Explorați Cărți electronice
Categorii
Explorați Cărți audio
Categorii
Explorați Reviste
Categorii
Explorați Documente
Categorii
EDENTATIE PARTIAL
INTINSA
-Prezentare
de caz clinic-
Antecedente personale
-patologice:nesemnificative
-stomatologice:afectiuni odontale, parodontale,
extractii,complicatii pulpare, edentatie partial
redusa maxilara, edentatie partial intinsa mandibulara
Conditii de viata si munca
Alimentatia
-Alimente ce alcatuiesc dieta zilnica: carne, vegetale,
lactate
-Orarul meselor: neregulat
-Consistenta alimentelor: mixt
-Ritm masticator: rapid
-Cicluri masticatorii: incomplete
-Miscari masticatorii: mixte
-Masticatia: predominant in zona frontala
Factori de risc:
-consum de cafea;
-consum de alcool ocazional;
-nefumator.
Starea prezenta
• Înălțime: 1,74 m
• Greutate: 99 kg
• Tipul constituțional: normosom
• Postura capului și trunchiului: dreapta
• Starea psihică: expansiva
• Mersul: normal
• Comportament psihic: cooperativ
• Stare generală: buna, favorabila tratamentului protetic
• TA: 130/80 mmHg
• Puls:75 bpm
• Indice de masa corporala: greutate (kg)/(talie(m))2 =
99/(1.74)2 =32,69917
• Valoarea IMC este 32.69917
EXAMENUL LOCAL STOMATOLOGIC
- Examenul cervico-facial-
Proporționalitatea etajelor:
•Gn – Sn= 5,1 Sn- Oph= 5 Oph – Tr= 5
Supraclaviculari
palparea
Palparea grupelor musculare
1.-muschii mobilizatori ai mandibulei -
Muschiul temporal: insertia superioara, dr/stg
inserția inferioara, dr/stg
Hipertonie stanga, hipotonie dreapta.Normotrofie
palparea
Muschiul maseter : »extraoral – masa musculara
dreapta,stanga
Hipertonie stanga, hipotonie dreapta. Normotrofie
»intraoral
palparea
Muschii pterigoidieni interni: dreapa, stanga
Hipertonie stanga, hipotonie dreapta. Normotrofie
palparea
• Muschii pterigoidieni externi
palparea
Muschiul digastric
palparea
Muschiul milohioidian :
dreapta/stanga
Muschiul geniohioidian
TESTELE NETTER
Normotonie
palparea
2.-muschii mimicii-
Muschii buccinatori:
drept/stang
-Normotonie
palparea
Muschiul narinar Muschiul
sternocleidomastoidian
EXAMENUL A.T.M.
Salt articular
Examenul clinic intraoral
Orificiul bucal Sn-St=2 cm ; St-Gn=4,3 cm
•Conturul buzelor: asimetric
•Textura buzelor : normala
•Rosul buzelor:L.sup-St=0,3 ;L.inf-St=0,6
•Arcul lui Cupidon: asimetric
•Filtrul buzei sup. : sters
•Fanta labiala: inchisa Ch-Ch=5,5 cm
•Treapta labiala: normala
•Amplitudinea deschiderii gurii: micsorata
•Asimetria deschiderii gurii
Mucoasa labio-jugala
•Integra
•Coloratie: normala
•Canal Stenon: permeabil
Vestibulul bucal – MAXILAR -
•Frenuri :
- labial inferior- lungime lunga, grosime subtire, sters, unic , insertie inalta fata de
muchia crestei , baza de implantare medie.
Limba
- Static
– aspect: normal, coloratie: normala, integra, distributia zonelor
papilare: uniforma ,volum: normal,consistenta: moale, pozitia limbii in
repaus: posterioara
- Dinamic
– mobilitate: normala,normotonicitate
Arcada dento-alveolara –MAXILAR-
-forma hiperbola,simetrica
Apelul dintilor:
1.8-plaga postextractionala
1.7-prezent
1.6-plaga postextractionala
1.5-prezent,coroana de invelis
1.4-absent,corp de punte
1.3-prezent,coroana de invelis
1.2-plaga postextractionala
1.1-prezent, abrazie gr.I
2.1-prezent, abrazie gr.I
2.2-prezent, abrazie gr.I
2.3-plaga postextractionala
2.4-plaga postextractionala
2.5-prezent,coroana de invelis
2.6-absent,corp de punte
2.7-prezent,coroana de invelis
2.8-plaga postextractionala
Arcada dento-alveolara –MANDIBULA-
-forma semielipsa,simetrica
Apelul dintilor:
3.8-plaga postextractionala
3.7-absent
3.6-absent
3.5-absent
3.4-preparat in vederea aplicarii lucrarii fixe
3.3-prezent,abrazie gr.I
3.2-prezent,abrazie gr.I
3.1-prezent,abrazie gr.I
4.1-prezent,abrazie gr.I
4.2-prezent,abrazie gr.I
4.3-prezent,abrazie gr.I
4.4-prezent
4.5-preparat in vederea aplicarii lucrarii fixe
4.6-absent
4.7-plaga postextractionala
4.8-absent
Spatiu protetic potential –MAXILAR-
•SPP1 -limite 1.7-1.5, A=1dinte ; H=1,5 cm ; L=0,8 cm
Creasta alveolara -A=1,8 cm ; H= 1,1 cm ; L=0,8 cm
-forma pe sectiune :semielipsa ; profil :neregulat ;
orientare :descendent ; versant :neutru,neretentiv ; muchia crestei :stearsa
•SPP2 -limite 1.1-13, A=1dinte,redusa ; H=1,1 cm,crescuta ; L=0,8 cm
Creasta alveolara -A=1,8 cm ; H= 1,1 cm ; L=0,8 cm
-forma pe sectiune :semielipsa ; profil :neregulat ;
orientare :descendent ; versant :neutru,neretentiv ; muchia crestei :stearsa
•SPP3 -limite 2.2-2.4, A=1dinte,redusa ; H=1,5 cm,crescuta ; L=0,8 cm
Creasta alveolara -A=1,8 cm ; H= 1,1 cm ; L=0,9 cm
-forma pe sectiune :semielipsa ; profil :neregulat ;
orientare :descendent ; versant :neutru,neretentiv ; muchia crestei :stearsa
Tuberozitate maxilara
•Dreapta-medie,retentivitate versant V
-inaltime (H) versant V: 1,4 cm ; H versant P: 1,2 cm ; H
versant D: 1,5 cm
-rezilienta mucosei 2
•Stanga-medie,retentivitate versant V
-inaltime (H) versant V: 1,4 cm ; H versant P: 1,2 cm ; H
versant D: 1,5 cm
-rezilienta mucoasei 2
Spatiu protetic potential –MANDIBULA-
•Dreapta-orientare: oblica
- versanti neretentivi
-inaltime (H) versant V: cm ; H versant L: cm ; H
versant D: cm
-rezilienta mucoasei 2
•Stanga-orientare:oblica
- versanti neretentivi
-inaltime (H) versant V: cm ; H versant L: cm ; H
versant D: 1 cm
-rezilienta mucoasei 2
EXAMENUL OCLUZIEI
Parametri ocluzali
•Arii ocluzale – prezente,mixte,discontinui,scurtate
•Cuspizi de sprijin – integri,micsti,cuspidare medie
•Cuspizi de ghidaj – integri,micsti,cuspidare medie,panta medie
•Santuri/fosete/ambrazuri – morfologie secundara,profunzime medie,artificiale
•Panta retroincisiva – continua,naturala,inaltime medie,inclinare medie,cingulum sters
•Curba de ocluzie sagitala – scurtata,medie,neregulata
•Curba de ocluzie transversala – intrerupta,scurtata,medie,neregulata
•Curbura frontala – continua,medie
•Planul de ocluzie – inclinat,nearmonios
Ocluzia statica
Rapoarte interarcadice ocluzale
•Plan sagital – zona frontala - overjet 1 mm
•Plan transversal – zona laterala rapoarte cap la cap ; zona frontala laterodeviatie
•Plan vertical – zona frontala – overbite 1/2
Examenul relatiilor mandibulo-craniene
•Relatia de postura
• Anterior protezarii:
– Reper osos : inegalitatea etajelor fetei, Gn-Sn<Sn-
Oph
– Reper articular : condilii nepalpabili
– Reper muscular : dezechilibrul tonic antigravific
– Reper labial : pastrat
– Reper lingual : spatiu Donders pastrat
– Reper dentar : spatiu de inocluzie micsorat prin
lipsa
antagonistilor
Dupa protezare: incercarea aducerii parametrilor la valori
normale, nu se pot recupera in totalitate
•Relatia centrica
2. Diagnosticul de integritate odontala : leziuni odontale coronare prin abrazie la 1.1 , 2.1 , 2.2 ,
4.3, 4.2, 4.1, 3.1 , 3.2 , 3.3 , 3.4
3. Diagnostic de integritate pulpara : hipersensibilitate dentinara la 1.5 , 1.3 , 2.5 , 2.7 , 3.4 , 4.5 ,
cu complicatii locale , prognostic favorabil prin tratament , tratate
11. Diagnostic chirurgical : resturi radiculare 1.2, 1.6, 1.8, 2.3, 2.4, 3.8, 4.8 , de etiologie
plurifactoriala , cu complicatii locale , evolutie lenta , prognostic favorabil prin tratament ,
netratate
a) Socio-economic: favorabil;
b) Dotari tehnice: favorabil;
c) Competenta profesionala a echipei stomatologice: favorabil;
d) Criteriul biologic: evaluarea tuturor indicilor clinico-biologici
stabiliti prin examenul clinic si paraclinic;
e) Criteriul biomecanic: evaluarea capacitatii campului protetic de a
suporta presiuni.
Tratament nespecific
Educatie sanitara
1.Educatia pentru sanatatea orala, determinarea indicelui de placa bacteriana si a
indicilor de inflamatie parodontala
2.Educatia pentru individualizarea tehnicilor de indepartare a plăcii bacteriene,
constientizarea si motivarea pacientului
3.Explicarea algoritmului de tratament, agumentarea soluiei terapeutice si
etapizarea planului de tratament
echipei medicale.
Tratament nespecific ( preprotetic)
Pregatirea locala
-igienizarea si asanarea cavitatii orale: detartraj, periaj,
-Extractia resturilor radiculare: 1.2, 1.6, 1.8, 2.3, 2.4, 3.8, 4.8.
-Refacerea integritatii coronare a unitatilor odontale afectate de abrazie
-Tratamentul parodontitei marginale cronice
Tratamentul protetic propriu-zis -protezare partial acrilica
amovibila
Amprentare preliminare pentru obtinerea modelului preliminar (de studiu)
Obtinerea modelului de studiu
Realizarea portamprentei individuale
Inregistrarea amprentei functionale
Obtinerea modelului functional
Realizarea machetei de ocluzie
Inregistrarea relatiilor intermaxilare
Realizarea machetei din ceara cu dinti
Adaptarea acesteia in cavitatea orala
Definitivarea machetei
Adaptarea protezei in cavitatea orala
• Protezare acrilica:
– proteza acrilica maxilara alcatuita din 4 sei, 5 dinti
acrilici mediu cuspidati, conector principal sub forma
de placa palatinala maxilara dento-mucozala,
elemente de mentinere si stabilizare reprezentate de
crosete metalice cervico-alveolare
– proteza acrilica mandibulara alcatuita din 2 sei, 3 dinti
acrilici mediu cuspidati, conector principal sub forma
de placa linguala mandibulara, elemente de
mentinere si stabilitate reprezentate de crosete
metalice cervico-alveolare deschise edental.
variante de tratament
• Protezare mixta
– proteza conjuncta provizorie agregata pe 1.3 si 1.5 prin coroane de
invelis total acrilice si corp de punte la nivelul 1.4 in contact tangential
cu creasta.
– proteza partial acrilica maxilara cu 3 sei , 4 dinti artificiali acrilici,
mediu cuspidati , conector principal sub forma de placuta acrilica
maxilara dento-mucozala, elemente de sprijin, mentinere si
stabilitate : crosete cervico-alveolare.
– Proteza conjucta provizorie agregata pe 2.5 si 2.7 prin coroane de
invelis total acrilice si corp de punte la nivelul 2.6 in contact tangential
cu creasta.
– Coroane de invelis provizorii total acrilice la nivelul 3.4 si 4.5.
– proteza acrilica mandibulara alcatuita din 2 sei, 3 dinti acrilici mediu
cuspidati, conector principal sub forma de placa linguala mandibulara,
elemente de mentinere si stabilitate reprezentate de crosete metalice
cervico-alveolare deschise edental.
Varianta terapeutica aleasa
• Protezare mixta
– proteza fixa provizorie agregata pe 1.3 si 1.5 prin coroane de invelis
total acrilice si corp de punte la nivelul 1.4 in contact tangential cu
creasta.
– proteza partial acrilica maxilara cu 3 sei , 4 dinti artificiali acrilici,
mediu cuspidati , conector principal sub forma de placuta acrilica
maxilara dento-mucozala, elemente de sprijin, mentinere si
stabilitate : crosete cervico-alveolare.
– Proteza fixa provizorie agregata pe 2.5 si 2.7 prin coroane de invelis
total acrilice si corp de punte la nivelul 2.6 in contact tangential cu
creasta.
– Coroane de invelis provizorii total acrilice la nivelul 3.4 si 4.5.
– proteza acrilica mandibulara alcatuita din 2 sei, 3 dinti acrilici mediu
cuspidati, conector principal sub forma de placa linguala mandibulara,
elemente de mentinere si stabilitate reprezentate de crosete metalice
cervico-alveolare deschise edental.
Amprentarea in vederea realizarii
modelului de studiu
Realizarea modelului de studiu
Indepartarea lucrarilor metalice
Amprentarea cu silicon solid si
fluid in vederea realizarii lucrarilor
fixe
Realizarea modelelor in vederea
obtinerii lucrarilor fixe provizorii
Realizarea lucrarilor fixe provizorii
Adaptarea lucrarilor fixe in cavitatea
orala a pacientului si cimentarea
acestora
Amprentarea preliminara
propriu-zisa
Portamprentele individuale –
verificarea extra si intraorala
Inregistrarea amprentei
functionale – periferice si centrale
Proba machetei de ocluzie pe model și in cavitatea orala – inregistrarea
relatiilor mandibulo-craniene in relatie centrica
Proba machetei din ceara cu dinti
Proba machetei cu dinti in ceara- Maxilar
Cu macheta pe model
Cu macheta in cavitatea orala
Proba machetei cu dinti
in ceara- mandibula
Cu macheta pe model
• Protezele favorizează
depunerea PB ce duce la
afectări parodontale ale
dinţilor restanţi.
• Se reamintesc modalităţile
de igienizare ale cavităţii
orale şi a protezei.
VARIANTE TERAPEUTICE
Varianta de tranzitie
Maxilar:
Protezare mobila alcatuita din conector principal
placuta palatina in contact dento-mucozal cu dintii
restanti cu 2 sei si 10 dinti anatomorfi mediu-
cuspidati si EMSS reprezentate de crosete cervico-
alveolare deschise edental pe 1.2 si 2.2