Interpretarea rezultatelor

endoscopice în patologia tractului

gastrointestinal

Realizat: Student Bragari Dan, grupa M1718

Chișinău 2022
Clasificarea endoscopiei digestive
- ED superioară
- ED inferioară

- ED Superioară (FEGDS);
(EDS) este procedura care permite vizualizarea directă a mucoasei
esofagului, stomacului și duodenului, identificarea leziunilor localizate la
acest nivel, prelevarea de biopsii pentru diagnostic histopatologic și
efectuarea de proceduri terapeutice elective sau de urgență pentru
tratamentul patologiei cu localizare la nivelul tubului digestiv superior.
Clasificarea endoscopiei digestive
- ED Inferioară (Colonoscopia)
Este examinarea mucoasei intestinului gros sub controlul vederii,
utilizând un aparat flexibil și subțire, care preia imaginea din interiorul
intestinului și le redă pe monitor. Colonoscopia este metoda care permite
examinarea întregului intestin gros, de la rect până în cec, și, eventual,
inspecția vizuală a ultimei anse ileale.
1. Rezultatele endoscopiei digestive superioare (EDS)
Examinarea endoscopică trebuie să se desfășoare în conformitate cu o
rutină sistematică, endoscopistul conștientizând în fiecare moment al
examinării ce segment examinează și ce rezultat are manevrarea
endoscopului. Principalele aspecte urmărite în cursul examinării
endoscopice digestive superioare sunt prezentate în Tabelul IV, iar
elementele de caracterizare lezională în Tabelul V.
Rezultatele EDS
Rezultatele EDS
Interpretarea rezultatelor EDS
Normal:
- Esofagul, stomacul si duodenul au un aspect normal.
Patologic:
- Prezenta ulcerului gastric sau duodenal sau a esofagitei, a gastritei sau a
inflamației duodenului. Inflamatia poate fi data de afectiuni ca și boala de reflux
gastro-esofagian, boli inflamatorii ale intestinului sau de ulcerul peptic.
- Hemoragii date de inflamatie, de ulcer, de tumori, leziuni ale esofagului sau de
presența varicelor esofagiene.
- Prezenta unei hernii hiatale, a unei stricturi ale esofagului sau dilatații la acest
nivel.
- Prezenta unui corp străin in esofag, stomac sau duoden.
Sunt prelevate țesuturi dintr-o tumora pentru un diagnostic clar sau se pot lua
tesuturi si de la nivelul ulceratiei pentru a elimina ipoteza unui cancer gastric.
Biopsia poate fi facuta si pentru a determina daca infectia este data de
Helicobacter pylori.
2. Rezultatele endoscopiei inferioare
Intubarea colonului, vizualizarea valvei ileo-cecale și a orificiului
apendicular reprezintă prima grijă a începătorului care, realizează efortul
susținut de a-și atinge țelul. Orice anomalie trebuie înregistrată pe loc,
eventual biopsiată la momentul primei vizualizări, deoarece există riscul
„rătăcirii” acesteia la întoarcere sau, în cazul identificării altei anomalii
mai severe, să pierdem
din vedere unele
modificări considerate
pe moment minore,
dar care nu sunt
lipsite de potențial
evolutiv.
Rezultatele endoscopiei inferioare
Pentru fiecare segment colonic în parte, atât la intubare, cât și la
retragere, se vor evalua următoarele elemente:
- Evaluarea fiecărei caracteristici,
- Inventarul tuturor anomaliilor,
- Combinarea acestora și
ierarhizarea în funcție de elementul
patologic dominant, care duce la un
diagnostic colonoscopic și la o
atitudine terapeutică corectă.
Rezultatele endoscopiei inferioare

Imagini reprezentative ale leziunilor colonice antrenate. (a) tip pedunculat de 10 mm. (b) tip sesil de 10
mm. (c) tip suprafață ridicat de 4 mm. (d) tip deprimat superficial de 4 mm. (e) tip deprimat superficial de 4
mm. (f) Tumoră cu răspândire laterală de tip negranular de 25 mm. (g) tumoare cu răspândire laterală de
tip granular de 18 mm. (h) tumoare cu răspândire laterală de tip granular de 50 mm (i) leziune zimțată
sesilă
de 6 mm.
Rezultatele endoscopiei inferioare
Interpretarea rezultatelor endoscopiei inferioare
Lumen:
- normal,
- crescut,
- îngustat (parțial/complet reversibil/ireversibil/deformare).
Conținut:
- fiziologic/patologic;
- poate conține bilă, mucus, sânge(proaspăt, coagulat sau degradat),
- puroi,
- resturi alimentare,
- corpi străini,
- fire de sutură,
- paraziți.
Elasticitatea :
- normală,
- rigidă.
Interpretarea rezultatelor endoscopiei inferioare
Distensibilitatea:
- normală/scăzută.
Peristaltismul:
- unde circulare ritmice
- crescut
- scăzut/absent
- retrograd
- eflux.
Mucoasa:
- Normală (culoare, luciu, suprafață,
textură, secreții),
- Palidă (sângerează, anemie)
- Atrofică (prin care se văd vasele
submucoasei)
- Granulară
- Hiperemică
- Congestivă (combinație hiperemie + edem și exsudație)
- Aftoid - ulcerată (cu congestie și multiple defecte superficiale sau profunde).
Interpretarea rezultatelor endoscopiei inferioare
Hemoragie:
- Activă: a) punct hemoragic b) pată hemoragică c) sîngerare mucozală localizată.
Tipuri de sângerare:
- difuz,
- în pânze,
- curgătoare,
- pulsativă,
- masiva.
Stigmate hemoragice:
- cheaguri (aderent sau santinelă)
- zaț de cafea
- peteșii
- echimoză
- pată neagră
- eroziune hemoragică
- vas vizibil.
Leziuni plate: 1. punctul (..1mm) 2. pata (..5mm) 3. depozit (..2 cm) 4. placă 5. aftoid 6.
Infiltrație.
Interpretarea rezultatelor endoscopiei inferioare
Desen vascular: a) normal; b) accentuat; c) dispărut; d) angiodisplazie; e)
telangiectazie. Leziuni protruzive (supradenivelate) – Pliurile:
- Normale,
- Scăzute,
- Accentuate,
- Congestionate,
- Gigante,
- Deformate.
Leziuni granulare: ( sub 2 mm). Noduli: (2-3mm). Pietre de pavaj. Papula.
Polipul: (pediculat, semipediculat, sesili, în grup, izolaţi, diseminaţi).
Tumorile: Submocosale, Polipoide, Viloase, Vegetante, Ulcerative, Infiltrative.
Leziuni protruzive vasculare: Hemangioame, Varicele, Flebectazia.
Leziuni subdenivelate (excavate): Fisura, Eroziunea, Ulcerul, Ulcerația,
Cicatricea, Orificiile anormale (diverticul, fistula, sinus, stoma postoperatorie,
perforaţia).
Alte metode endoscopice (cromoendoscopia)
Bibliografie
1. https://alexis-medical.ro/pregatirea-pentru-endoscopia-digestiva-superioara/
2. https://smartliving.ro/colonoscopie-pregatire-cum-se-desfasoara-si-rezultate/
3. https://unica.md/sanatate/colonoscopia-te-salveaza-de-hemoroizi/attachment/
colonoscopia-posicion/
4.
https://www.reginamaria.ro/articole-medicale/endoscopia-digestiva-superioara-si-
colonoscopia-perioada-pandemiei-covid-19

5. https://drbalaban.ro/endoscopia-digestiva-inferioara-colonoscopia/
6. https://www.nature.com/articles/s41598-019-50567-5/figures/1
7.https://www.google.com/url?sa=i&url=https%3A%2F%2Fwww.slideshare.net
%2Fwikkomorgoci%2Flecie-
colon2010&psig=AOvVaw01LzFezKj7l1o5hjzKlkJJ&ust=1648130263636000&source
=images&cd=vfe&ved=0CAsQjRxqFwoTCMitmvex3PYCFQAAAAAdAAAAABAD
8. http://www.medicina-interna.ro/articol.php?articol=1005&lang=ro