m El calcio y el fosfato

son los principales

constituyentes
minerales del hueso y
también forman parte
importante en la
función celular
general.
m Cerca del 98% del
calcio y 85% del
fosfato se encuentran
en el hueso.
m El calcio y fosfato son
absorbidos en el
intestino, siendo el
fosfato el que posee
una mayor absorción
(70 a 90 %)
m Hay un alto filtrado
renal, pero presenta
una alta reabsorción.
Por lo tanto excretan
pequeñas cantidades
por el riñón (100
mg/día).
m =on 3 las hormonas principales
encargadas de la regulacion de calcio
y fosfato:
A) Hormona paratiroidea (PTH)
B ) Factor de crecimiento de fibroblastos
C) Vitamina D
m =e produce en la glándula paratiroides.
m Es un péptido de 84 aminoácidos y su
actividad biológica reside en su extremo
amino terminal.
m =e elimina en hígado y riñón.
m En el hueso estimula la resorción ósea por
aumento de actividad y numero de
osteoclastos. Actua sobre los osteoblastos
que inducen la proteína de ligando RANK.
m En el riñón estimula la producción del
metabolito activo de la vitamina D.
m Es un secosteroide, que posee importancia en la
absorción de calcio en el tubo digestivo así como
en el deposito y resorción del hueso.
m =irve como precursor de varios metabolito con
actividad biológica, siendo el mas importante el
1,25-dihidroxicolecalciferol (calcitriol)
m Es regulada de diversas formas. La PTH
estimula la producción de su metabolito
activo mientras la FGF23 la inhibe.
m Circulan unidos fuertemente a una
globulina  (proteína transportadora
de vitamina D)
m El calcitriol induce la síntesis de
proteínas en el intestino, que
aumentaran la absorción de calcio.
Actúa sobre los ligando RANK, al igual
que la PTH, regulando la
mineralización ósea.
m Proteína de 251 aminoácidos unicatenaria.
m =e produce principalmente en el hueso a
parir de los osteoblastos y osteocitos. Y es
estimulada por el calcitriol.
m =e inhibe por la proteína de la matriz de
dentina (DMP1), que se encuentra en los
osteocitos.
m Algunas de sus funciones son:
- Inhibe la producción de 1,25(OH)2 D3. y la
resorción de fosfato en el riñón.
‰ Funciones del calcio
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primer represéntate de una
nueva clase de fármacos
m Activan al receptor de percepción de
calcio (CaR)
m Por su mecanismo bloquea la secreción de
PTH
m =e utiliza en el tratamiento del
hiperparatiroidismo secundario con
nefropatía crónica y para el carcinoma de
paratiroides.
m Antibiotico citotoxico
m =u propiedad citotoxica parecen
involucrar su unión a DNA
m =u utilidad es para el tratamiento de
efermedad de Paget e hipercalcemia
m Las dosis requeridas para tratar la
enfermedades son de casi el 10% de las
cantidades requeridas para causar
efectos toxicos
m La principal aplicación es en el tratamiento
de trastornos minerales óseos ocurre en la
disminución de la excreción renal de calcio
m Aumenta la 

 de PTH al estimular la
resorción de calcio por los túbulos renales
m Actúan secundariamente sobre la resorción
de calcio por aumento de la resorción de
sodio en el túbulo proximal
m =e utilizan para disminuir la hipercalciuria y
incidencia de la formación de cálculos en
sujetos con hipercalciuria idiopática
m =e acumula en 
dientes y en los huesos , donde
puede estabilizar el cristal de hidroxiapatita
m El flúor en el agua de beber parece el mas eficaz
para prevenir las caries dentales si se consume antes
de la erupción de los dientes permanentes
m La concentración optima en agua es de 0.5 a 1 ppm
m Flúor sin complemento adecuado de calcio causa
osteomalacia
m Efectos adversos: nausea, vomito, hemorragia
intestinal, artralgias y artitis
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-Pamidronato a una dosis de 60-90 mg
inyectados durante 2 a 4 h
-Zaledronato, 4 mg en solución durante 15
min
- Dosis repetidas: deterioro renal y
osteonecrosis mandibular

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- Rara vez lleva el Ca sérico a lo normal
- =e observa su efecto en 4 a 6 horas
- No tóxico
- Resistencia al tratamiento
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‰ CONTINUACION DE O=TEOPORO=I=
* Causas: glucocorticoides, idiopática,
endocrina(ej. tirotoxicosis), abuso de
alcohol y tabaquismo
‰ Fármacos utilizados para el tratamiento
de la osteoporosis:
* Raloxifeno; protege las fractura de
vertebras pero no de cadera
* Teriparatida y bifosfonatos; protegen
contra ambos
* Calcitonina; se usa en la
posmenopausia, no parece ser tan
eficaz como el anterior.
* Bifosfonatos; potentes inhibidores de la
resorción ósea , disminuye el riesgo de
fracturas en cadera, vertebras y otras.
* Alendronato, zaledronato, risedronato e
ibandronato
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m Enfermedad Ósea
de Paget.
m Resorción ósea
incontrolada por
los osteoclastos.
m Etidronato

m Alendronato

m Risedronato

m Tiludronato
=ódicos.
 Oxaluria Intestinal

m =índrome de intestino corto

m Concentraciones de calcio urinario

normales. Y alto Contenido de oxalato en
orina.

m Tratamiento 1 a 2 grs de carbonato de

calcio al dia.
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m 1 A 2 grs. De Carbonato de Calcio al

dia.