DOLOR ABDOMINAL

DRA JANET SHASHENKA CHAVEZ SOLIS

GENERALIDADES
En el abdomen se encuentran estructuras y vsceras correspondientes a distintos aparatos y con origen embriolgico diferente. Por ello las manifestaciones dolorosas son de carcter muy variado y hay una especial importancia en la semiolgia de los procesos patolgicos que afectan a esta zona. En el nios los conocimientos de la fisiopatologa ayudan a establecer una aproximacin diagnstica.

GENERALIDADES

El dolor abdominal es uno de los sintomas ms frecuente en la edad peditrica, se acompaa con frecuencia de otros sntomas y se debe en la mayora de los casos a procesos autolimitados. El 5% requieren ingreso y del1-2% tratamiento quirrgico.

FISIOPATOLOGIA
Dolor

esplcnico, visceral, verdadero. Procede del peritoneo parietal y msculo liso. Sordo, mal localizado y frecuentemente acompaado de sntomas vegetativos. Se localiza en el dermatoma desde el cual el rgano afectado recibe su inervacin. somtico fibras A: Dolor ms agudo y localizado. Ms diferenciado y reproducible a la palpacin.
Dolor

FISIOPATOLOGIA
Dolor referido: Sigue una irradiacin dermatmica. Suele indicar una afectacin intensa. Dolor referido a escpula derecha pula patologpatologa de vas biliares. Dolor referido al hombro irritacin diafragmtica. Dolor referido a genitales patologa ureteral y gonadal femenina. Dolor referido a zona lumbar patologa uterina.

DOLOR ABDOMINAL.
Atributos y semiologa del dolor. Anamnesis
Inicio Tipo Intensidad Duracin. Localizacin Irradiacin Factores desencaedenantes Factores que lo exacerban Factores que lo disminuyen Sntomas acompaantes

DOLOR ABDOMINAL.
Inicio.

Sbito Progresivo

DOLOR ABDOMINAL.
Intensidad del dolor.
Leve Moderado Intenso

DOLOR ABDOMINAL.
Duracin
Agudo Subagudo Crnico

DOLOR ABDOMINAL.
Localizacin general.
Hipocondrio derecho: biliares. Epigastrio: Mesogastrio: Fosa iliaca derecha: ciego.. Fosa iliaca izquierda: Hipogastrio: Flancos: hgado, vescula y vas

corazn, esfago, estmago, duodeno, pncreas, apndice apndice, intestino delgado apndice, anexo derecho, sigmoides

vejiga, anexos, ureteres ureteres, colon descendente

DOLOR ABDOMINAL.

Factores desencadenantes Factores que lo exacerban Factores que lo dismunuyen

DOLOR ABDOMINAL.

Sntomas acompaantes.

DOLOR ABDOMINAL. Gastro intestinal.

Hiponorexia. Nausea vmito

Gstrico, biliar, hematemesis Evacuaciones y Diarrea, tenesmo, melena, hematoquesia

y

DOLOR ABDOMINAL.
Genitourinario.
Disuria. Tenesmo. Incontinencia. Retencin urinaria. Hematuria

DOLOR ABDOMINAL.
Ginecolgico.
Antecedentes: mensturacin. embarazo. anticonceptivos. abortos. embarazos ectpicos. cirugas. infecciones. Ciclo menstrual Perdidas trasvaginales Exploracin ginecolgica.

DOLOR ABDOMINAL.
Vascular.
Infarto miocrdico. Miocarditis. Fibrilacin auricular como causa. Enfermedad vascular perifrica Aneurisma de aorta torcica. Trombsis mesentrica. Vasculitis

DOLOR ABDOMINAL.
Txico metablico.
Cetoacidsis diabtica Crisis suprerrenal (hipocortisolismo) Hipocalcemia, hipercalcemia Crisis de clulas falciformes Prpura Henoch Schonlein Porfiria

DOLOR ABDOMINAL.

Abordaje diagnstico

DOLOR ABDOMINAL.
Abordaje diagnstico. 1.- Historia clnica completa. 2.- Signos vitales. 3.- Exploracin fsica. 4.- Exploracin neurolgica. 5.- Anlisis y clasificacin de problemas. 6.- Estudios justificados y de rutina. 7.- Diagnstico final y plan de tratamiento.

DOLOR ABDOMINAL.
Exploracin Inspeccin general Abdominal Reflejos neurocutneos
Peristalsis Localizacin Visceromegalias Dolor a la palpacin Puntos dolorosos abdominales: Murphy, gstrico, duodenal pancretico, renales, McBurney Irritacin peritoneal Percusin Auscultacin

DOLOR ABDOMINAL.
Estudios de acuerdo a sospecha diagnstica.
Biometra hemtica. Qumica sangunea. General de orina. Electrolitos. Ecosonograma. Tomografa. Doppler, ECG. Rastreo metablico. Angiografa. Otros

DOLOR ABDOMINAL.
Clasificacin.
Intra abdominal genitourinario. ginecolgico. vascular. Extra abdominal cardiovascular. txico-metablico. neurgeno. de la pared abdominal. Inespecfico. gastrointestinal.