Diagnosticul radio-imagistic al

afectiunilor sistemului osteoarticular

 Metode de explorare
• Radiografia
• Artrografia
• Arteriografia
• CT
• IRM
 Modificari elementare distructive
• Demineralizare – diminuarea opacitatii
• Osteoporoza – aspect fasciculat, travee subtiri
• Osteoliza – distructia tes osos, zona lacunara
• Atrofie prin presiune – process pathologic
vecin/ demineralizare si deprimarea zonei/
zona lacunara centrala/periferica
• Osteonecroza (septica/aseptica) – ischemie
prin obstructive art
Modificari elementare constructive
• Osteoscleroza – hiperproductie tes osos
• Spongioscleroza – ingrosarea traveelor + noi
travee – aspect de os compact
• Endostoza – formare de os la nivelul fetei
interne
• Periostoza – formare de os la nivelul
periostului
• Osificari heterotope (osteofite/ sindesmofite)
 Fracturi

• Pe os sanatos • Directe
– De forta • Indirecte
– De oboseala
•Pe os patologic
• Incomplete
• complete
 Vindecare fracturi
• Calus provizoriu (6 luni)
• Calus definitv

• Complicatii:
– Intarziere in consolidare
– Pseudartroza
– Calus hipertrofic
– Calus vicios
Luxatia congenitala de sold
 Osteomielita bacteriana acuta
• Metafiza
• Osteopenie (demineralizare) -> arii de osteoliza mici,
neregulate
• Reactie periostala (opacitati liniare, fine -> apozitii
periostale mamelonate, voluminoase, ce inconjoara
osul ca un manson)
• Pierderea aspectului trabecular
• Osteonecroza (fragment de os intens opac, inconjurat
de zona de osteoliza -> sechestru inconjurat de halou)
 Abces Brodie
• Metafize fertile
• Frecvent extremitate
superioara tibie
• Geoda ovala, inel
scleroza periferic, fara
sechestru, fara reactie
periostala
Tuberculoza vertebrala Morb Pott
 NACF – boala Legg-Calve-Perthes
• Infarct la nivelul
spongioasei
• Distructia progresiva a
capului femural
 Boala Scheuermann (cifoza juvenila)
necroza aseptica a coloanei vertebrale
• Necroza nucleilor de
osificare ai placilor osoase
discale vertebrale ->
degenerare discuri
• Neregularitati platouri
vertebrale
• Tasari cuneiforme
• Hernii intraspongioase ale
nucleului pulpos discale
(noduli Schmorl)
• Scolioza, cifoza
 Osteodistrofia deformanta Paget
• Ramaniere completa a structrii
• Barbati, >50 ani
• Demineralizare-> ingrosare corticalei, apozitie
periostala si endostala neregulata, spongioasa
cu aspect fibrilar, travee rare, groase
• Oase lungi -> incurbate
• Corp vertebral -> condensare in chenar,
osteoscleroza uniforma, vertebra in ivoriu
 Osteodistrofia deformanta Paget
• Ramaniere completa a structrii
• Barbati, >50 ani
• Monostica/ poliostica
• Demineralizare-> ingrosare corticalei, apozitie
periostala si endostala neregulata, spongioasa cu
aspect fibrilar, travee rare, groase
• Oase lungi -> incurbate
• Corp vertebral -> condensare in chenar,
osteoscleroza uniforma, vertebra in ivoriu
 Osteodistrofia fibrochistica generalizata
Recklinghausen
• Hipersecretie hormon paratiroidian
• Demineralizare difuza, rarefiere importanta a
traveelor spongioasei, subtierea si fascicularea
compactei si corticalei, largirea canalului medular
• Falange: rezorbtii subperiostale importante
• Diafiza oaselor lungi, craniu: numeroase imagini
de osteoliza –pseudochisturi, pseudotumori cu
celule gigante
 Osteom
• Schelet masiv facial, bolta craniana
• Structura densa, frecvent os compact, limita
neta, ce determina atrofie prin presiune
 Osteom osteoid
• Oase lungi, corticala diafizei/ epifizei
• Arie de osteoliza (tesut conjunctiv tanar =
nidus), inel de osteoscleroza si periostoza
 Hemangiom
• Proliferare capilare si arteriole din tesut
medular/ peiost -> aspect burete plin de
cavitati ce contin sange
• Corp vertebral/ schelet neurocraniu
• Corp vertebral cu modificari de structura si
forma; spongioasa cu aspect porotic, cu zone
largi lacunare si trabecule verticale groase,
contur convex
 Condrom
• Encondrom/ eccondrom
• Lacuna rotunda/ ovalara lipsita de structura,
cu limite nete
• Pot sa apara calcificari intratumorale (opacitati
interne, neregulate)/ atrofie prin presiune
• Condromatoza multipla – BOALA OLLIER
 Osteocondrom
• Formatiune exostozanta
• Excrescenta pediculata/ sesila, cu structura de
os spongios normal, limitata periferic de
corticala ce se continua cu compacta osului
interesat
• Osteocondroame multiple – boala
OMBREDANNE
 Fibrom
• Tumora benigna, unica, metafiza oaselor lungi,
mandibula, os frontal, coaste
• Lacuna rotunda/ ovalara, inel de osteoscleroza
 Tumora cu mieloplaxe
• Epifize, aproape de genunchi si departe de cot
• Lacuna voluminoasa, numeroase septuri (bule
de sapun), contur multilobat, corticala suflata,
mult subtiata
 Chordoma
• Localizare sacro-coccigiana, sfeno-occipitala
• Zone largi de osteoliza cu sau fara calcificari
amorfe periferice si distructia corticalei
 Osteosarcom osteolitic
• Central/ periferic
• Osteoliza cu contur
neregulat, sters
• Poate distruge corticala si
invada partile moi
• Extensie spre articulatie -
> hidartroza
• Osteogeneza periostala –
discontinua, tip spicular,
triunghi Codman
 Osteosarcom osteogenic
• Zone de condensare intensa a spongioasei,
limite neregulate, imprecise
• Reactie periostala spiculata, invazie in partile
moi
 Sarcom osteogenic parostal
• Tumora osteoformatoare, cu dezvoltare de la
nivelul periostului
• Formatiune intens opaca, omogena, contur
convex, lobulat, separata de compacta osuli
printr-o banda transparenta de 1-3 mm
 Endotelioreticulosarcom Ewing
• Dezvoltare din elementele reticulo-endoteliale
ale maduvei hematopoetice
• Diafiza
• Ostoliza diafizara, reactie periostala
caracteristica, lamelara, transformarea
fuziforma diafizara (lamele opace separate de
transparente liniare fine)
 Mielom multiplu
• Proliferare plasmocite medulare
• Zone de osteoliza rotunde/ ovalare de 2-3 mm
pana la 1-2 cm , lacune omogene cu limita
neta
• Pot intrerupe conturul, fara reactie periostala
 Osteogeneza imperfecta tardiva Lobstein

• Fragilitate osoasa, sclere albastre, surditate

• Aspect gracil
• Corticala subtire, canal medular larg
• Diafize oase lungi: incurbate, numeroase
calusuri
 Osteopetroza Alberts-Schonberg
• Deficit functional al osteoclastelor, schelet de
“marmora”
• Oase lungi: canal medular redus, compacta cu
dimensiuni sporite, spongioasa cu scleroza
importanta si aspect de compacta
• Extremitati oase lungi: hipertrofiate,
deformate cu striatii transversale la nivel
metafizar
 Artrita reumatoida
• Modificari simetrice, la nivelul articulatiilor mici ale mainii
• Distructie cartilaj, eroziuni osoase marginale
• Distructia osului subcondral, geode mici, multiple, fara
scleroza in jur
• Demineralizare epifizara, eroziuni minime, de suprafata,
osteoporoza in banda, largirea spatiului articular, chisturi,
microgeode subcondrale
• Tardiv: ingustarea spatiilor articulare, subluxatii falangiene
si dezaxari
• Deviatia cubitala a degetelor, anchiloza fibroasa
 Spondilita anchilozanta
• Sacro-iliace, coloana vertebrala
• Debut la nivelul articulatiilor sacro-iliace:
– Osteoporoza periatriculara, lipsa conturului precis, eroziuni superficiale
si falsa largire a interliniului articular
– Osteoscleroza subcondrala pe ambele versante articulare, aspect banda
sau triunghi
– Anchiloza sacro-iliaca
–Coloana vertebrala:
•Sindesmofite
•Remaniere corpi vertebrali
•Articulatii interapofizare posterioare, calcificari ligamentare
•Osificarea ligamentului interspinos
•Ostoporoza coloana vertebrala si a scheletului bazinului: omogena, difuza