Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
• Recoltarea urinii:
• Urina trebuie colectată în condiții bine stabilite și investigată cât mai curând
posibil pentru a confirma sau exclude UTI, în special la copiii cu febră.
EVALUARE DIAGNOSTICA
• La nou-născuții, sugarii și copiii fără control mictional, există patru metode
principale, cu rate variabile de contaminare și invazivitate pentru recoltarea urinii:
A) Pungă de plastic atașată la organele genitale: Această tehnică este cea mai des
utilizată în practica zilnică. Este util când rezultatele culturii sunt negative.
• De asemenea, dacă bandeleta urinara este negativă atât pentru esteraza
leucocitară, cât și pentru nitriti, sau analiza microscopică este negativă atât pentru
piurie cât și pentru bacteriurie, UTI poate fi exclusă fără necesitatea unei culturi
de confirmare
• Cu toate acestea, în cazul în care organele genitale nu au o igiena corecta inaintea
recoltarii și cultura este întârziată, poate apare o incidență ridicată a rezultatelor
fals pozitive (85-99%)
EVALUARE DIAGNOSTICA
B) recoltarea din jetul mijlociu:
• Se pare că există o bună corelație între rezultatele culturii de urină
obținute prin această metodă și punctia surprapubiana (SPA), cu o
rată fals pozitivă de 5% și o rată falsă negativă de 12%. Cu toate
acestea, rata de contaminare este mai mare comparativ cu SPA
C) cateterizare vezicala:
• La sugarii și, de asemenea, la nou-născuți, această tehnică poate fi o
alternativă la SPA, însă cu o rată mai mare de contaminare
EVALUARE DIAGNOSTICA
D) aspiratie prin punctie suprapubiana: Aceasta este metoda cea mai
sensibilă pentru a obține o probă de urină necontaminată în această
grupă de vârstă. Utilizarea US pentru a evalua umplerea vezicii urinare
simplifică SPA și îmbunătățește randamentul diagnosticului de obținere
a unui eșantion de urină de la 60% la 97%. Complicațiile sunt rare și au
fost raportate doar în 0,22% din cazuri, de la hematurie tranzitorie la
perforatie intestinală.
• Cu toate acestea, puncția vezicii urinare cauzează mai multă durere
decât cateterizarea la sugari cu vârsta <2 luni.
EVALUARE DIAGNOSTICA
• În cazul copiilor mai mari, instruiți la toaletă, dupa o igiena corespunzatoare,
utilizarea urinii din jetul mijlociu, ar putea fi o tehnică acceptabilă pentru obținerea
de urină. Studiile arata ca după curatatea adecvata a meatului uretral și a
perineului, riscul de contaminare a fost redus de la 23,9% (41/171) la 7,8% (14/171)