IMPLICAREA VITAMINEI B12 SI A

ACIDULUI FOLIC IN ANEMIA

MEGALOBLASTICA

MUNTEANU LORENA-MIHAELA
GRUPA 55, SERIA E
DEFINITIE ANEMIA
MEGALOBLASTICA
Anemia megaloblastica este o boala a
sangelui datorata deficitului de vitamina B12
si de folat. Vitamina B12 (denumita si
cobalamina) ajuta la sinteza eritrocitelor
(globule rosii sau hematii). Rolul eritrocitelor
in organism este de a transporta oxigenul la
celule si de a indeparta rezidurile. Fara o
cantitate corespunzatoare de vitamina B12,
organismul nu va sintetiza suficiente
eritrocite si astfel celulelor nu li se va
furniza oxigenul necesar.
CAUZE
 consumul de alimente care nu conțin suficientă
vitamina B12, ceea ce nu permite corpului să
producă suficiente celule roșii ale sângelui.
 inabilitatea corpului de absorbi vitamine: de
exemplu, ca urmare a bolii celiace
Una din cauzele importante pentru aparitia anemiei
megaloblastice este deficienta de vitamina B12 sau B9.
Aceste doua vitamine au un rol crucial in producerea
celulelor sanatoase de catre organism, si implicit in
producerea de globule rosii ce sunt capabile de a
transporta cantitati suficiente de oxigen catre toate
tesuturile. Fara aceste vitamine, ADN-ul persoanei
afectate este alterat, cu un efect asupra tuturor celulelor
din organism.
CAUZE
Deficitul de vitamina B12 poate fi cauzat
de:
- alterarea absorbtiei gastrice sau
intestinale (anemie pernicioasa)
- aport alimentar inadecvat
- medicamente
- afectiuni congenitale ale metabolismului
CAUZE
Totusi cea mai comuna cauza pentru aceasta
deficienta este aceea legata de o absorbtie
ineficienta a vitaminei de catre intestinul subtire. In
aceste cazuri, desi organismul detine suficienta
vitamina B12, acesta nu este capabil sa o sintetizeze
si sa o foloseasca.
Motivele variaza de la diverse infectii ale tractului
gastrointestinal la boli intestinale sau o reactie la o
interventie chirurgicala in zona intestinului subtire.
In cazuri rare, deficienta de B12 este cauzata de o
tenie ce ajunge in organism in urma consumarii de
peste nepreparat corespunzator, acesta instalandu-se
in intestinul subtire si consumand vitamina B12.
CAUZE
Anemia pernicioasa este cea mai cunoscuta
cauza a deficitului de cobalamina. In aceasta
situatie, organismul distruge celulele de la nivelul
stomacului care sunt responsabile de absorbtia
vitaminei B12, fiind cauzata de:
- indepartarea chirurgicala a unei portiuni a
stomacului sau intestinului subtire
- boala celiaca, boala Crohn, infectii bacteriene
sau parazitare ale intestinului subtire
- consum indelungat de medicamente (omeprazol,
lansoprazol)
CAUZE
Acidul folic se regaseste in diferite grupe
alimentare. O treime din acesta provine din
cereale, o alta treime din fructe si vegetale si
ultima din carne si peste. Deficitul folatului poate
fi cauzat de:
- scaderea ingestiei (alcoolism , alimente sarace in
acid folic)
- afectarea absorbtiei (malabsorbtie congenitala,
medicamente-sulfasalazina)
- cresterea necesarului (sarcina, copilarie,
hipertiroidism, boala hemolitica cronica, cancer)
SIMPTOMELE CARE APAR IN CAZUL ANEMIEI
MEGALOBLASTICE

Deoarece acest tip de anemie se dezvolta lent, multi

pacienti sunt asimptomatici. Cand exista o scadere marcata
a hemoglobinei pacientii pot prezenta dispnee, cefalee,
palpitatii si insuficienta cardiaca. Daca anemia se agraveaza
pot fi prezente urmatoarele simptome:
- oboseala
- fotofobie
- aspect palid
- paralizii sau parestezii (furnicaturi) la nivelul degetelor de
la maini si de la picioare
- tulburari de echilibru
- depresie
- confuzie
- dificultati de gandire si concentrare
SIMPTOMELE CARE APAR IN
CAZUL ANEMIEI MEGALOBLASTICE

Afectarea neurologica datorata

deficitului de vitamina B12 reprezinta o
complicatie majora a anemiei
magaloblastice. Studiile recente arata ca si
deficitul de folat conduce la probleme
neurologice.
STABILIREA DIAGNOSTICULUI DE
ANEMIE MEGALOBLASTICA
Anamneza pacientilor este foarte importanta in
descoperirea acestei afectiuni - unii pacienti prezinta
anorexie, constipatie, scadere in greutate, greata. Daca
este suspectata anemia prin deficit de vitamina B12,
medicul va efectua un examen obiectiv complet si o
anamneza detaliata in legatura cu antecedentele
medicale personale si cu simptomele prezente. Se vor
efectua diferite analize sanguine, ca de exemplu:
- hemoleucograma (numar scazut de eritrocite reprezinta
un semn de anemie)
- testul cu homocisteina (acesta substanta creste in sange
pe masura ce nivelul de vitamina B12 scade)
- testul cu vitamina B12
- testul cu acid folic
TRATAMENTUL ANEMIEI
MEGALOBLASTICE
Anemia cu deficit de vitamina B12 necesita tratament substitutiv cu
doze crescute de vitamina B12 (administrare orala, injectabila, spray
nazal). Dupa ce nivelul de cobalamina revine la normal, organismul
va sintetiza mai multe eritrocite si simptomele vor disparea. Totusi,
majoritatea persoanelor necesita tratamentul suplimentar pentru tot
restul vietii pentru a preveni recidiva bolii. Daca se opreste
tratamentul substitutiv concentratia de vitamina B12 va scadea din
nou.
Suplimentarea folatului este recomandata pentru a preveni
ateroscleroza si evenimentele trombotice. Folatul se administreaza
oral. Terapia profilactica trebuie indicata la gravide, femei care
alapteaza, copii in perioada de crestere, pacienti cu hemoliza
cronica, persoanele cu nivel crescut de homocisteina.
Deseori anemia cu deficit de vitamina B12 este diagnosticata doar in
formele severe, datorita simptomelor subtile sau absente. Formele
grave de anemie, pot necesita transfuzii de sange.
DIETA PENTRU TRATAREA
ANEMIEI MEGALOBLASTICE
Dieta este un factor important in cresterea si mentinerea unui
nivel optim de vitamina B12 si acid folic. Prin urmare, pentru
suplimentarea cobalaminei, se recomanda consumul de carne,
in special pui, vita si porc, de oua si produse lactate, dar si de
peste, somonul si tonul fiind fruntase la concentratia de B12,
alaturi de fructe de mare. Necesarul zilnic de vitamina B12 al
unui adult este de 2,4 mg. Pe de alta parte, folatii se pot
obtine din consumul zilnic a legumelor cu frunze verzi ca
spanacul, salata, varza, sparanghelul, broccoli. De asemenea,
acid folic contin fasolea, mazarea, lintea, avocado, bamele,
sfecla, dar si morcovii, conopida, porumbul si dovleacul. Din
categoria semintelor, poate fi asigurata cantitatea necesara de
folati din in si floarea-soarelui, dar si din nuci, migdale si
arahide. Se recomanda reducerea sau stoparea consumului de
alcool, deoarece acesta inhiba absorbtia de vitamine.
BIBLIOGRAFIE
 “Anemia megaloblastica - simptome, diagnostic si
tratament”, 07.03.2011 de Tiganasu Olivia -
https://www.divahair.ro/sanatate/hematologie/anemia
_megaloblastica_-_simptome,_diagnostic_si_tratament
 “Ce este anemia megaloblastica?”, DOCBOOK -
https://www.docbook.ro/blog/anemia-megaloblastica
 “Anemia megaloblastică”-
https://www.libertateapentrufemei.ro/dictionar-
medical/anemia-
megaloblastica#Anemiamegaloblastica_Factori_de_risc
 “Fiziopatologie generala”-editia a II-a- Magda Badescu,
Mariana Rosca, Catalina Bohotin