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Facultad de Medicina
Escuela de Medicina
Departamento de Ciencias Fisiológicas
Cátedra de Fisiología.
FISIOLOGIA RESPIRATORIA
Específicos:
1. Comprender los mecanismos ventilatorios y
las consecuencias de su trastorno.
2. Comprender e interpretar las pruebas
funcionales pulmonares y bioquímicas.
3. Comprender e interpretar los mecanismos
regulatorios del EAB.
Fisiología Respiratoria.
Objetivos.
Específicos:
4.- Comprender la participación del SNC en la
regulación de la función respiratoria.
5.- Comprender e interpretar los efectos de la
alteración de la función pulmonar normal y su
repercusión en la salud humana.
El Proceso Respiratorio.
1. La Ventilación Pulmonar
2. La Difusión de los Gases (Intercambio
gaseoso).
3. El Transporte de los Gases
4. El Intercambio gaseoso celular.
5. Regulación del EAB
6. La Regulación de la Respiración.
Los 3 Sistemas que llevan O2 a las
células:
El Sistema Cardiovascular
El Sistema Respiratorio
El Sistema Hematológico.
Funciones del Aparato Respiratorio
• La Pared torácica.
• Los músculos respiratorios.
• Las Pleuras
• Los Pulmones
• Las Vías Aéreas.
• La Circulación Pulmonar
• La Inervación bronquial.
La Pared Torácica
Los Músculos Respiratorios.
• El Diafragma.
• Los Intercostales Externos.
• Los Esternocleidomastoideos.
• Los Escalenos.
El Diafragma
Los Escalenos:
Elevan las 2 primeras costillas.
Los músculos espiratorios.
Receptores muscarínicos:
Broncoconstricción.
No-adrenérgica, no-colinérgica que
produce vasodilatación VIP
La Circulación Pulmonar
1. La Ventilación Pulmonar
La Mecánica
Respiratoria
La Mecánica Respiratoria
Proceso Pasivo
Relajación de músc. Inspiratorios
La Fuerza del proceso elástico
la Presión Alveolar.
Gradiente de presión boca-alvéolos
Salida del aire y de subst. Volátiles.
La Espiración.
Se hace activa
Un cuerpo elástico.
♫ la Tensión Superficial.
“Síndrome de Dificultad o
Distress Respiratorio del RN”
La Resistencia de las Vías Aéreas.-
El Flujo Laminar:
“Murmullo Vesicular”.
Vías terminales.
La Resistencia de
las Vías Aéreas.-
El Flujo Turbulento:
Desorganizado.
Altas tasas de flujo. Alto contenido
energético.
Ejercicio u Obstáculos en la vía.
N° de Reynolds > 2,000
Ruidos: “Roncos” o “Sibilantes”
El Número de Reynolds
(Re).
2rvd
Re
r = Radio del vaso.
v = Velocidad.
d = Densidad del Fluido
= Viscodidad del fluido.
La Ventilación Pulmonar
La Ventilación Pulmonar (VP)
Peso y Talla
Condiciones y requisitos.
Equipo.
Resultados:
Volúmenes (4)
Capacidades.(4)
La Capacidad Vital Cronometrada
VEF1
segundos.
Útil para el diagnóstico de Resistencia de las vías
aéreas.
Con y sin broncodilatadores.
La Espirometría
Obstructivas Restrictivas
Atrapamiento aereo Poca distensibilidad. El alveolo tiende a
Asma colapsarse
Bronquiolitis Fibrosis pulmonar
CPT aumentada Sindrome de distress respiratorio del adulto
CRF aumentada Deficit de Surfactante
VR aumentado Insuficiencia cardiaca
VEF1 bajo Trastornos de la caja toracica
Relacion VEF1/CVF baja (>0.75 es normal) Trastornos neuromusculares
CVF normal o baja CPT baja
FEF 25-75 muy bajo CRF baja
VR bajo
VRE bajo
CVF baja (75% de la CPT es normal)
VEF1 normal
Relacion VEF1/CVF normal (>0.75 es normal)
En general pueden estar bajos todos los
volumenes y capacidades
El Proceso Respiratorio.
Presión ()
Temperatura
Volumen
Humedad (Vapor de Agua)
Permeabilidad de la membrana
Ley de Boyle-Mariotte.
A Temperatura constante:
P1V1 = P2V2
P es inversamente proporcional a V.
En inspiración el Alvéolo Vol., y sus
presiones , lo cual crea grandiente
para que entre el flujo de aire desde la
atmósfera.
Ley de Charles
A Presión constante:
V 1 T1
V2 T2
El volumen es proporcional a la Temperatura
RT
P
V P
= N° de moles
R = Constante de los gases (62.4)
T = Temperatura Absoluta
V = Volumen.
La Ley de Dalton
La burbuja de jabón.
Dos formas:
1. Combinación química con la Hb de los
GR (97%) HbO2
2. Libre, disuelto en el H2O. (3%)
Valores Normales de la Hb.
1. Facilita el transporte de O2 **
1. La Temperatura corporal
2. El pH de la sangre
3. La 2,3-DPG
4. La P50.
Modificación de la Afinidad del O2 por la
Hb.
4.- La P50.
Es la pO2 en la cual el 50% de la Hb está
saturada.
Indicador útil
Valor normal de 26 a 28 mm Hg.
Su aumento desvía la curva a la derecha.
El Transporte de CO2.
Anhidrasa Carbónica
70% Al plasma
HCO3
30% se intercambia con Cl-
Renales.
Estudian oxigenación y EAB.
pCO2: 35-45 mm Hg
pO2: 97 mm Hg.
Transporte de CO2 en Plasma.
Compuestos Carbaminos.
Se forma la Carbamino-Hb
Los Trastornos de los Gases
Pulmonares.
Hipercapnia. pCO2
Metahemoglobinemia.(Ión ferroso)
La Relación Ventilación-Perfusión.
VCO 2 200
R 0 .8
VO 2 250
El Proceso Respiratorio.
2 Factores.
Intercambio gaseoso celular
El Sistema Cardiovascular
El Sistema Respiratorio
El Sistema Hematológico.
Intercambio gaseoso celular
B.- El CO2
De la célula al GR:
• Por gradiente
• Por su solubilidad en la membrana
• Transporte: 3 formas conocidas.
El Cl-
El Cl- en la respiración celular.
Anhidrasa Carbónica
H2O + CO2
Ecuación
pH ~ HCO3
pCO2
Trastorno pH Arterial Formas Cambios
Básico Clínicas Bioquímicos
Metabólica HCO3
Acidosis Disminuido
Respiratoria pCO2
Metabólica HCO3
Alcalosis Aumentado
Respiratoria pCO2
El E.A.B
Sistemas Buffer
♫ El Pulmón
♫ El Riñón.
El Sistema Buffer de los
Líquidos Corporales.
Son:
El HCO3 del Plasma.
Las Proteínas.
La Hemoglobina (Hb)
El Sistema Buffer de los
Líquidos Corporales.
Características.
Rápido e inmediato.
Poca potencia.
Fugaz (Corta duración).
El Sistema Buffer Pulmonar .
Características.
* Tardío en actuar.
* El más potente.
* El de más larga duración.
El Proceso Respiratorio.
Químico
Estímulos:
pH (Sangre y LCR)
pCO2
pO2
Substancias irritantes.
El Control Nervioso o Neural.
Mecanismos Reflejos
Receptores:
☻Quimiorreceptores aórticos y carotídeos
☻Quimiorreceptores de subst. Irritantes.
☻Quimiorreceptores Centrales, en el Bulbo.
☻Mecanorreceptores de las vías aéreas
(Reflejo de Hering-Brauer: se disminuyen
las descargas inspiratorias via vagal).
El Control Nervioso o Neural.
Mecanismos Reflejos
Centros:
Zona respiratoria Bulbar
Centro Neumotáxico
El Control Nervioso o Neural.
Mecanismos Reflejos
Respuesta:
Cambios en la Ventilación Pulmonar.
Tos
Estornudo
El Reflejo de la Tos
HCO3 = 25 mEq/L
pCO2 = 64 mm Hg.
pO2 = 73 mm Hg.