Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Graur M, 1999.
DZ TIP 2 - datorat predominant
insulinorezistenţei cu relativă
insulinodeficienţă până la defect
predominant de secreţie cu sau fără
insulinorezistenţă
Etiopatogenia DZ 2
-pancreatita
-traumatisme/pancreatectomie
-fibroza chistica
-hemocromatoza…s a
4)Endocrinopatii:
-sdr Cushing
-acromegalie
-feocromocitom
-glucagonom
-hipertiroidism..s a
5)Diabet indus prin medicamente sau substante chimice:
-acid nicotinic
-glucocorticoizi
-interferon alfa
-hormoni tiroidieni
-vacor,pentamidina
-agonisti alfa-adrenergici si beta-adrenergici..s a
6)Infectii
-rubeola congenitala
-citomegalovirus
-virus urlian…s a
7)Forme rare induse imun:
-sdr Stiff-man
-Ac antireceptor la insulina…s a
8)Sdr genetice asociate uneori cu DZ:
ASIMPTOMATIC
Glicemie ≥ 126 mg/dl repetă
glicemia
Glicemie ≥ 110 mg/dl dar < 126
mg/dl TTGO
CRITERIILE PENTRU DIAGNOSTICUL
DIABETULUI ZAHARAT
Normal
- bazal < 110 mg/dl (7 mmol/l)
- la 2 h după glucoză < 140 mg/dl (7,8 mmol/l)
TTGO
Dimineaţa, à jeun (lipsa ingestiei alimentare minim 8 ore)
Dietă liberă în ultimele 3 zile anterior testului
Nivel obişnuit al activităţii fizice cu 24 de ore anterior testului
Nu va efectua activitate fizică anterior testului (mers pe jos sau cu
bicicleta)
Dacă există tratament medicamentos – se va consemna medicaţia
urmată, doze, durata
Se va nota dacă este o stare febrilă sau altă stare susceptibilă de a
influenţa toleranţa la glucoză
Pe durata testului: nu va fuma, va menţine repaus, lipsa ingestiei
alimentare sau a substanţelor farmacologic active
Recoltarea glicemiei bazale
Ingerarea în max. 5 minute a 75 g glucoză pulbere dizolvate în
250-300 ml apă (± zeamă lămâie)
Recoltare glicemie la 2 ore.
Simptomatologia diabetului
Central
- polidipsie
- polifagie Tulburări de vedere
- letargie
- alter. stării de conştienţă Halena acetonemică
Scădere ponderală
Gastric:
- greaţă
- vărsături
- dureri abdominale
Respirator
- respiraţie Kussmaul
Urinar
- poliurie
- gluozurie
Graur M, 1999.
SCREENING-UL POPULAŢIONAL
PENTRU DEPISTAREA DIABETULUI
ZAHARAT TIP 2
Persoane cu vârsta ≥ 45 ani; se va repeta la intervale
de 3 ani
IMC ≥ 25 Kg/m2
Istoric familial pozitiv pentru diabet zaharat
Sedentarism
Grupuri etnice cu risc crescut
Persoane cu antecedente de STG sau GBM
HTA (≥ 140/90 mmHg)
HDL-colesterol ≤ 35 mg/dl şi/sau trigliceride ≥ 250
mg/dl
Alte situaţii clinice asociate cu insulinorezistenţă
Antecedente de boală cardio-vasculară
EVALUAREA CLINICĂ A
PACIENTULUI CU DIABET ZAHARAT
Antecedente heredo-colaterale şi
personale
Examenul clinic pe aparate şi
sisteme
Talia
Greutatea
IMC
Evaluare paraclinică
EVALUAREA COMORBIDITĂŢILOR
PACIENTULUI DIABETIC
Obezitatea
Dislipidemia
HTA
Hiperuricemia – guta
EVALUAREA STATUSULUI
NUTRIŢIONAL (IMC)
Subponderal ≤ 18.5 kg/m2
Normal = 18,5 - 24,9 kg/m2
Supraponderal = 25,0 - 29,9 kg/m2
Obezitate gr. I = 30,0 - 34,9 kg/m2
Obezitate gr. II = 35,0 - 39,9 kg/m2
Obezitate gr. III ≥ 40,0 kg/m2
TIPUL OBEZITĂŢII
Abdominal
– Bărbaţi ≥ 94 cm
– Femei ≥ 80 cm
Gluteo-femural
– Bărbaţi < 94 cm
– Femei < 80 cm
RISCUL CARDIOVASCULAR ÎN
FUNCŢIE DE TALIE ŞI SEX
Femei < 80 cm 80 - 87 cm ≥ 88 cm
DISLIPIDEMIA