Sunteți pe pagina 1din 25

PLAN DE INGRIJIRE A

PACIENTULUI CU
SCARLATINA

Numele dvs
DATE GENERALE
 Nume si Prenume: C.A.
 Varsta: 7 ANI
 Sex: MASCULIN
 Inaltime: 1,24m
 Greutate:24kg
 Alergii: NU PREZINTA
 Domiciliul: BUZAU
 DATELE SPITALIZARII: -data internarii: …...
 -data externarii:…….
 CONDITII DE VIATA:copilul provine dintr-o familie
buna,organizata,fara probleme socio-economice.
 Locuieste cu parintii intr-un apartament cu 2
camere.Mama este educatoare si tatal agent de vanzari.
EXAMEN CLINIC
 Dupa examenul clinic de
la internare evidentiem
urmatoarele modificari
patologice:
-febril,inapetent,masca lui
Filatov,exantem maculo-
papulo-eritematos toraco-
abdominal si pe
membre,semnul Grozovici
Pastia,hiperemie si
hipertrofie faringo-
amigdaliana,limba
zmeurie,caile respiratorii
superioare obstructe.
MOTIVUL INTERNARII
 Copilul in varsta de 5 ani
si 10 luni se prezinta la
medic cu urmatoarele
semne:
-febra,disfagie cu refuzul
alimentatiei,dureri in
gat,varsaturi,dureri
abdominale,cefalee,
exantem maculo-papula-
eritematos,insomnii,stare
generala alterata.
Simtomatologie debutata
cu 24 ore anterior
internarii.
ANALIZE DE LABORATOR
 1.Exudat faringian:streptococ β hemolitic-prezent;
 2.Analize de laborator:

-examen sumar urina:bilirubina-negativ,eritrocite-


negativ,glucoza-normal,leucocite-negativ,proteine-
negativ;
-VSH- 40mm/h;
-hemoleucograma:bazofile-0,51%,eozinofile-
3,87%,hematocrit-33,6%,hemoglobina-11,8g
%,limfocite-26,4%,leucocite-15430/mm³, monocite-
8.76% , trombocite-216000/mm³;
-biochimice:creatinina-0.7 mg%, glucoza-50mg%;
-examen serologic:Reactia ASLO(antistreptolizina
O):290U/ml;
 3. Consult ORL-angina acuta streptococica.
TRATAMENT
 Repaus la pat timp de 7-8 zile;
 Regim alimentar:la inceputul bolii hidro-lacto-
zaharat si fructe,iar dupa scaderea febrei lacto-
fainos-vegetarian.
 Tratament medicamentos:
 -Penicilina G i.v.la 6h in doza corespunzatoare
pe Kg corp timp de 6 zile;
 - Moldamin 600.000 UI i.m. profound a-7-a zi;
 - Nurofen 8 ml la 8 ore;
 - Algocalmin la nevoie.
NEVOI FUNDAMENTALE
 S-a constatat ca pacientul este dependent de
urmatoarele nevoi fundamentale:
 1.Nevoia de a respira si a avea o circulatie buna

Diagnostic de ingrijire:
Problema:
-obstructia cailor respiratorii;
-dispnee;
Sursa de dificultate:
-proces inflamator si infecto-contagioz;
Manifestari de dependenta;
-hiperemie si hipertrofie faringo-amigdaliana ;
-respiratie superficiala;
Obiective:
-dezobstruarea cailor respiratorii si usurarea respiratiei cat
mai curand posibil;
Interventiile asistentei
 AUTONOME:  DELEGATE:
-umezirea aerului din incapere cu -am administrat antibioticul
apa; PenicilinaG i.v. la 6h conform
-asigur un aport suficient de recomandarilor medicale;
lichide pe 24h; -am instilat picaturi in nas cu ser
-am masurat si notat in foaia de fiziologic pentru dezobstruarea
observatie frecventa cailor respiratoriisuperioare;
respiratiilor; -am recoltat sange pentru
-am aerisit frecvent in cursul zilei  VSH,HLG si examene
salonul,ferind pacientul de  biochimice si serologice.
curentii de aer,frig,umezeala prin
imbracare adecvata si invelire
cu paturi;
-hidratez pacientul cu ceaiuri
calde pentru dezobstruarea
cailor respiratorii superioare.
• EVALUARE:in primele doua zile respiratia a fost anevoioasa datorita
procesului infectios;in a treia zi respiratia este favorabila.
NEVOI FUNDAMENTALE
 2. Nevoia de a bea si manca
Diagnostic de ingrijire:
Problema:
- dificultate de a se alimenta si hidrata;

- - intoleranta digestiva;

- - risc de deshidratare;

Surse de dificultate:proces inflamator si


infectios,febra,dureri la deglutitie,varsaturi,dureri
abdominale;
Manifestari de dependenta:
-aport insuficient de lichide,disfagie, scaderea in greutate,
slabiciune,oboseala,alterarea starii generale,inapetenta;
Obiective- pacientul sa fie reglat hidro-electrolitic.
Interventiile asistentei
 AUTONOME:  DELEGATE:
-asigur un climat corespunzator: -am administrat pacientului
aerisesc salonul; alimentatia specificata in
-explic pacientului si foaia de observatie;
apartinatorului importanta
consumului de lichide in - am administrat pacientului
cantitati mici si repetate pentru Penicilina G i.v. la 6h.
a se rehidrata si a favoriza
fluidificarea secretiilor;
-odata cu scaderea febrei 
asigur alimentatie
diversificata si echilibrata. 

• EVALUARE:in prima zi pacientul este inca inapetent,in a doua zi pacientul


este hidratat si alimentat conform etapei de boala,in a treia zi cand tempe-
ratura a revenit la normal,apetitul este restabilit.
NEVOI FUNDAMENTALE
 3. Nevoia de a elimina
Diagnostic de ingrijire:
Problema:deshidratare;
Surse de dificultate:
-febra, transpiratii,varsaturi,aport insuficient de
lichide;
Manifestari de dependenta:
-tegumente rosii si fierbinti, senzatie de sete,gura
uscata;
Obiective:
-pacientul sa fie hidratat corespunzator;
Interventiile asistentei
 AUTONOME:  DELEGATE:
-fac zilnic bilantul hidric; -am administrat pacientului
-asigur igiena corporala si Penicilina G i.v. la 6h si
schimb lenjeria de pat si Nurofen consemnate in
de corp; foaia de observatie;
-hidratez pacientul cu lichide -am recoltat urina pentru
caldute, ceaiuri indulcite, examen sumar de urina.
sucuri de fructe,
compoturi, supa de
legume;
• EVALUARE:pacientul a prezentat transpiratii pe toata perioada febrila,nu
mai prezinta semne de deshidratare ,diureza si echilibrul hidro-electrolitic
s-au stabilizat.
NEVOI FUNDAMENTALE
 4. Nevoia de a dormi si a se odihni
Diagnostic de ingrijire:
Problema:
-dificultate de a dormi si a se odihni
Surse de dificultate:
-febra,obstructia cailor respiratorii
superioare,prurit;
Manifestari de dependenta:
-ore de odihna insuficienta,oboseala,facies
incercanat,eruptii cutanate;
Obiective:
-pacientul sa doarma suficient si sa se odihneasca
satisfacator.
Interventiile asistentei
 AUTONOME:  DELEGATE:
-asigur orele de somn -am administrat la
necesare varstei;
-am aerisit salonul pastrand o indicatia medicului
temperature corespunzatoare antitermice: nurofen
de 20-22ºC; si algocalmin;
-am explicat copilului necesitatea
respectarii orelor de odihna si -am administrat
somn pentru refacerea PenicilinaG i.v. /6h;
organismului epuizat de boala;

EVALUARE: in perioada febrila pacientul nu se poate


odihnii corespunzator,in a treia zi copilul doarme obisnuit
si se odihneste corespunzator.
NEVOI FUNDAMENTALE
 5. Nevoia de a-si mentine temperatura
corpului in limite normale
Diagnostic de ingrijire:
Problema:hipertermie;
Sursa de dificultate:
-proces infecto-contagios;
Manifestari de dependenta:
-transpiratii abundente,febra
40ºC,frison,cefalee,deshidratare;
Obiective:
-scaderea temperaturii cat mai curand posibil si
mentinerea ei in limite normale;
-reechilibrare hidro-electrolitica.
Interventiile asistentei
 AUTONOME:  DELEGATE:
- asigur repaosul la pat in -am administrat Penicilina G
perioada febrila; i.v. la 6h si antitermice:
-masor zilnic temperatura
Nurofen si Algocalmin ;
dimineata si seara si notez
valorile obtinute in foaia de
observatie;
-pentru combaterea frisonului
incalzesc pacientul cu una sau
mai multe paturi in plus sicu
sticle de apa calda;
-asigur hidratarea pacientului
pentru a compensa pierderile
de apa din organism;

EVALUARE:pacientul este afebril.


NEVOI FUNDAMENTALE
 6. Nevoia de a-si mentine tegumentele si
mucoasele curate si ingrijite
Diagnostic de ingrijire:
Problema:
-alterarea integritatii mucoaselor si tegumentelor 
Surse de dificultate:
-proces infectios,eruptii cutanate,transpiratii;
Manifestari de dependenta:
-exantem maculo-papulo-eritematos,limba
zmeurie,deshidratare:buze uscate;
Obiective:
-pacientul sa nu devina o sursa de infectie.
Interventiile asistentei
 AUTONOME:  DELEGATE:
-asigur igiena -administrez tratamentul
tegumentelor si indicat de medic cu
mucoaselor; Penicilina G i.v. la 6h;
-tegumentele se mentin -la recomandarea
in perfecta stare de medicului aplic crema
igiena prin curatare cu vitamina A in
zilnica; zonele inghinale;
-igiena mucoasei bucale
se realizeaza prin
gargara;
EVALUARE: in urma ingrijirilor acodate mucoasele si
tegumentele incep sa revina la normal.
NEVOI FUNDAMENTALE
7. Nevoia de a evita pericolele
Diagnostic de ingrijire:
Problema:
-vulnerabilitate fata de pericole;
-risc de transmitere a infectiei;
Surse de dificultate:
-cresterea temperaturii peste valorile normale;
-tulburari hidro-electrolitice;
-proces infecto-contagios;
-proces inflamator ;
Manifestari de dependenta:
-respiratie dificila,eruptii cutanate,disfagie,varsaturi;
Obiective:
-combaterea procesului infectios (febrei)si a durerii, pacientul sa-si
satisfaca singur nevoile in decurs de trei zile,pacientul sa nu devina
sursa de infectie pentru alte persoane pe toata durata spitalizarii.
Interventiile asistentei
 AUTONOME:  DELEGATE:
-urmaresc si apreciez corect -am administrat medicatia
potentialul infectios al prescrisa de
pacientului si aplic masuri medic:Penicilina G i.v.la
de izolarea surselor de 6h;
infectie;
-respect normele de tehnica
aseptica in efectuarea
manevrelor de ingrijire;
-amplasez pacientul in salon
in functie de starea si
afectiunea sa;
EVALUARE: in urma tratamentului administrat pacientul si-a revenit in
timp scurt,prezentand o evolutie buna.Pacientul nu a dezvoltat
complicatii sau infectii nosocomiale
NEVOI FUNDAMENTALE
 8. Nevoia de a se recreea
Diagnostic de ingrijire:
Problema:
-dificultate de a indeplinii activitati recreative;
Surse de dificultate:
-mediu spitalicesc,anxietate;
Manifestari de dependenta:
-intoleranta la efort,slabiciune,oboseala;
Obiective:
-pacientul sa participe zilnic la diferite activitati 
recreative:desen,colorat,etc.
Interventiile asistentei
 AUTONOME:  DELEGATE:

 -explorez ce activitati  -am administrat


recreative ii produc Penicilina G i.v. la 6h;
pacientului placere;
 -planific activitatile
recreative impreuna
cu bolnavul;

EVALUARE:pacientul se declara multumit si se simte mai


bine de cand participa la activitatile recreative.
NEVOI FUNDAMENTALE
 9. Nevoia de a invata cum sa-si pastreze
sanatatea
Diagnostic de ingrijire:
Problema:
-cunostinte insuficiente;
Surse de dificultate:
-lipsa informatiilor,varsta mica,teama de spital;
Manifestari de dependenta:
-pune intrebari- solicita informatii;
Obiective:
-pacientul sa cunoasca regimul igienico-dietetic si
sa-l respecte,sa cunoasca masurile de prevenire
a imbolnavirii la gradinita.
Interventiile asistentei
 AUTONOME:  DELEGATE:
-stimulez dorinta de cunoastere; -am administrat Penicilina G la 6h
i.v.;
-constientizez pacientul asupra
propriei lui responsabilitati -in a-7-a zi de spitalizare am
privind sanatatea; administrat Moldamin 600.000
UI i.m. Profound;
-verific daca pacientul a inteles
corect
  mesajul transmis si
  daca si-a insusit noile
cunostinte;

 EVALUARE: pacientul a fost foarte receptiv la


informatiile furnizate,a inteles corect mesajul.
EVALUARE
 Evaluarea finala:
Pacientul C.A. in varsta de 7 ani a fost internat cu
urmatoarele simptome:febra 40ºC, disfagie, varsaturi si aparitia
unui exantem maculo-papulo-eritematos, la internare fiind
diagnosticat de catre medic cu Scarlatina.Dupa cele 7 zile de
spitalizare, de tratament si supraveghere, toate obiectivele propuse
au fost indeplinite,iar copilul este externat in stare de
convalescenta.Copilul se alimenteaza si hidrateaza corespunzator,
are un somn linistit si odihnitor,este echilibrat, calm si ascultator.
Diagnostic medical la externare: Scarlatina in descuamatie.

La externare i se recomanda parintilor: regim alimentar


adecvat varstei;- tratament cu Moldamin 800.000UI i.m. o data pe
saptamana;efectuarea prin medicul de familie a: HLG,VSH,ASLO si
FIBRINOGEN la 14 si la30 de zile de la externare; sumarul de urina
saptamanal o luna si apoi lunar 3 luni; consult clinic lunar prin
medicul de familie; izolare relativa la domiciliu 2 saptamani;
monitorizare prin medicul de familie.