A. Ce modificări sunt sugestive anorexiei nervoase?

Femeie de 65 de ani 1. Amenoree

BMI 17.5 kg/m2
Insomnie, nervozitate, palpitatii
Scădere ponderală aprox. 6kg în ultima
lună
B. Tratamentul insuficienţei corticosuprarenaliene cronice
TA 160/70 mmHG, Fc 112/min, aritmie ES
Ecografie tirodă: nodul 2.7 ml,
vascularizație crescută, bine delimitat
BMD (DXA) vertebral T score -3 DS
2. Teama de a consuma alimente modificate genetic
3. Imagine deformata asupra propriului corp, teama de
ingrasare
4. Cresterea rT3
secundare se bazează pe:
1. substituţie glucocorticoidă
2. subtitutie mineralocorticoidă
3. urmarirea eficientei terapeutice prin determinarea
cortizolului matinal
4. regim hiposodat

C. Care dintre următoarele modificări nu este caracteristică

• TSH 0.01 uUI/ml (0.4-4) hipoparatiroidiei?
1. calcificări nuclei bazali
• fT4 1.5 ng/dl (0.8-1.79) 2. unghii striate, leuconichie
• fT3 5 pg/ml (1.88-3.2) 3. tumori brune osoase
• TRAb 0.8 (N<1) 4. alungirea QT
5. hipofosfatemia
• HLG , TGP, TGO, GGT in limite
Femeie de 55 ani se interneaza pentru explorarea unui
incidentalom de SR descoperit la un examen CT efectuat pentru
o patologie hepatica (formatiune tumoral). Prezinta
antecedente de HTA in tratament cu Enalapril, Concor,
Tertensif) si Diabet Zaharat in tratament cu Metformin. La ex
clinic BMI 30 kg/m2, WHR 1, TA 160/90 mmHG. Din atcd
heredo-colaterale mama cu cancer mamar si ambii parinti cu
HTA.
Ce probleme de diagnostic pune pacienta tinand cont de
formatiunea adrenala SR?
Analize:
metanefrine plasmatice si urinare in limita
cortisol urinar 130 si 140 mg/dl (36-137 μg/24h)
cortisol nocturn 5 mg/dl (5-12)
test DXM 1 mg cortisol=1 ug/dl,
K 3.5 mEq/l Na 140 mEq/L
Glicemie 116 mg/dl cu HbA1 6%
imaginea incidentalomului pe CT este de aspect lipid-rich cu
dimensiuni de 1.4cm in diametrul maxim.
A. Puneți hormonii hipofizari care pot fi secretați de un
adenom hipofizar în ordinea descrescătoare a
incidenței
1. TSH, prolactină, ACTH, GH, gonadotropi
2. GH, gonadotropi, TSH, ACTH, prolactină
3. ACTH, prolactină, GH, gonadotropi, TSH
4. Prolactină, GH, ACTH, gonadotropi, TSH
5. Prolactină, ACTH, GH, gonadotropi, TSH
B. TSH scazut poate sa apara in :
1. Boala Basedow
2. Hipercortizolism exogen
3. Hipotiroidia amiodaron indusa
4. Hipotiroidia centrala
C. Pubertatea precoce adevarata la un baiat
1. se defineste ca aparitia caracerelor sexuale
secundare sub varsta de ………
2. Primul semn este cresterea in …….
3. In caz de absenta a tratamentului talia finala va fi
……..
Femeie de 44 de ani,
menstre regulate,
Anorexie, constipatie, sdr depresiv
litiaza renala
DXA vertebral: Z score -3.4DS
DXA antebrat : Z score – 2.8 DS
• Ca = 14,5 mg/dl (8.5-10.5)
• P = 1,9 mg/dl (2.5-4.5)
• calciurie = 450 mg/24 h (<275)
• PTH = 299pg/ml (15-65)
• Uree 60 mg/dl (15-50)
• Creatinina 1.1 mg/dl (0.6-1.09)
Ca = 8 mg/dl
P = 4.4 mg/dl
Mg = 1.4 mg/dl (1.6-2.4)
PTH – 15 pg/ml (15-65)
A. Care din următoarele terapii se utilizează ȋn boala
Cushing?
1. Ketoprofen
2. Cabergolina
3. Pasireotide
4. Totdeauna in boala Cushing, cand este posibil,
de prima intentie se indica
tratament………………….
B. Tratamentul pubertăţii precoce centrale la fete se
face cu:
1. Hipofizectomie
2. GnRH administrat pulsatil
3. Superagonisti de GnRH
C. Mixedemul congenital:
4. Poate prezenta constipatie, macroglosie, icter
neonatal prelungit
5. Se trateaza cu …………
6. Exista screening neonatal……….
O fetita de 9 ani cu hipostatura -2.9 DS, A. Acromegalia poate fi întâlnită în cadrul sindromului
IQ = 101, Gn 2300 g la 40 S se prezinta 1. MEN 1
pentru investigatii 2. MEN 2 A
3. MEN 2 B
• Glicemie 100 mg/dl 4. Sdr Mc Cune Albright
• Colesterol 150 mg/dl 5. Nelson
• HLG, TGP, TGO, GGT normale
B. Un subiect care prezintă nodul tiroidian, bufeuri
• vasomotorii de tip flush şi sindrom Cushing cu
IGF1 118 ng/dl (110-245)
hipokaliemie poate avea:
• GH 2 ng/dl (< 20) 1. cancer folicular cu secretie ACTH
• TSH 2 uUI/ml (0.8-2) 2. cancer medular cu secretie ectopica de ACTH
• 3. cancer papilar cu secretie ectopica de cortisol
fT4 1.1 ng/dl (0.8-1.79
• FSH 1 uUI/ml (adult 2.4-12.6) C. Tratamentul insuficienţei corticosuprarenaliene
• LH 0.2 uUI/ml (adult 3-8.9) acute presupune următoarele:
• 1. administrare de glucoza 33%
Estradiol < 5pg/ml
2. administrare de SF 0.9%
3. administrare de hemisuccinat de
hidrocortizon i.v.
• Test insulina GH 12 ng/dl 4. administrare de dopamina pentru creşterea
• Cariotip 45X0 tensiunii
Pacient de 46 ani se interneaza
pentru cefalee persistenta, disfunctie
erectila si tulb de libido. Vine cu
analizele:
PRL 43 ng/ml (5-19)
Testosteron 5 nmol/l (11-38)
TSH 0.2 uUI/ml (0.4-4)
fT4 0.6 ng/dl (0.8-1.78)
Cortisol 6 ug/dl (5-25)
ACTH 12 pg/ml (5-45)
LH 0.2 mUI (2.4-10)
IGF1 70ng/dl ((73-263)
RMN = adenoma hipofizar 2.1 cm
A. La un pacient de 40 ani, tiroidectomizat in urma cu 1 an
pentru cancer tiroidian papilar cu MTS ggl, pentru care a
efectuat si iod radioactiv, aflat sub tratament cu Euthyrox se
dozeaza TSH – 0.04uUI/ml (0.4-4), fT4 1.4 ng/ml (0.8-2)
1. Doza de Euthyrox este este prea mica, trebuie crescuta
2. Doza de Euthyrox este prea mare, trebuie scazuta
3. Se indica asocierea de Thyrozol la doza de Euthyrox
4. Doza de Euthyrox este adecvata
B. Hipercalcemia
1. In hipercalcemia severa tratamentul de prima intentie
este administrarea de furosemid
2. In hipercalcemie apare scurtarea segme QT pe EKG
3. Valori ale calciului corectat de 11.5 mg/dl reprezinta o
urgenta si tratamentul trebuie initiat imediat
C. Hiperaldosteronismul primar
4. Reprezinta a doua cea mai frecventa forma de HTA
secundara dupa Feocromocitom
5. Hiperplazia adrenala bilaterala este mai frecventa
decat adenomul adrenal secretant de aldosteron
6. Renina este …… spre deosebire de cel secundar in care
renina este ….
 A. Care context poate declanşa diabet insipid neurogen?
Barbat de 33 de ani 1. Histiocitoza
2. Craniofaringiom
• AHC: sora cu acromegalie, 1 frate cu 3. Hipercalcemia
fractura de sold la 34 ani (s-a 4. Tratamentul cu litiu
impiedicat)
• EDS: ulcere multiple gastrice B. Comorbiditatile din sdr Klinefelter pot fi urmatoarele ?
1. DZ tip 2
• formatiune pancreatica solida de 2 2. Surditate senzoriala precoce
cm la CT abdominal 3. Germinom
4. Cancer mamar
• prolactina 280 ng/ml (5-19) 5. Tiroidita autoimuna
• gastrina 836 ng/L (13-115)
• RMN hipofiza – adenom 0.9 cm C. Care din următoarele afecţiuni corticosuprarenaliene nu
• Ca 12 mg/dl se asociază cu HTA?
1. Sindrom Conn
• P 2.3 mg/dl 2. Sindrom Cushing
• PTH 120 (12-65) 3. Hiperplazia adrenala congenitala cu deficit de 21-
beta hidroxilază
4. Hiperplazia adrenala congenitala cu deficit de 17
hidroxilaza
O femeie de 40 de ani prezinta dureri
cervicale anterioare de aproximativ 2
saptamani. Medicul de familie remarca o
tiroida marita de volum, foarte sensibila la
palpare. Bilantul hormonal: TSH=0,3 uUI/ml
(N:0,4-4) si FT4 = 2.1 ng/dl (N:0,8-2)
VSH 90 mm/H, tiroida intens neomogena
ecografic, vasc scazuta
In 3 sapt
TSH 8 uUI/ml
fT4 0.7 ng/dl
In 6 sapt
TSH 2 uUI/ml
fT4 1.4 ng/dl
A. Rezistenţa totală la androgeni se caracterizează prin
urmatoarele:
1. Fenotip feminin
2. Absenta dezvoltării pilozităţii sexual dependente
3. Prezenta testiculelor
4. Absenta uterului
B. Pt dg de acromegalie la un barbat de 44 ani sunt sugestive
1. Transpiratii profuze, macroglosie
2. IGF1 685 ng/dl (73-263)
3. La testul lde toleranta la Insulina GH peste 1 ng/dl
C. In feocromocitom –
1. Elementele clinice utile pt dg sunt: palpitatii, anxietate,
transpirații profuze, hipotensiune ortostatică
2. Metanefrinele crescute de 3-5 ori sunt caracteristice
PPGL si nu apar in alte stari de hiperactivitate a sist
nervos simpatic deoarece……
3. Tratamentul medicamentos se initiaza cu alpha
blocante si nu cu beta blocante deoarece…….
Pacienta de 32 ani, dg cu B Basedow in
urma cu 6 sapt (TSH 0.01uUI/ml, fT4
2.8ng/dl), in tratament cu antiroidiene
de sinteza (30 mg Thyrozol) se prezinta
pt reevaluare, accentuarea
oftalmopatiei:
A. Care din următoarele semne clinice nu poate
fi atribuit efectului glucocorticoizilor in
exces :
1. Amiotrofia proximala
2. Hiperkaliemia
3. Osteopetroza
4. Manifestarile maniaco-depresive

TSH 0.1uUI/ml (0.4-4) B. Diabetul insipid neurogen

fT4 1.6 ng/dl (0.8-1.79) 1. este determinat de excesul de sinteza
de ocitocina de la nivelul hipofizei
GA 1800/mmc anterioare
NF 900/mmc 2. poate fi congenital
TGP 12 3. se insoteste de hiponatremie de dilutie
TGO 19 4. se trateaza cu…..
GGT 20
C. În deficitul gonadotrop (hipogonadismul
hipogonadotrop) la femeie apare:
In 9 luni sub 10 mg Thyrozol 5. raspuns pozitiv la testul la progesteron
TSH 12 uUI/ml 6. 17 b estradiol scăzut progesteron scăzut
7. pilozitate pubiana prezenta
fT0.6 ng/dl

Femeie 63 de ani cu tiroidita autoimuna cu
hipotiroidie aflata pe tratament cu Euthyrox
100ug/zi, HTA in tt cu Lorista ( losartanum +
hydrochlorothiazidum) si osteopenia Calcivid
2 tb / zi (Calciu 1200mg + vitam D 800UI) se
interneaza pt reevaluare.
Analize:
• TSH 12 uUIml (0.4-4)
• fT4 0.7ng/dl (0.8-1.7)
• Ca 11 mg/dl (8.5-10.5)
• P 3.6 mg/dl (2.5-4.5)
• PTH 23 pg/mL (15-65)
In 2 luni
TSH 5 uUI/ml
fT4 1.4 ng/dl
A. Tratamentul hiperprolactinemiei se poate face cu:
1. Estrogeni in doze mari
2. Antagoniști dopaminergici
3. Agoniști dopaminergici
4. Antitiroidiene de sinteză
B. Precizați afirmația falsă cu privire la sindromul Turner:
1. Este un hipogonadism hipergonadotrop
2. Au cel mai adesea IQ normal
3. Se poate asocia cu bicuspidie Ao
4. Inducerea caracterelor sexuale secundare se face prin
adm de FSH si LH
5. Fertilitatea poate fi obținută in vitro cu ovul de la
donatoare
C. Care dintre aceste caracteristici ale insuficienţei cardiace
sugerează drept cauză tirotoxicoza:
1. debitul cardiac crescut şi viteza de circulaţie crescută
2. răspunsul redus la tratamentul cu digitală şi diuretice
3. răspunsul bun la tratam cu Levothyroxine
4. răspunsul bun la tratam cu Thyamazol

Bărbat în vârstă de 62 de ani se prezinta in
urgenta pt dureri de cap, greață și
vărsături cu debut brusc. TA 108/55 mmHg,
frecvență cardiacă 55/ min RMN selara 2,5
cm comprimând chiasma optică cu zona de
necroza centrala.
• Na 132mEq/l, K 4 mEq/L
Postoperator (la intreruperea 24 h a HHC)
• ACTH <10 ng/l
• Cortisol 4 ug/dl (5-25)
• TSH 0.1 uUI/ml (0.4-4)
• fT4 0.6 ng/dl (0.8-1.7)
• Testosteron 8 nmol/l (9–35)
• FSH 3.1 IU/l (2-12)
• LH 0.9 IU/l (1–9)
• PRL 19 ng/dl (5-19)
A. Care este profilul biologic sugestiv pentru
hiperparatiroidism primar?
1. Ca ↑, P ↑ , calciu urinar ↓, PTH ↑, 1,25(OH)2D3 ↑
2. Ca ↑, P ↓ , calciu urinar ↓, PTH ↑, 1,25(OH)2D3 ↓
3. Ca ↑, P ↓ , calciu urinar ↑, PTH ↑, 1,25(OH)2D3 ↑
B. Care din următoarele afirmaţii privind spironolactona nu
este adevărată
1. Este un antagonist specific al aldosteronului
2. Are afinitate pentru receptorul estrogenic
3. Are afinitate pentru receptorul androgenic
4. Are afinitate pentru receptorul progesteronic
C. Sdr Kallmann de Morsier :
1. Este un hipogonadism hipergonadotrop
2. Penisul este normal dezvoltat cu testicule mici si tari
3. Infertilitatea este tratabilă
4. Se poate asocia cu malformații renale
5. Se insoteste de anosmie

Femeie de 25 de ani
Infertilitate, menstre la 28-45 zile
Hirsutism
BMI 31 kg/m2
• testosteron plasmatic 2 nmol/l (0.29
– 1.67)
• Echo transvaginal: OD 12 ml, OS
11ml cu > 25 formatiuni chistice cu
diam 2-9 mm
• PRL 12 ng/dl (8-22)
• 17 OHP 0.5 ng/dl (0.1 – 0.8)
• Cortizol salivar 3 nmol/L (< 11.3)
• HOMA 3.5 (crescut)
A. Precizați afirmația falsă cu privire la sindromul Nelson:
1. Este o insuficienta adrenala secundara
2. Se insoteste de hiperpigmenatie
3. Poate fi tratat cu Ketokonazol
4. Poate fi prevenit prin........
B. Hiperprolactinemia in contextual unui prolactinom de
1 cm intrasellar la un barbat de 40 ani se manifesta
prin:
1. Tulburări de dinamică sexuală
2. Sdr hipertensiune intracraniana
3. Oligo/ azoospermia
4. Aspect eunucoidal
5. Se trateaza cu ……
C. In tirotoxicoza amiodaron indusa de tip 1
1. apare pe o tiroida normala anterior
2. se recomanda tratament cu antitiroidiene de
sinteza
3. se recomanda doar tratament cu glucocorticoizi
4. In caz ca nu se poate intrerupe amiodarona se
recomanda …..
 A. In boala Adisson deficitul de cortisol explica urmatoarele
semne cu exceptia:
Femeie 70 ani, tiroidectomizata in urma cu 20
1. Melanodermia
ani pt gusa nodulara, sub tratament cu 2. Hiperpotasemia
Euthyrox 100ug/zi. Asociaza DZ tip 2 in trat cu 3. Hipoglicemia
4. Reducerea apetitului si pierdere ponderala severa
Metformin, HTA si aritmie Es (IECA,
betablocant, Tertensif), Osteoporoza ( tt cu B. Care dintre următoarele modificări nu sunt caracteristice
hiperparatiroidiei primare?
bisfosfonati, Calcivid ). Dezvolta Fb A
1. Litiaza biliara
paroxistica si cardiologul recomanda 2. Alungirea QT
Amiodarona. 3. Tumori brune osoase
4. Calciuria
•TSH = 12 uUI/ml (0.4-4)
•fT4 = 0.7 ng/dl (0.8-1.79) C. Femeie 41 de ani, se adresează pentru lipsa menstrelor de 1
an, valuri de căldură ce inundă fața, gâtul, palpitații, cefalee:
•Ca = 10.8mg/dl (8.5-10.5) 1. Poate fi vorba de o menopauză precoce – necesită dozare
progesteronului pentru confirmare
2. Poate fi vorba de o menopauză precoce – necesită dozare
FSH pentru confirmare
3. Terapia hormonală de substituție este indicată timp de
•TSH 0.2 uUI.ml maxim 1 an
•fT4 2 ng/ml 4. Terapia hormonală de substituție se efectueaza cu etinil-
estradiol
Pacienta in varsta de 45 ani, se interneaza in
Clinica de Chirurgie Plastica pentru sindrom de A. HTA din hiperaldosteronismul primar
1. Tratamentul medicamentos nu se realizeaza cu
canal carpian. Pacienta acuza senzatie de nod in
Furosemid deoarece ........
gat; consultata si in Cl Endocrinologie pacienta 2. Se trateaaza cu antagonist al receptorului pt ALD …
prezenta: 3. Se insoteste de sdr poliuro-polidipsic
Degete groase, capitonate, piramida nazala usor 4. Se insoteste de diaforeza (transpiratii profunde)
marita, discret prognatism, dureri osteoarticulare
generalizate, sindrom de apnee in somn, Gusa B. Care dintre aceste produse se utilizează ȋn tratamentul
insuficienţei corticosuprarenaliene primare:
nodulara.
1. Synacthene (ACTH sintetic)
G= 76 kg, 168 cm 2. Astonin (9 alpha fludrocortizon)
3. Hidrocortizon Russel 10 mg/tb
Biologic:
4. Solutie clorură de sodiu 5.85% cu SG 5% 1000 ml in
TSH: 0.4 uUi/ml (0.4-4) prima ora in caz de criza addisoniana
FT4: 0.7 ng/dl (0.89- 1.76)
C. În cazul în care aveţi următorul tabloul biologic: TSH
IGF1 789 ng/dl (80-156)
crescut, fT4 scazut şi gusa diagnosticul poate fi:
GH=6 ng/ml (1-10) 1. boala Graves Basedow in tratament cu ATS
2. Tiroidita Hashimoto cu hipotiroidie
Absenta scaderii GH la HGPO
3. tirotoxicoza indusă prin amiodaronă
Ca 12 mg/dl, P 2.3 mg/dl 4. IDD
5. tirotropinom
PTH 260 pg/ml (15-65)
 A. Terapia medicamentoasă a hipercalcemiei din
Pacient NM, in varsta de 40 de ani se prezinta la
hiperparatiroidismul primar poate include
Urgente acuzand: fatigabilitate, astenie importanta, 1. Vasopresină
greata, varsaturi, scaderea libidoului, amputarea 2. Hidratare intensa
campului visual stg. Clinic pacientul prezenta: 3. Bisfosfonați injectabili
tegumente palide, diminuarea parului facial, 4. Diuretice tiazidice
paloare cutanata, 70 kg, TA: 70/50 mmHg.
Glicemie: 50 mg/dl. Na 124 mE/l, K 3.9 mEq/l, Hb
B. Care din următoarele efecte ale glucocorticoizilor in
11mg/dl
exces nu este adevărat:
1. Hiperpotasemia
TSH 0.02 uUI/dl (0.4-4)
2. Tulb menstruale
fT4 0.7ng/dl (0.8-1.7) 3. Hipercoagulabilitate
Testosteron 8 nmol/l (11-38) 4. Modificari de dispozitie
Cortisol 2 ng/dl (5-25)
PRL 26 ng/dl (5-19)
C. In nanismul hipofizar
1. Varsta osoasa este intarziata
La 3 luni:
2. La testul la hiperglicemie provocata GH nu
71 kg Na 140 mEq/L, K 4 mEq/l, TA 120/69 mmHg
creste
Testosteron 17 mmol/ml
3. Prezinta tesut adipos periabdominal
TSH 0.03 uUI/ml, fT4 2 ng/dl 4. Poate apare in contextual sdr de sa goala
Pacienta, 66 ani: astenie fizica, fenomene depresive.
Fara antecedente. UM49 ani.In urma cu o luna a
suferit o fractura de humerus prin traumatism de la
propria inaltime (s-a impiedicat in casa). DXA : scor T
vertebral -3 DS, scor T col femoral -2.5 DS, scor T
antebrat -3.9 DS. 162 cm si 45 kg.
TSH, fT4, HLG, VSH normal
Ca 14.3 mg/dl (8.80-10.20)
P 2.1 mg/dl (2.3-4.7)
uree 50 mg/dl (16-48)
creatinine 1.3 mg/dl (0.7-1.2)
Cl creatinine 44.6 mL/min/1.73m²
PTH 320 ng/dl
Postoperator
Ca 7 mg/dl, P 4.9 mg/dl
1. Ce explorari se recomanda in evaluarea insuficienței
hipofizare a adultului ?
1. GH, IGF1, test de toleranta la glucoza, cortisol,
ACTH, FSH, testosteron
2. CBG, cortisol, TSH, fT3, fT4, testosteron, FSH
3. FSH, GnRH, testosteron, fT4, cortisol, ACTH
4. Cortisol, IGF1, test la insulina, TSH, fT4, FSH, LH,
testosteron
2. Un subiect cu tiroidită autoimună amiodaron indusa,
TSH 15 uUi/ml (0.4-4) si fT4 0.6ng/dl (0.8-1.7)
1. va fi tratat cu Prednison 50 mg/zi
2. va fi tratat cu Methymazole
3. va fi tratat cu Levothyroxina
4. Poate continua Amiodarona
3. Tratamentul cu testosteron la un barbat 65 ani,
hipertensiv, cu testosteron scazut si disfunctie erectila
1. Este contraindicat datorita HTA
2. Este contraindicat daca Ht > 42%
3. Este contraindicat daca are cancer prostata cu mts
4. Este contraindicate daca este depresiv deoarece
poate creste agresivitatea

Barbat 68 ani
Gusa nodulara operata cu hipotiroidie
postoperatorie (Euthyrox 100 ug/zi),
cardiopatie ischemica cu insuficienta
cardiaca: Nitromint, Diurex
(Spironolactona + Furesemid), Telmisartan
se interneaza pentru reevaluare:
• TSH 6 uUI/ml (0.4-4)
• fT4 1.1ng/ dl (0.8-1.79)
• Ca 8.2 mg/ dl (8.5-10.5)
• P 3.6 mg/dl (2.5-4.5)
• PTH 60 pg/mL (15-65)
• Uree 40 mg/dl
• Creatinina 1 mg/dl
Tratamentul cronic al panhipopituitarismului la un barbat de 27 ani
(craniofaringiom cu evolutie selara si supraselara):
1. Hidrocortizon
2. Levothyroxina
3. Desmopresina
4. Pompa GnRH pentru fertilitate
B. In copilarie si adolescenta sdr adrenogenital cu deficit de 21
hidroxilaza se poate manifesta la fete cu
1. ambiguitate genitală (dacă nu a fost corectată anterior)
2. adrenarhă şi pubarhă precoce (pseudopubertate precoce
heterosexuală)
3. HTA
4. hirsutism
C. Criza severa si prelungită de hipocalcemie se trateaza
1. Ca gluconic 1-2 fiole in 10-15 minute dizolvate in 50-100 ml SF
urmata de perfuzie continuă Ca elem 0.5-1.5 mg /kgc/h in 8-10h
2. Ca gluconic 1-2 fiole iv rapid urmat de de perfuzie continuă Ca elem
0.5-1.5 mg /kgc/h in 8-10h
3. Este contraindicata asocierea de magneziu in timpul tratamentului
cu calciu deoarece poate inhiba PTH

Pacienta in varsta de 30 ani,se interneaza pentru
crize de HTA 230/120 mmHG cu FC 110/min,
diaforeza, cefalee, anxietate extrema in criza. 168
cm si 60kg, menstre regulate. Clinic gusa nodulara
Mama – operata pt tumora tiroidiana
1 matusa decedata la 40 ani prin AVC
TSH, fT4 in limite, Na, K normale
Metanefrina pl: 350 pg/ml (< 65) Normetanefrina:
< 1105 pg/mL (<195)
CT f tumorala SR dr 2/1 cm,27 UH, washout 69%
Calcitonina 200 pg/ml (< 7.49), nodul tiroid LTS 1
cm cu asp suspect
PTH 50 pg/ml (15-65)
Ca 9 mg/dl, P 2.9 mg/dl
A. Mărirea de volum a regiunii cervicale anterioare în
decurs de 4 luni însoțită de disfonie si adenopatie latero-
cervicală la un bărbat de 62 de ani:
1. Sugerează gușă multinodulară toxică
2. Sugerează gușă endemică
3. Investigația de elecție este reprezentată de
scintigrama tiroidiană
4. Are prognostic bun
5. Nici una de mai sus
B. La un pacient cunoscut cu insuficienta
corticosuprarenala primara, TA 75/45 mmHg, Na 130
mEq/l, K 5 mEq/L, RAlc 19 mEq/l, glicemie 75mg/dl
ajuns in urgenta se va administra …… La iesirea din spital
i se va recomanda ………
C. In sdr Turner (notati informatiile false)
1. Taboul hormonal este FSH , LH , estradiol
2. Boala celiaca este asociata sdr Turner
3. Tratamentul cu estradiol se initiaza de la 16 ani
4. De obicei prezinta deficit intelectual
5. Tratamentul cu rGH se initiaza cat mai precoce (4
ani)
 A. Factorii de risc pentru osteoporoza sunt :
Pacient 56 ani 1. Menopauza la 40 ani
|
•Scădere ponderală importantă (10 kg în 2 luni) 2. BMI = 22 kg/m2
•Tremor membre superioare, tranzit intestinal 3. Boala Graves-Basedow
4. Fumat
accelerat 5. Tratament cronic cu acetaminofen
•Tahicardie FC: 120 b/min, transpirații profuze
•Durere retroorbitară la mobilizarea globilor B. In ovarul polichistic cu amenoree secundara, BMI 29 kg/m2 si acnee
oculari severa (notati informatiile false)
1. Testul la progesteron este pozitiv
•Eritem conjunctival, chemozis
a. Primul pas in programul terapeutic este…….
b. Acneea se trateaza dermatologic in asociere cu …….
•TSH 0.1uUI/ml (0.4-4)
•fT4 2.1 ng/dl (0.8-1.79)
•TRAb 32 (N< 1) C. Fetita de 5 ani, cu statură joasa - 3 SD, IQ normal. La testul la
insulina, la o glicemie de 32 mg / dl, GH crește peste 10 ng / ml.
Răspunsul corect este:
1. Are nanism hipofizar
•TSH 24 uUI/ml (0.4-4) 2. Are mixedem congenital atireotic
•fT4 0.5 ng/dl (0.8-1.79) 3. Trebuie verificat cariotipul
4. Trimiteți pacienta acasă, este în limite normale
5. Trebuie efectuat testul la clonidină, deoarece acesta este gold
standard pt deficitul de GH
6. Trebuie intrebata greutatea la nastere
Pacientă 39 ani A. Contraindicațiile terapiei hormonale de substituție
Amenoree secundară de aprox. 8 ani sunt urmatoarele:
1. HTA netratată
3 nașteri, ultima naștere cu complicații la 35 ani –
2. TEP
hemoragie masivă (ruptură uterină) 3. Colesterol total > 150 mg/dl
Clinic: hipotensiune arterială (TAs 82 mmHg), 4. BMI < 18 kg/m2
tegumente palide, areole mamare depigmentate, 5. Cancerul de sân
depilare pubiană și axilară.
B. Diagnosticul diferențial al crizei de feocromocitom
este:
TSH: 0.2 uUI/ml (0.4 -4 uUI/ml)
1. Boala Basedow operată
FT4: 0.67 ng/dl (0.7 – 1.7 ng/dl) 2. Hipoglicemia
LH: 0.5 mUI/ml (2.4-12.6) 3. Atac de panică
FSH: 1 mUI/ml (3.5-12.5) 4. Carcinoidul
IGF1: 15 ng/ml (71-258 ng/ml) 5. Apoplexia hipofizară
Cortisol 3 ug/dl (5-25)
ACTH = 7 pg/ml (7.2-63.3 pg/mL) C. Tratamentul clasic al carcinomului papilar tiroidian
cuprinde:
PRL = 2 ng/dl (8-25) 1. TRH recombinant
2. Radioiodoterapie
TSH: 0.1 uUI/ml (0.4 -4 uUI/ml) 3. Tiroidectomie totala cu evidare ggl
FT4: 2.3 ng/dl (0.7 – 1.7 ng/dl) 4. Levothyroxină în doză supresivă
5. Chimioterapie
Pacienta 46 ani se A. Un copil de 9 ani, fara antecedente, cu cariotip
interneaza cu 46XX, înălțimea + 1DS, BMI percentila 95,
observatie tumora pilozitate pubiana PII si dezvolatre mamara B2
osoasa tibie dreapta. Care este suspiciunea clinica de diagnostic ?
Investigatiile de
rutina Ca 15 mg/dl B. În faţa unui subiect cu durere tiroidiană, aflat
(8.5-10.5), P 2 mg/dl după o infectie respiratorie care se prezinta cu
(2.5-4.5), uree, durere cervicala anterioara cu iradiere otica:
creatinina, HLG, VSH, 1. Ridica suspiciunea de……….
proteinograma in 2. Analize recomandate……….
limite. 3. Tratament in caz de durere intense este cu
………..
PTH 389 pg/ml (15-65)
Ecografic + Scintigrama: adenom paratiroidian stg
C. Hormonii antero- hipofizari sunt:
Nodul tiroidian 1.1 cm LTS 1. GH
2. FSH
Postoperator 3. PTH
Ca 6 mg/dl 4. TSH
P 4.7 mg/dl 5. IGF1
Fetita de 7 ani se interneaza pentru hipostatura. A. În deficitul corticotrop apare
1. cortizol, DHEAS plasmatic scăzute
Talia -2.78 DS, BMI percentile 20%, absenta
2. Na scazut, K normal
caracterelor sexuale secundare, GN 2900g la 39 3. aldosteron scazut
sapt. Fara afectiuni cronice. 4. renina crescuta
TSH 2 uUI/ml (0.4-4)
fT4 1.3 ng/dl (0.8-1.78) B. Ce sunt aquaporinele ?
IGF1 = 28 ng/ml (30-342) 1. Mediatorii efectelor ADH
GH= 0.9ng/dl 2. Produși de secreție ai hipofizei anterioare sub
actiunea ADH
Cortisol = 12 ug/dl (5-25) 3. Produși de secretie ai suprarenalei
Cariotip 46 XX 4. Mediatori ai efectelor GH
5. Mediatori ai efectelor TSH
Test la insulina - GH nu creste
Test la arginina – GH nu creste
IRM = sa partial goala, V osoasa 5 ani C. În faţa unui subiect cu volum tiroidian crescut, TSH
crescut, fT4 scazut şi tiroidă hipoechogenă care dintre
investigaţii se impun:
Revine regulat la control si urmeaza trat cu GH 1. scintigrama
recombinant. La 12 ani talia la -1.3 DS, greutatea 2. determinarea T3
percentile 19, stadiu pubertar P1B1 3. determinarea ioduriei
FSH, LH, estradiol scazute 4. determinarea AAT-TPO
5. punctia cu ac subtire
Pacienta 31 ani se interneaza pentru castig ponderal de 17 kg
A. Caracteristicile anorexiei nervoase
in ultimele 6 luni, amenoree secundara, hirsutism. Ex clinic includ
releva un scor Ferriman de 14, WHR 1, amiotrofie de 1. cariile dentare
2. golirea gastrică accelerata
abductor, vergeturi rosii-violacee abdomen inferior, TA
3. bradicardia sinusală
160/90 mmHG. Explorarile de rutina releva glicemie a jeun 4. BMI >18 kg/m2
126 mg/dl, Na 140 mEq/l, K 3.8 mEq/l, uree 38 mg/dl (16-48)
creatinina 1.0 mg/dl (0.7-1.2). B. Pacient de 30 ani cu Insuficienta
hipofizara anterioara revina la control.
absenta ritmului nictemeral de secretie Sub Euthyrox 100 ug/ zi TSH 0.1
al cortisolului uUI/ml, fT4 1.6 ng/dl (0.8-1.79).
CLU crescut x 3-4 ori Modificati doza?
testul de DXM 1 mg overnight cortisolul
se inhiba la 6ug/dl C. La un pacient cu acromegalie
laringoscopia directa se realizeaza cu
la testul cu 8 mg overnight cortisolul se dificultitate datorita:
inhiba la 8 mg/dl (determinare bazala 1. Anatomiei faciale distorsionate
2. Macroglosiei
cortisol ora 8 = 22 ug/dl) 
3. Sleep-apneei
ACTH 44 pg/ml (5-45) 4. Prognatismului
5. Artritei cervicale
 A. Ce hormoni sunt raspunzatori pt raspunsul fight-
Baiat 17 ani se interneaza pentru
dezvoltarea redusa a caracterelor or-flight"
sexuale secundare. 1. Epinefrină și norepinefrină.
2. Insulina și glucagonul
Testosteron 7 nmmol/l (10.4 – 41.6) 3. Estrogen și progesteron
4. Tiroxina și melatonina
FSH 33 mUI/ml (1.5 – 12.4)
LH 16 mUI/ml (1.7 – 8.6)
B. Cauze de gusa sunt:
47XXY 1. Scăderea aportului de iod
2. Tratamentul cu derivati de tiouree
TSH 12 uUI/ml (0.4-4) 3. Boala Hashimoto
fT4 0.7 ng/dl (0.8-2) 4. Hipopituitarismul

C. Insuficienta hipofizara anterioara:

1. Cea mai frecventa cauza este sdr Sheehan
2. Se insoteste de accentuarea hirsutismului
3. Cel mai important deficit este deficitul tireotrop
Femeie de 24 de ani
Vine prin transfer de la Sp Neurochirurgie
unde a fost operata pentru un
craniofaringiom. Na 138 mg/dl, K 3.9 mg/dl,
diureza 6000 ml/24h , TA 110/65 mmHG si FC
78/min
• Cortizol 4 ug/dl (5-25) (la 24 ore dupa
intreruperea hidrocortizonului)
• TSH 0.3 uUI/ml (0.4-4)
• fT 0.7 ng/dl (0.8-1.79)
• PRL 8 ng/dl (2-25)
• FSH 2 mUI/ml (3.5-12.5)
• LH 0.8mUI/ml (2.4-12.6)
A. In hiperaldosteronismul primar:
1. K crescut în ser
2. Na crescut în urină
3. Ca ionic scazut
4. Renina scazuta
B. Hiperparatiroidismul primar se
caracterizeaza prin
1. Hipofosfatemie
2. Calciu urinar crescut
3. Densitate mineral osoasa la niv
antebratului < -2.5 DS prin DXA
4. QT alungit
C. Pacient de 30 ani, dg cu B Basedow, revine
la control . Sub Thyrozol 20 mg/zi TSH= 20
uUI/ml (0.4-4), fT4 0.7ng/dl (0.8-1.79),
4500 de GA cu 2200 Nf. Ce recomandati?
Femeie de 27 de ani : A. In monitorizarea tratamentului cu hormon de
Scadere ponderala semnificativa in scurt timp, crestere al unui copil cu deficit de GH, in cadrul
controlului la 12 luni, trebuie sa verificam…
tremuraturi ale extremitatilor, transpiratii, labilitate
1. IGF 1
psihica, fotofobie, TA 138/60 mmHG, FC 120/min 2. Greutate (kg)
3. Talia
4. Testul la insulina
• anticorpi anti – receptori TSH crescuti 5. Radiografie craniu profil

• FT3 =5.9 pg/ml (2.21-4.43) FT4=2.1 ng/dl (0.8-1.79)

B. Ce este adevarat despre sindromul Nelson?
• TSH 0.01 uUI/ml (0.4-4) 1. Hipopigmentarea este cauzata de nivelul
crescut al TSH-ului
• Tiroida intens vascularizata, hipoecogena, volum 2. Se intalneste frecvent la pacientii cu hiperplazie
55ml adrenala congenitala
3. Nivelul de ACTH este crescut
4. Se insoteste DHEAS scazut
• TSH 12 uUI/ml
C. Ce este adevarat despre osteoporoza (OS)?
• fT4 0.7 ng/dl 1. Corticoterapia 5mg/zi prednison 30 zile induce
OS
• Protruzia importanta a globilor 2. Barbatii nu au aceasta afectiune
ocular 25 mm cu imposibilitatea 3. Metoda gold standard de dg este
osteodensitometria BMD (DXA)
inchiderii pleopelor 4. Fractura de sold are cea mai mare mortalitate
5. Bisfosfonatii reprezinta cea mai utilizata terapie

Barbat de 44 de ani
- nodul tiroidian ferm la palpare, dur
hipoechogen, limite imprecise, acaptator
scintigrafic
- istoric familial de cancer tiroidian
- TA 200/140 mmHG
- Calcitonina serica 120pg/ml (< 10.9)
- Metanefrine urinare 1200 μg/zi (< 276)
- Normetanefrine 2400 μg/zi (<779)
- PTH 33 pg/ml (12-67)
- CT: Tumora SR dr 3 cm cu necroza
centrala
Recomandati tt cu 131I?
A. Boala Addison se insoteste de :
1. Hipokaliemie
2. Acidoza metabolica
3. Astenie fizica, psihica si sexuala
4. Eozinofilie
B. In hipocalcemie:
1. calciului gluconic in criza hipocalcemica
se realizeaza in bolus rapid de 1-2 fiole
apoi in perfuzie pe 24 ore
2. In hipocalcemia din tetania
paratireopriva este necesara
coadministrarea de produsi activi,
analogi de vitamina D (de ce?)
C. In sdr Kallmann de Morsier
1. Se insoteste de anosmie
2. Este hipogonadism hipergonadotrop
3. Infetilitatea se poate trata
MD 18 ani – internat în urgență:
vărsături, dureri abdominale
importante,scădere ponderală, pliu
cutanat persistent, tegumente uscate,
TAs: 65 mmHg, glicemie: 60 mg/dl, Na:
127 mmol/l, K: 6 mmol/l, uree: 80
mg/dl, Cr: 1.3 mg/dl, pigmentarea fetei
si mainilor, vitiligo
A. Androgenii sunt secretati de
1. Hipotalamus
2. Insulele Langerhans
3. Cel Leydig din testicul
4. Ovar (teaca interna)
B. Tiroidita autoimuna
1. in etiologie sunt implicati si factori
genetici
2. Potpartum poate evolua in 3 faze:
….
3. se trateaza cu imunosupresive
C. In diabetul insipid neurogen
1. Osmolalitatea urinară <300
2. Raspunde la ADH prin
concentrarea urinii
3. Raspunde la ADH prin cresterea
aquaporinelor

Femeie 43 ani, cunoscuta cu tiroidita
autoimuna si hipotiroidie se
interneaza pentru amenoree
secundara (UM in urma cu 4 luni).
FSH = 11mUI/ml (4-10)
TSH = 20 uUI/ml (0.4-4)
PRL 50 ng/dl (8-25)
Revine in 3 ani
FSH = 55 mUI/ml, Estradiol 20 pg/ml
TSH = 2uI/ml
PRL 16 ng/dl
A. Un copil de 9 ani, cu cariotip 46XX, înălțimea 150 cm (+
2DS), pilozitate pubiana PVI, clitoromegalie, TA160/90
mmHg, 17 OH progesteron crescut. Care este
diagnosticul ?
1. Sdr Cushing
2. Sdr adreno-genital cu deficit de 21
hidroxilaza si pierdere de sare
3. Sdr adreno-genital cu deficit de 11
hidroxilaza
B. In hipertiroidia amiodaron indusa de tip 1
1. apare pe o tiroida normala anterior
2. se recomanda tratament cu glucocorticoizi
3. daca cardiologul va spune ca amiodarona nu
se poate renunta la trat cu Amiodaroa se
indica….
C. Un pacient cu suspiciune de acromegalie se
interneaza pt explorari. la testul HGPO valorile GH din
30 in 30 min sunt:
3-0.9-0.4-0.7- 0.5 ng/ml. Suspiciunea este ……..
Un copil de 2 ani, cu retard statural si psihic
discret, se prezinta la consult
endocrinologic. Care dintre urmatoarele
afectiuni tiroidiene este cea mai probabila
la acest copil:
• Mixedem atireotic
• tiroidita autoimuna
• tiroida linguala
B.
C.
• TSH 22uUi/ml (0.5-7)
• fT4 0.7 ng/dl (0.8-1.79)
• Rgf pumn v osoasa 11 luni
A. O pacienta de 35 ani, BMI 32 kg/m2, TA 150/100
mmHg, fumatoare 10 t/zi, este diagnosticata cu ovar
polichistic (spaniomenoree, ovare mari, polichistice la
examenul ecografic). Ce tratament ati recomanda:
1. Metformin cu regim alimentar si schimbarea
stilului de viata
2. Contraceptive orale
3. Ovarectomie bilaterala
4. Antiandrogenice
Hiperparatiroidismul poate apare in:
1. Insuficienta renala cronica
2. MEN tip I
3. MEN tip 2A
4. Deficit sever de vitamina D
Craniofaringiomul
1. debutează cu diabet zaharat
2. poate avea comportament malign deoarece
evoluează
a) cu MTS
b) recidiveaza frecvent
3. Datorita evolutiei supraselare poate determina
 A. Boala Addison se insoteste de :
Femeie de 37 de ani
1. Hiperkaliemie
4 luni postpartum 2. Depletie hidro-salina
astenie, frilozitate, somnolenta 3. Alcaloza metabolica
tiroida usor crescuta de volum, elastica, nedureroasa 4. DHEAS scazut

B. In hipocalcemie:
TSH=12 uUI/ml (N:0,4-3,45) 1. Corectarea alcalozei metabolice sau respiratorii va
FT4=0.8 ng/dl (N:0,8-1,8) creste nivelul calciului ionic
2. calciului gluconic in criza hipocalcemica se realizeaza
in bolus rapid de 1-2 fiole apoi in perfuzie pe 24 ore
• AAT TPO 337 UI/mL (< 34)
3. In hipocalcemia din tetania paratireopriva
hipomagnezemia poate inhiba PTH
• Tratament?
C. In sdr Klinefelter
12 luni , sub 75 ug Euthyrox 1. Se insoteste de anosmie
2. La barbate testiculele sunt mici si ferme cu dimensiuni
• TSH 4 uUI/ml
normale ale penisului
• fT4 0.9 ng/dl 3. Este hipogonadism hipogonadotrop
• Sarcina4 sapt 4. Doar in max 50% din cazuri cariotipul e 47XXY
38 ani A. Comorbiditatile din Sdr Turner frecvent intalnite:
Obezitate, HTA (TA 175/110mmHG), disfunctie 1. complicaţii metabolice: tolerana scăzută la glucoză, diabet
erectila zaharat tip 2
2. Complicatii autoimune: tiroidita autoimuna, boala celiacă,
Glicemie 140 mg/dl
diabet zaharat tip 1
Na 139 mEq/l, K 4 mEq/L 3. complicatii osoase: osteoporoză (deficit estrogenic)
Uree, creatinine N 4. complicatii psihiatrice: Sdr maniacal
Cortisol liber salivar nocturn 22 nmol/L ( < 11.3)
B. Tirotoxicoza fara hipertiroidie poate fi in contextul:
CLU 570 μg/24 (36-137)
1. tiroiditei subacute de Quervain
Paznic noapte, consumator alcool 2. distructiei tiroidiene din trat cu amioarona (tirotoxicoza
CLU 489 μg/24 (36-137) amiodaron indusa tip 2)
3. aportului exogen de h tiroidieni
Test DXM 1 mg: cortisol 5.8 mg/dl
4. tirotropinomului
Cortisol bazal ora 8 - 29 ug/dl (5-25)
Test DXM 8 mg: cortisol 11 mg/dl C. Diabetul insipid nefrogen poate avea drept cauza:
ACTH 78 pg/ml (7-45) 1. Mutatie a genei AVP
2. Mutatie AQU 2
Adenom hipofizar 1cm
3. Traumatismul cranian
CT abdominal – adrenal hiperplazice 4. Histiocitoza
 A. Hiperprolactinemia poate fi asociată cu :
Pacienta 56 ani, 1. acromegalia
2. hipotiroidia
BMI 30 kg/m2, DZ tip 2 si HTA in 3. sdr de sa goala
tratament cu beta-blocant, IECA si 4. insuficienta renala
5. sdr Sheehan
Diurex (Furosemid + Spironolactona)
se interneaza pt identificarea unui B. Comorbiditatile din sdr Turner pot fi urmatoarele cu
exceptia ?
incidentalom SR de 1.5 cm. Ce analize 1. Tiroidita autoimuna
recomadati? 2. Boala celiaca
3. Surditate senzoriala precoce
4. Valva aortica bicuspida
5. Cancer mamar

C. În oftalmopatia Graves tratamentul este:

1. litiul
2. Interventie chirurgicala orbitala
3. metilprednisolon
4. iodul radioactiv
5. levotiroxina

BĂRBAT 66 ani
 
fibrilaţie atrială recent instalata
scadere ponerala 6 kg in 2 luni, tremor al
extremitatilor
TA=130/ 60mmHG
TSH 0.01 uUI/ml (0.4-4)
fT4 1.4 ng/dl (0.8-1.79)
T3 = 6 nmol/l (1.3-3.1 )
Eco tiroida – nodul LTD 2/ 3 cm, intens
vascularizat, limite precisea
In acromegalie , apar următoarele
modificări:
a. Absenta inhibitiei GH la testul la
hipoglicemie
b. Scaderea IGF1 la administrarea de
Pegvisomant
c. Scaderea TSH in timpul tratamentului cu
Somatostatin sintetic
d. Macroglosie, malocluzie de tip invers
Criteriile de diagnostic în PCOS sunt
a. anovulaţie cronică
b. Hirsutism
c. menstre < 21 zile sau > 45 zile
d. aspect ecografic cu volum ovarian
> 10 ml si > 25 foliculi cu diam 2-9
mm characteristic
In hipercortizolismul exogen:
e. ACTH este inhibat
f. ACTH este crecsut
g. Apare leucocitoza cu neutrofilie
h. Exista risc de hiperglicemie
 1. Tratamentul hiperprolactinemiei se poate face cu
Femeie de 49 de ani a. Agonişti dopaminergici
• 165 cm, 59 kg b. Antagonisti dopaminergici
• descoperita cu HTA (160/70) in urma unui consult la medicul de c. Anititiroidiene de sinteză
familele d. Analogi de somatostatina
• asociaza transpiratii profuze, anxietate, insomnia, valuri de caldura e. Analogi de somatotrop
• la un CT abdominal efectuat pentru o patologie digestive se
2. Care hormoni hipotalamici au o acţiune inhibitorie asupra
identifica un incidentalom de SR 1.5 cm, de 5 UH (lipid-rich), wash-
out 70% hipofizei?
f. GH
• UM 48 ani g. Dopamina
• Metanefrina pl: 50 pg/ml (< 65) Normetanefrina: 100 pg/mL (<195) h. somatostatina
• Aldosteron 12 ng/dl (2.52 – 39.2 ng/dL) i. CRH
• Renina 22 μUI/mL (4.4-46.1 μUI/mL) j. cortizolul 
• Na 140 mEq/l
• K 3.9 mEq/l 3. Contraindicatiile terapiei de substitutie hormonala la
• 2 probe pt CLU valori normale menopauza sunt, cu exceptiia
• TSH 0.11 uUI/ml (0.4-4) k. Cancer vaginal
• fT4 1.9 ng/dl (0.8-1.79) l. Cancer san
m. Boala tromboembolica
n. Otoscleroza
o. HTA controlata
Fetita de 12 ani • Craniofaringiomul
• are o evoluţie supraselară în 95 % din cazuri
• Hipotrofie staturala -2.45 DS • Apare de obicei > 50 ani
• Debutul adesea este prin diabet insipid central
• Scurtarea metacarpienelor 4, 5, • Tratamentul de elictie este cu analogi de
cubitus valgus somatostatina
• 
• IGF1 121 ng /ml , GH bazal 2 ng/ml• În hipogonadismul hipogonadotrop la bărbat apare
• oligoastenospermie – azoospermie
• TSH 4.5 uUI/ml (0.4-4), fT4 1.4 • FSH, LH crescute
uui/ml 90.89-1.78) • Osteoporoza
• PRL poate fi scazuta, crescuta sau normala
• Pubertar P2B1
• Care context poate declanşa sdr poliuro-polidipsic?
• Adenom Conn
• Intoxicatie cu vitamina D
• Tratament cu litiu
• Craniofaringiom
• Traumatism cranio-cerebral
Femeie de 37 de ani • Ce situatie poate asocia diabet insipid nefrogen?
•Oboseste cand urca scarile la bloc, depresie •
•
Tumori hipofizare
Craniofaringiom
profunda ,facies pletoric • Poliimunopatie endocrină
•cortizol liber urinar = 537/24 h (N = 50-180) •
•
Hipercalcemie
Terapie cu vitamina D
•test dexametazonă over-night (1 mg ora 24) cortisol • 
4.5 ug/dl • 
• 
•Cortisol salivar nocturn
• Care dintre următoarele tirotoxicoze este determinată de mutaţia
•DHEAS activantă a receptorului de TSH:
•ACTH 5 pg/ml (7-45) • boala Graves Basedow
• adenomul toxic
•Tcortisol bazal 26 ug/dl (5-25) • adenomul secretant de TSH
•T est DXM 8 mg cortisol 22 ug/dl • guşa multinodulară toxică
• cancerul tiroidian folicular
•tumora suprarenalian dreapta la CT abdominal
• 
• În oftalmopatia Graves severă tratamentul de elecţie este:
•postoperator • litiul
•TA 85/50 mmhg • antitiroidienele de sinteză
• terapia puls cu metilprednisolon
•Na 130 meq/l • iodul radioactive
•K 5.1 meq/l • tiroidectomia

• Femeie 31 ani
Amenoree secundara si infertilitate
PM 17 ani, menstre totdeauna
neregulate, tt cu contraceptive orale
165 cm, 58 kg, hirsutism, galactoree
PRL 1048 ng/dL (5–20)
RMN – adenoma hipofizar 1.4 cm
Bilant hipofizar normal
In 4 luni ramane insarcinata
Care din următoarele afirmaţii privind boala Cushing
este adevărată ?
a. adenomul hipofizar secretant de ACTH are
de obicei dimensiuni reduse
b. Cortizol plasmatic se inhiba la testul DXM
over night 1 mg
c. Apare in deficitul enzimatic de 21-hidroxilază
d. Se insoteste de hiperplazie adrenala
Recomandarile de interventie chirurgicala pentru
hiperparatiroidismul primar sunt
a. Ca >+ 1mg/dl mai mare decat limita su
b. clearance de creatinina <35 mL/min
c. osteoporoza T<-2.5 si/sau fractura de
fragilitate
d. varsta > 50 de ani
e. litiaza renala
f. manifestarile clinic in criza tireotoxica
Manifestările clinice in criza tireotoxica
g. temperatura > 380 C
h. apatie la varstnici
i. tahicardie - >140/min, necorelată cu febra
j. icter (indice de gravitate)
k. frisoane
femeie în vârstă de 59 de ani În diagnosticul de tiroidita
antecedente HTA si DZ tip 2 autoimună elementul esenţial este:
creștere în greutate de 23 kg in 12 luni
Echimoze ușoare, subțierea părului și atrofie determinarea apartenenţei la un
musculară proximală cu disconfort și dificultăți în a anumit fenotip HLA
urca scările
Cortisol salivar nocturn crescut - 2 teste determinarea anticorprilor
CLU 125 ug/24 h (36-137 μg/24h) antiperoxidază
Creatina 1.3 mg/dl
Test DXM 1 mg over night: cortisol 10 ug/dl • ultrasonografia glandei tiroide
ACTH 48 pg/ml (7-45) • Scintigrama tiroidiana
Test 8 mg overnight: cortisol 10 ug/dl (cortisol bazal
24 ug/dl) • determinarea TSH
RMN adenom hipofizar 6 mm
Femeie 32 ani Pacienta 32 ani, sarcina 10 saptamani, TSH 4.5 uUI/ml
• Galactoree, bradimenoree, transpiratii, cresterea (0.4-4) si fT4 1.6 ng/dl (0.8-1.76). Necesita:
numarului la pantofi cu un numar, nu-i mai vine a. Determinarea anticorpilor antitiroidieni TRAb
inelele b. Determinarea anticorpilor antitiroidieni AAT-TPO
c. Necesita tratament cu h tiroidieni
• IGF1 624 ng/mL (182–524 ) d. Necesita urmarire pe parcursul sarcinii
• GH bazal 14 ng /dl (< 5) e. Nu necesita urmarire
• PRL 98 ng/dl (5-25)
• HGPO - valoare minima a GH 7.2 ng/mL (la glicemie Cauzele unui ACTH peste limita pot fi:
240 mg/dl) f. Boala Cushing
• RMN adenoma hipofizar 1.4 cm g. Carcinom adrenal
• TSH, fT4, ACTH, cortisol, test Synacthene in limite h. Carcinomul pulmonar cu celule mici
i. Hipoglicemia
• Interventie chirurgicala j. Hiperplazie adrenala cu deficit 21 hidroxilaza
• 6 luni postoperator Urmatoarele medicamente pot fi folosite in
• IGF-1 570 ng/mL tratamentul hipercalcemiei:
• GH la HGPO valoare minima 4.3 ng/mL k. Denosumab
• PRL 11 ng/dl l. Bisfosfonati
• Menstre regulate m. Cinalcet
n. Glucocorticoizi
• Alte investigatii? o. Diuretic tiazidic
• Tratament?
•serum calcium 6.1 mg/dL
• Tratamentul hiperprolactinemiei se poate face cu
• Agonişti dopaminergici
• Hormoni tiroidieni

(albumin 4.3 mg/dL), PTH •

•
•
Anititiroidiene de sinteză
Analogi de somatostatina
estrogeni

11 pg/mL, phosphorus of • 
• 

8.0 mg/dL (normal: 2.5– • Care hormoni hipotalamici au o acţiune inhibitorie asupra hipofizei?
• GH

4.5), and magnesium 2.1

• Dopamina şi somatostatina
• IGF1
• CRH

mg/dL (normal: 1.6–2.6). • 

• Oxitocina

EKG demonstrated a QTc of • Excesul de iod produce:

• stimularea definitivă a hormonogenezei tiroidiene

491 msec (normal: ≤440). • creşterea captării iodate de către tiroidă

• reducerea nivelului TSH-ului
• creşterea raportului DIT/ MIT dacă tiroida este normală
•
• scăderea răspunsului TSH la TRH
• Femei de 28 de ani • Care dintre următoarele asociaţii de explorări este optimă şi suficientă pentru
diagnosticul unei tirotoxicoze:

• Tulburari de memorie ,intoleranta la frig , • TSH, fT4, fT3

• Testul la TSH
Constipatie si tendinta de a creste in greutate • Scintigrama tiroidiană
• Ecografia tirodiană
• Edemn palpebral si semnul Hertoghe prezent • Determinarea imunoglobulinelor tirostimulante
• La examenul reflexelor contractia este • 
• 
normala dar exista o latenta la revenire • Care complicaţii acute pot apărea în hipoparatiroidie?
• La palparea tiroidiana se deceleza o tiroida •
•
Spasm laringean, convulsii, hemoragie cerebrală, asistolie
Comă hipotermică
usor marita de volum cu un contur boselat •
•
Comă hipoglicemică
Hemiplegie

•  • 
• Fibrilație atrială

• Diagnostic prezumtiv ? • Care din umrătoarele semne clinice nu poate fi atribuit efectului catabolic proteic al
glucocorticoizilor:
• Ce analize suplimentare aveti nevoie ? •
•
Topirea maselor musculare
Atrofia epidermului
• Aparişia striurilor purpurice
• Care sunt cimplicatiile posibile ? • Hirsutism
• Fragilitate vasculară
• Copil de 4 ani • Mineralocorticoizii exercită următoarele efecte cu excepţia :
• Cresc reabsorbţia de sodiu şi de apă
• Cresc excreţia de potasiu
• Inaltime 110 cm (-4DS) • Cresc excreţia de sodiu
• Cresc excreţia de hydrogen

• -retard intelectual • 
• Cresc excreţia de magneziu

• -piramida nazala turtita • 

• Urmatoarele enzime sunt implicate ȋn sinteza catecolaminelor, cu exceptia:
• -valorile GH bazal si stimulate sunt in •
•
tirozinhidroxilaza
PMNT

limite normale •
•
tiropedoxidaza
dopa beta – hidroxilaza

•  • dopa-decarboxilaza
• 

• Diagnostic prezumtiv ? • 
• Tratamentul cu androgeni nu determina :
• Ce alte analzie aveti nevoie pentru a • Cresterea PSA
• Creşterea LH
stabili diagnostic ? • Creşterea hematocritului
• Ginecomastie
• Ce alte cauze pentru nanism cunoasteti ? • Creşterea masei osoase
• Femeie de 48 de ani • Cu privire la GH urmatoarea afirmatie nu este adevarata :
• Secereta nu are legatura cu somnul
• -Cunoscuta cu boala Addison de 10 ani • Are rol catabolic
• Efectele sunt mediate de somatomedina c
• -pe parcursul anilor a intrerupt tratamentul de
• Este implicat in crestere
nenumarate ori • Este un hormone peptidic
• -se prezinta la medic acuzind dureri abdominale • 
difuze, stare de slabicune , scadere in greutate 6 kg • 
• Scaderea hormonilor tiroidieni determina :
in 2 luni • Scaderea TSH
• -la examenul fizic TA 80/60 mm Hg •
•
Cresterea TSH
Scaderea calcitoninei

• •
•
Cresterea calcioninei
Scaderea seceretiei de ADH

• Diagnostic prezumtiv ? • 
• 
• Ce analize aveti nevoie pentru confirmare ? • Sindromul somato visceral din acromegalie constã în
• mâinile: late, degete cilindrice, palme capitonate
• Care este substratul fiziopatologic pentru durerile • mâini mici
abdominale ? •
•
tremurãturi ale extremităţilor
scãdere în greutate
• Tratament ? • hipotensiune arterialã
• Copil, 10 ani • Extinderea unui adenom hipofizar în lateral este asociata cu :
• epistaxis
• 
• exoftalmie unilaterală.
•  • scurgere LCR – nazal
• Hipotrofie staturala • meningită.
• sindrom neuro hipotalamic (ventricul III)
• Obezitate
• 
• Pletora faciala • Care hormon nu e secretat de neuroni ai nucleilor hipotalamici?
• facies “în lună plină” • CRH
• amiotrofie membre • Somatostatina
• Dopamina
• cortizol salivar nocturn crescut • Prolactina
• lipsa răspunsului cortizolului la dexametazonă, indiferent de doză • ADH
• lipsa răspunsului la stimulare cu CRH • 
• echografie abdominală - tumoră suprarenaliană dreaptă de 2/2,5 cm • 
• Comă mixedematoasă este precipitată de
• 
• expunerea la tempraturi scăzute
• Diagnostic ?
• apariţia unei infecţii intercurente
• Ce analize aveti nevoie pentru confirmare ?
• administrarea de sedative
• Care sunt complicatiile posibile ? • de toate cele expuse anterior
• Tratament ? • de nici unul dintre factorii menţionaţi
B. Lipsa captării tiroidiene în prezenţa unui tablou de
tirotoxicoză poate apare în:
1. adenomul hipofizar secretant de TSH
2. adenomul toxic
3. tratament cu amiodarona
4. gusa multinodulara toxica