şi contribuie
semnificativ la morbiditatea primei
copilării. Conceptul TORCH original
grupa cinci infecţii congenitale cu o
simptomatologie similară: manifestări
cutanate (peteşii, purpură, icter) şi
afecţiuni oculare (conjunctivită, retinite).
Una dintre cele cinci infecţii este cea
produsa de Toxoplasma gondii.

RoEQALM 13 – 14 04 2019
 1
2

5
3

Ciclul biologic la Toxoplasma gondii:

1. rezervorul natural al infec]iei: diferite vertebrate purt` toare de “chi[ti tisulari”

2. gazda definitiv` (ciclul sporogonic) care elimin` “oochi[tii” infectan]i
3. gazde intermediare (omul [i alte animale purt` toare de “chi[ti tisulari”)
4. sursele de infec]ie natural` pentru om (oochi[ti sau / [i chi[ti tisulari din
alimente)
5. toxoplasmoz` congenital`
RoEQALM 13 – 14 04 2019
RoEQALM 13 – 14 04 2019
RoEQALM 13 – 14 04 2019
RoEQALM 13 – 14 04 2019
RoEQALM 13 – 14 04 2019
Se recomanda insistent ca
testarea sa se faca
concomitent atat pentru atc.
IgM/IgA (infectie recenta) cat
si pentru atc. IgG (infectie
cronica).

RoEQALM 13 – 14 04 2019
Este posibila aparitia unui IgM fals.

Acesta se recunoaste astfel:

Nu este urmat de aparitia atc. IgG.

La intreruperea sau finalizarea sarcinii
acesti atc. nespecifici dispar
Reapar in mod repetat in cursul
ulterioarelor sarcini RoEQALM 13 – 14 04 2019
In urma unor testari corecte pot fi
intalnite urmatoarele situatii:

IgM/IgA si IgG = serologie negativa

IgM/IgA = negativ, IgG = pozitiv

IgM/IgA = pozitiv, IgG = pozitiv

 RoEQALM 13 – 14 04 2019
IgM/IgA si IgG = serologie negative
In aceasta situatie se considera ca
femeia gravida nu este infectata cu T.
gondii
Se recomanda masuri de prevenire
a unei primoinfectii pana la sfarsitul
sarcinii si se repeta serologia lunar
pentru a surprinde cat mai repede
momentul unei eventuale
seroconversii. RoEQALM 13 – 14 04 2019
IgM/IgA = negativ, IgG = pozitiv

Se considera ca femeia gravida este

infectata cronic cu T.gondii.

In situatia in care gravida este

imunocompetenta, nu are alte afectiuni
acute sau cronice se apreciaza ca este
protejata fata de infectia cu T.gondii si
poate fi scoasa din observatie.
RoEQALM 13 – 14 04 2019
IgM/IgA = pozitiv, IgG = pozitiv.

Gravida se afla intr-o situatie de risc

Pot fi aplicate doua conduite separat

sau concomitent :
Se repeta testarea dupa aproximativ doua
saptamani pe o noua proba de ser eventual
concomitent cu proba anterioara.
RoEQALM 13 – 14 04 2019
Se poate aprecia daca infectia este in
evolutie deci mai recenta sau in
involutie, deci mai veche.

Se face un test de aviditate (IgG). Se

apreciaza vechimea infectiei cu
aproximatie de cateva luni.

RoEQALM 13 – 14 04 2019
Se considera o primoinfectie sigura
atunci cand ( 1) :

Seroconversia are loc între două

probe recoltate succesiv la interval de
aproximativ doua sapatamani în timpul
gravidităţii. Este bine ca cele doua
probe sa fie prelucrate simultan
 

RoEQALM 13 – 14 04 2019
Se considera o primoinfectie sigura
atunci cand (2):

Se confirma infectia congenitala la

copil.

Eventual se obţine o cultură pozitivă

din sangele mamei

RoEQALM 13 – 14 04 2019
Se considera o primoinfectie foarte
probabilă atunci cand (1):
Seroconversia are loc între două
probe din care prima probă este
recoltata cel mult cu două luni înainte
de graviditate.
Creşterea semnificativă a titrului IgG
si evidentierea IgM şi/sau IgA.
Titruri mici în testele de aviditate
RoEQALM 13 – 14 04 2019
Se considera o primoinfectie foarte
probabilă atunci cand (2):

Are loc un debut de limfadenopatie

în timpul gravidităţii.
Evidenţierea IgM/IgA, urmată de
titru IgG mare în timpul jumătăţii a
doua a gravidităţii,
Titruri mici în testele de aviditate
RoEQALM 13 – 14 04 2019
Se considera o primoinfectie posibila
atunci cand:

Titru IgG este mare şi stabil, fără IgM

în timpul jumătăţii a doua a gravidităţii.

 Titruri mici în testele de aviditate.

RoEQALM 13 – 14 04 2019
Se considera o primonfectie
improbabila atunci cand:
Titrul IgG este scăzut şi stabil, cu sau
fără IgM.

Stabil şi mare titrul IgG fără IgM la

început de sarcină (sub 2 luni),

Titruri mari în testele de aviditate

RoEQALM 13 – 14 04 2019