FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA ACADMICA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGA

CURSO: PSICOLOGA GENREAL Y APLICADA INTEGRANTES:

Espritu Reyna, Valeria Mlaga Escudero, Vanessa Mora Magallanes, Paola Senz Gonzales, Paolo
DOCENTE:Psic. Elaine Missiaggia

RESEA HISTRICA
En la historia de la psiquiatra la ansiedad aparece tardamente como entidad clnica independiente, ya en pleno siglo XX. Al margen de algunas referencias muy concretas y dispersas de la ansiedad psictica, el concepto, casi en toda su amplitud psicopatolgica, se aplico en casos de pacientes afectados de psiconeurosis. La mayor parte de veces los clnicos clsicos utilizaban la ansiedad como un sntoma ms, y no precisamente el mas orientativo, de la serie de sntomas de diversas especies clnicas, tales como la melancola, la mana, la paranoia, la confusin mental, la epilepsia , entre otras.

El concepto de ansiedad, no obstante, como se aplica en la actualidad, tiene un origen muy impreciso. Una de las primeras definiciones mdicas se debe a LandreBeauvais, que en 1813 utilizo el termino angoisse para referirse a cierto malestar general e inquietud que acompaaba a cualquier enfermedad aguda o crnica. La ansiedad se entiende cmo una alteracin del sistema neurovegetativo. El concepto de trastorno de ansiedad, entendido como una entidad con carcter propio y distinto de la neurastenia, se debe a Freud (1967). El diccionario de Medicina de Littre y Robin (1958) define la ansiedad como estado de trastorno y de agitacin con sensacin de tortura y de constriccin en la regin precordial. Inquietud, ansiedad y angustia son tres grados del mismo estado.

DEFINICIN
Los Trastornos de Ansiedad son considerados como los trastornos mentales ms prevalentes en la actualidad. Engloban toda una serie de cuadros clnicos que comparten, como rasgo comn, la presencia de ansiedad extrema de carcter patolgico.

DIFERENCIAS
ANSIEDAD ANGUSTIA MIEDO

Sentimiento de recelo, nerviosismo o miedo. La fuente de este desasosiego no siempre se sabe o se reconoce.

Estado emocional penoso y de sufrimiento psquico donde el sujeto responde ante un miedo desconocido.

Emocin que se caracteriza por un intenso sentimiento habitualmente desagradable, provocado por la percepcin de un peligro.

ANSIEDAD ADAPTATIVA Y ANSIEDAD PATOLGICA

Es importante destacar que la ansiedad, por s misma, no es una reaccin negativa o necesariamente patolgica, sino ms bien todo lo contrario, cumple una funcin esencial para la supervivencia del individuo.

Cuando percibimos una situacin o acontecimiento como potencialmente peligroso o desafiante, toda una serie de mecanismos internos se ponen en funcionamiento para permitirnos 'reaccionar' con xito y rapidez.
a. Aumento de la Tensin Muscular b. Incremento del Pulso y la Tensin... c. Aceleracin del Ritmo Respiratorio... d. Incremento de la Transpiracin... e. Ralentizacin de otras Funciones corporales secundarias.

ANSIEDAD ADAPTATIVA
Rasgos Generales de la Respuesta de Ansiedad Frecuencia ocasional. Intensidad leve/media. Duracin limitada.

ANSIEDAD PATOLGICA
Frecuencia recurrente. Intensidad Elevada. Duracin prolongada

Origen de la Respuesta de Ansiedad

Situaciones objetivas Situaciones o estmulos de amenaza, desproporcionados desafo o peligro o no justificados. potencial. Interferencia leve o moderada en las actividades cotidianas. Interferencia grave y significativa en las actividades cotidianas.

Consecuencias de la Respuesta de Ansiedad

LOS SINTOMAS DE LA ANSIEDAD PATOLGICA Sntomas cognitivos:

Preocupacin injustificada, intensa y constante. Inseguridad. y prdida de la confianza en uno mismo. Sentimientos de inadecuacin, inferioridad o incapacidad. Anticipacin excesiva y des adaptativa de potenciales peligros o amenazas. Miedo o temor desproporcionado, injustificado e irracional. Entorpecimiento y dificultades en los procesos de toma de decisiones.

Sntomas motores:
Movimientos torpes y desorganizados. Tartamudeo y dificultades en la comunicacin verbal. Hiperactividad. Conductas sistemticas y planificadas de evitacin. Retraimiento y aislamiento social. Enlentecimiento motor. Rituales y comportamientos compulsivos.

Sntomas psicofisiolgicos:
Temblores, fatiga, tensin muscular, hormigueo y dolor de cabeza tensional. Sequedad de boca, sudoracin excesiva o mareos. Palpitaciones, sudoracin, pulso acelerado e incremento de la tensin arterial. Molestias gastrointestinales, nuseas, vmitos y aeorofagia. Opresin en el trax, sofoco, ahogo, respiracin rpida y superficial.

CLASIFICACIN

DEFINICIN DEFINICIN
El individuo afectado por este trastorno El individuo afectado por este trastorno presenta, presenta, como normapatrn caracterstico de general, un patrn como norma general, un caracterstico de y ansiedad, aprensin no ansiedad, aprensin preocupacin excesiva y y justificada sobre una amplia gama de preocupacin excesiva y no justificada sobre acontecimientos, actividades o una amplia hechos,su gama de situaciones, prolongndose duracin durante acontecimientos,hechos,actividades constante o ms de seis meses. Este estado de preocupacin desasosiego es situaciones, y prolongndoseincontrolable para su duracin el individuo y se sntomas durante ms de seis manifiesta conestado de meses. Este caractersticos y visibles. constante preocupacin y desasosiego es incontrolable para el individuo y se manifiesta con sntomas caractersticos y visibles.

ETIOLOGA
Se han postulado diversas hiptesis respecto a la implicacin de determinados neurotransmisores y sus receptores cerebrales. Podemos mencionar la posible alteracin en el sistema de regulacin de serotonina (neurotransmisor cerebral), o bien, la teora basada en el posible mal funcionamiento del receptor benzodiacepnico ligado al receptor del neurotransmisor GABA (cido gammaaminobutrico).

SIGNOS Y SNTOMAS
Inquietud. La sensacin de fatiga no justificable. Impaciencia. Tensin/rigidez muscular generalizada. Estado de nimo irritable. Dificultades de concentracin o alteraciones en los patrones habituales de sueo.

TRATAMIENTO
El tratamiento ideal para estos pacientes sera la combinacin de psicoterapia y farmacoterapia. Tambin es recomendable que realicen algn deporte o ejercicio fsico de forma regular puesto que reduce la ansiedad.

DEFINICIN
 Enfermedad psiquitrica en la que la persona afectada sufre repetidos ataques sbitos de terror en ausencia de estmulos externos que puedan desencadenarlos.  Episodios frecuentes terror acompaados de fuerte estado de ansiedad denominan ataques pnico. de un se de

ETIOLOGA
a) Predisposicin biolgica:
 Predomino del sistema cardiorespiratorio.  Los sntomas de la hiperventilacin son: respiracin entrecortada, mareos, palpitaciones, dolor en el pecho, etc.

b) Factores psicolgicos:
 Toleran mal el estrs y tienden a responder intensamente ante situaciones que les resultan estresantes.  Hacer interpretaciones catastrofistas. Por ejemplo, las palpitaciones son interpretadas como indicio de ataque cardaco, etc.

TRASTORNO DE PANICO TRASTORNOS DE PNICO

1.CREENCIAS FALSAS ATPICAS:  Creen que si su corazn late tan deprisa es que van a tener un infarto o tienen una enfermedad del corazn. Y piensan que la sensacin de falta de aire significa que se va a asfixiar.  Piensan que el mareo significa que estn a punto de desmayarse.  Piensan que durante un ataque pueden perder el control y tener un accidente de trfico, actuar de forma impulsiva y salir corriendo y gritando, etc.

SNTOMAS
 Episodios inesperados y repetidos de intenso miedo acompaados por sntomas fsicos que pueden incluir dolor en el pecho.  Los episodios sucesivos de terror aparecen acompaados de cambios significativos en el comportamiento del individuo       Palpitaciones Sudoracin Temblor, mareo Sensacin de ahogo o falta de aire Dolor o molestias en el pecho Nauseas o malestar abdominal

2. DEL PNICO A LA AGORAFOBIA

Su vida se va viendo cada vez ms y ms restringida, hasta que puede llegar un momento en que no se atrevan a salir de casa por miedo a tener un ataque. Esto es lo que se llama agorafobia, y se da en un gran nmero de personas con trastorno de pnico, aunque no en todas.

3. SITUACIONES Y ACTIVIDADES QUE SUELEN EVITAR LOS AGORAFBICOS :

Estar lejos de casa, estar solos, esfuerzo fsico, lugares de los que es difcil escapar en caso de ataque de pnico (restaurantes, cines, grandes almacenes, transporte pblico), lugares en los que se sentiran avergonzados si tuviesen un ataque (reuniones, encuentros sociales).

TRATAMIENTO
 Se requiere que el afectado hable con el mdico para abordar el trastorno de pnico.  Conocer los mecanismos que desencadenan el pnico.  Conocer que existen mecanismos fisiolgicos y asociaciones de ideas relacionadas con el miedo o las fobias que desencadenan los ataques es un primer paso fundamental para el afectado.  Los medicamentos (ansiolticos, antidepresivos, anticonvulsivos, etc.) deben ser recetados, administrados cuidadosamente y retirados poco a poco en su momento por el mdico.

 Tratamiento psicolgico  Otras terapias: Otras terapias suelen incluir tcnicas programadas y sistemticas de relajacin (ejercicios, yoga, etc.) o de control de la respiracin.

 Psicoterapias  El trastorno de pnico se puede tratar con medicamentos o con terapia psicolgica cognitivo-conductual. Los mejores resultados se obtienen con un tratamiento combinado.

DEFINICIN
Las obsesiones son pensamientos, impulsos o imgenes recurrentes y persistentes que son experimentados como intrusos e inapropiados y que causan ansiedad o malestar acusados. El paciente con obsesiones intenta pasarlas por alto o neutralizarlas con algn otro pensamiento o accin, es decir, con alguna compulsin. Las compulsiones son conductas o actos mentales repetitivos que la persona se siente impulsada a realizar en respuesta a una obsesin.

ETIOLOGA
El trastorno obsesivo-compulsivo es ms comn de lo que alguna vez se pensaba y la mayora de las personas que lo desarrollan muestra sntomas hacia la edad de 30 aos. Hay varias teoras acerca de la causa del trastorno obsesivo compulsivo, pero ninguna ha sido confirmada. En algunos informes, este trastorno se asocia con un traumatismo craneal o con infecciones. Algunos estudios han mostrado que hay anomalas cerebrales en pacientes con este trastorno, pero se requiere de ms investigacin. Aproximadamente el 20% de las personas con este trastorno presenta tics, lo que sugiere que la afeccin puede tener relacin con el sndrome de Tourette, pero este vnculo no es claro.

CLNICA
Los signos y sntomas de estos pacientes son las obsesiones y compulsiones. CONTAMINACIN:
Obsesiones sobre sufrir dao o contagiar a otros por contacto con sustancias que se piensa son peligrosas. Compulsiones tpicas son lavarse o ducharse concienzudamente, desinfectarse, limpiar cosas, buscar tranquilizacin.

DAO ACCIDENTAL:
Obsesiones: dejar la llave del gas o la puerta de casa abierta, un fuego encendido o aparatos elctricos conectados. Compulsiones: comprobar repetidamente la llave del gas, puerta, quemadores o aparatos. VIOLENCIA FSICA HACIA S MISMO U OTROS POR PARTE DE UNO MISMO U OTROS: Obsesiones: tirarse al tren, matar a un hijo con un cuchillo, ahogarlo con una bolsa de plstico. Compulsiones: pensar repetidamente que no se quiere morir, buscar tranquilizacin, comprobar que no se ha causado ningn dao, formar una contraimagen.

CONDUCTA SOCIALMENTE INACEPTABLE:

Obsesiones: Escribir obscenidades o insultos, decir algo irrespetuoso sobre una persona fallecida, robar, engaar, mentir. Compulsiones: Intentar mantener el control de la conducta, preguntar a otros si uno se comport adecuadamente en una situacin dada, confesar conductas inaceptables que no se han hecho.

ACUMULACIN:
Obsesiones: Botar cosas valiosas, cometer un error si se tiran ciertas cosas o sobre escrpulos morales por malgastar. Compulsiones: Acumular gran cantidad de objetos tales como revistas, facturas, apuntes, ropa, etc. que pueden llegar a llenar la casa e incluso otros lugares.

ORDEN, SIMETRA, EXACTITUD: Obsesiones: Las cosas deben estar en el sitio adecuado y/o simtricamente colocadas, la lectura perfectamente comprendida, la escritura perfectamente hecha, las palabras empleadas con precisin y las acciones realizadas del modo correcto de acuerdo con una secuencia o nmero particular.

Compulsiones: Ordenar los objetos de una manera determinada, comprobar mirndose o midiendo que las partes del cuerpo son simtricas, leer con lentitud o volver a leer lo ya ledo, repasar y reescribir lo escrito, seguir una secuencia estricta como cocinar o limpiar, repetir la accin un buen nmero de veces, hasta que parezca bien.

TEMA SOMTICO:
Obsesiones: sobre tener una enfermedad (cncer, SIDA, problemas cardacos) o algn defecto imaginado en alguna parte del cuerpo a pesar de opiniones contrarias. Compulsiones: Pedir a mdicos y amigos que aseguren que no se tiene la enfermedad, autoobservarse por ej. Tomarse el pulso o la temperatura, comprobar la apariencia en el espejo.

TRATAMIENTO
Tratamiento cognitivo-conductual (TCC): Exposicin ms prevencin de respuesta. Psicoterapia emotiva racional. Tratamiento Farmacolgico: Clormipramina Inhibidores de la Recaptacin Selectiva de Serotonina (IRSS) Antagonistas dopaminrgicos Terapia electroconvulsiva Neurociruga

DEFINICIN
El estrs postraumtico es un trastorno psicolgico clasificado dentro del grupo de los trastornos de ansiedad, que sobreviene como consecuencia de la exposicin a un evento traumtico que involucra un dao fsico. El factor estresante puede involucrar la muerte de alguien, alguna amenaza a la vida del paciente o de alguien ms, o algn otro tipo de amenaza a la integridad fsica o psicolgica, a un grado tal, que las defensas mentales de la persona no pueden asimilarlo.

ETIOLOGA
 Ser vctima de una violacin o abuso sexual.  Ser golpeado o herido por un miembro de su familia.  Estar en un accidente areo o automovilstico

 Estar en una guerra

 Estar en una situacin en la que pens que lo iban a matar

Despus de haber presenciado cualquiera de los eventos anteriores .

SNTOMAS
Retrocesos, alucinaciones, pesadillas, recuerdos, representaciones, o juego repetitivo refirindose al acontecimiento. Angustia emocional de las cosas que le recuerdan el acontecimiento. Reacciones fsicas de las cosas que le recuerdan el acontecimiento, incluyendo dolor de cabeza, dolor de estmago, vrtigos, o malestar en otra parte del cuerpo. Miedo de ciertos lugares, cosas, o situaciones que les recuerdan el acontecimiento. Negacin del acontecimiento o incapacidad de recordar un aspecto importante de l.

TRATAMIENTO
 Psicoterapia (individual y de grupo)  Farmacoterapia (antidepresivos o ansiolticos).  En varios estudios se ha demostrado que el hecho de que el paciente que ha experimentado un episodio de carcter catastrfico pueda hablar de su experiencia reduce las posibilidades de que desarrolle un TEPT.

FOBIAS ESPECFICAS
Son temores intensos a situaciones especficas o a cosas que no son realmente peligrosas, como las alturas, los perros o caerse en un avin. Las fobias normalmente hacen que las personas eviten las cosas que le provocan miedo.

ETIOLOGA
 son dos veces ms comn en las mujeres que en los hombres. Usualmente aparecen durante la infancia o adolescencia y tienden a persistir durante la edad adulta.  No se comprenden muy bien las causas de las fobias especficas, pero hay evidencia de que la tendencia a desarrollarlas puede ser hereditaria .

SNTOMAS
FISIOLGICOS: Aumento del Sistema Simptico PSICOLGICOS: Pensamientos o creencias CONDUCTUALES: Huir del estmulo o situacin temida

TRATAMIENTO
 Si la situacin u objeto que causa el temor es fcil de evitar, las personas con fobias especficas quiz no busquen ayuda. Las fobias especficas responden muy bien a una psicoterapia cuidadosamente escogida.

FOBIA SOCIAL
La fobia social, tambin llamada trastorno de ansiedad social, se diagnostica cuando la gente tiene un miedo excesivo y constante a las situaciones sociales.

ETIOLOGA
No se conoce una causa nica para la fobia social, ya que intervienen muchos factores, lo que si se demuestra es que el inicio suele darse en la infancia o al inicio de la adolescencia , pudiendo haber contribuido a este refuerzo por ejemplo: Padres sobreprotectores o demasiado autoritarios, alguna situacin difcil o de mucha vergenza vivida en el pasado.

SNTOMAS
Los sntomas fsicos que acompaan con frecuencia a la fobia social son: Enrojecimiento Transpiracin intensa Temblor Nuseas Dificultad para hablar.

TRATAMIENTO
Terapia cognitivo-conductual: La parte cognitiva consiste en entrenar al paciente, para detectar sus pensamientos y reemplazar o modificar aquellos que no resultan tiles para su mejor calidad de vida. La conductual consiste en la exposicin controlada a aquellas situaciones que le causan ansiedad.  Existen actualmente muchos frmacos de la familia de los ansiolticos que se han demostrado eficaces para el tratamiento de la fobia social

FOBIA DENTAL
CARACTERSTICAS
 Presencia de miedo excesivo debido a la presencia de estmulos fbicos (agujas, instrumentales, etc.)  Es experimentada a travs de ansiedad e incomodidad.  El paciente es consciente de su fobia al tratamiento dental.

RASGOS DE LOS PACIENTES

Poca confianza con el odontlogo Tmidos e hipersensibles al dolor. Angustia, enrojecimiento, sudoracin, xerostoma. Retrasan la cita con el odontlogo.

ETIOLOGA
Caractersticas de personalidad, Temor al dolor, Experiencias dentales traumticas pasadas, particularmente en la infancia (experiencias condicionantes), La influencia de familiares o pares dentalmente ansiosos que despiertan temor en una persona (aprendizaje vicario), Temor a la sangre y Heridas.

TRATAMIENTO
1. TERAPIA DE COMPORTAMIENTO: - Conversar con el paciente y explicarle el tratamiento. - Explicar al paciente la implicancia de comportamientos impropios. - Tratamiento de relajacin 2. FARMACOLGICO: - Benzodiacepinas 45 minutos antes del procedimiento dental.

BRUXISMO
 Tendencia a apretar los maxilares y rechinar los dientes.  Hbito para funcional ocurre de manera inconsciente espontnea de da o de noche. TIPOS
1. CNTRICO: - Se aprietan dientes por contraccin muscular. - Preferentemente diurno. 2. EXCNTRICO: - Dientes rechinan. - Bruxismo de frotamiento. - Producen mayor desgaste. - Preferentemente nocturno.

A. LEVE

No todas las noches, no evidencia dao dental. Todas las noches, problema psicolgico leve. Todas las noches, evidencia de lesin dental, problemas psicolgicos graves.

B. MODERADO C. SEVERO

CAUSAS
 LOCALES: Mal oclusin dental  SISTMICO: Trastornos endocrinos  PSICOLGICOS: Trastornos de ansiedad

TRATAMIENTO
PLACAS MIORRELAJANTES: (Ayudan a la relajacin muscular)

SNTOMAS
Dolor en inflamacin de mandbula Dolor de odo Rechinamiento de dientes.

CONCLUSIONES
En la actualidad, el conocimiento y la investigacin cientfica aplicada relacionada con los Trastornos de Ansiedad se ha incrementado considerablemente.Sabemos que en la mayora de los Trastornos de Ansiedad se produce una compleja interaccin entre factores de naturaleza tanto psicosocial como biolgica responsables de su aparicin y su desarrollo y que,en la mayora de ocasiones,la mejor forma de tratamiento implica una estratgica combinacin (segn la gravedad de los sntomas) de tcnicas de intervencin de carcter tanto farmacolgico como psicosocial,ejecutadas por profesionales especializados,tanto psiquiatras como psiclogos, bien de forma independiente o a travs de procesos de colaboracin interdisciplinar.

RECOMENDACIONES
Se recomiendan una seria de cosas y actitudes que se deben de intentar realizar para poder controlar estos trastornos, adems de los tratamientos ya nombrados anteriormente, pero siempre se recomienda el hecho de mantener una cierta calma o al menos intentar buscar maneras de controlar esta ansiedad. Tambin es recomendable buscar siempre por parte del profesional una preparacin e informacin correcta al paciente acerca del tratamiento a realizar y como es que este llevara a cabo, dndole al paciente seguridad y confianza hacia l y el tratamiento.