PROGRESOS CIENTIFICOS EN EL SIGLO XIX Hasta el presente siglo exista una verdadera peste que azotaba a toda una

comunidad de purperas, los ndices de mortalidad materna era entre los 10 a 20%; no se conoca ni 20% estudiaba el origen y diseminacin de la enfermedad. enfermedad. Los obstetras se dedicaban a estudiar pequeas alteraciones en instrumentos o tcnicas y no le daban importancia a las prdidas humanas por fiebre puerperal. puerperal.

Oliver Wendell Holmes, en Harvard present originalmente sus opiniones sobre la transmisin de la fiebre puerperal en 1843. En 1843. 1855 insisti en su monografa Puerperal Fever as a Private Pestilence que fue una polmica entre sus compaeros, despert una controversia en EE.UU.., fue objeto de mucha EE.UU.., crtica por parte de Meigs y Hodge que eran dos de los obstetras ms sobresalientes de esa poca. poca. Ignaz Phillip Semmelweiss dilucid la naturaleza de su origen y transmisin.

I. P S.; era asistente en la clnica para mujeres en Viena, el empez a estudiar detenidamente la enfermedad y se asombraba de la enorme tasa de muerte materna durante el puerperio. Observ puerperio. que la tasa de muerte en la clnica I en la que las mujeres eran atendidas en el parto por estudiantes de medicina o mdicos era siempre mayor que la de la clnica II en que eran atendidas por parteras y reciban instruccin. Despus instruccin. de innumerables estudios y cambios tcnicos para vigilar con mayor detalle

lo que ocurra en la clnica II, pudo percatarse sobre la causa de la enfermedad. Su ayudante enfermedad. de patologa, Kalletschka falleci despus de hacer una autopsia a una vctima de muerte puerperal, durante la cual l sufri una pequea cortada en un dedo. dedo. En la necropsia los datos eran idnticos a los de las mujeres con fiebre puerperal, y Semmelweiss concluy que la enfermedad se transmita de los cadveres por contacto de mdicos y estudiantes que a menudo acudan

directamente de las salas de autopsias, a la de partos. partos. Sobre las bases, inmediatamente prepar y llev a la prctica normas que obligaban a ambos tipos de personal a lavarse las manos en una solucin de cloruro de calcio antes de hacer las necropsias y de examinar a una mujer durante el parto. En siete meses se parto. redujo la muerte materna de la clnica I de 12 a 2%, al ao siguiente disminuy an ms la mortalidad que el de la clnica II. Ms tarde II. pudo comprobar que la fiebre puerperal tambin

se transmite por usar material contaminado. contaminado. Sin embargo estos aportes fue criticado y deformado por sus colegas. Fue perseguido colegas. por los grupos de poder y se le oblig abandonar Viena. Viena. En 1865 falleci desilusionado. desilusionado. Posteriormente los progresos cientficos le dieron la razn y hubo cambios en los hbitos de atencin y se evitaron esta enfermedad. enfermedad. Lus Pasteur (1822-1895) y Sir 1822-1895) Joseph Lister (1827-1912) demostraron la 1827-1912) presencia y actividad de microorganismos como causa de infeccin y as abrieron

las puertas para que se aceptara la teora de los grmenes y se buscaran tcnicas antispticas y se siguieran en mtodos quirrgicos y atencin de heridas. heridas. Los siglos XIX y XX se caracterizaron por el empleo de frmacos para aliviar los dolores del parto. parto. Por primera vez se us el ter como anestsico, luego fue sustituido por el cloroformo. cloroformo. En 1880 se us el xido nitroso. nitroso.Conforme se acumularon conocimientos sobre la transmisin y el control de microorganismos patgenos,

se asignaron subunidades para la atencin de la madre, el neonato sano, el enfermo y el prematuro. prematuro. Sin embargo no podemos dejar de mencionar a prestigiosos estudiosos de la rama de la obstetricia como: Los como: Dubois, Pajot, Tarnier, Pinard, Budn, Varnier (Francia). Nagele, Leopold, (Francia). Schultze, Ritgen, etc. (Alemania). etc. (Alemania). Simpson, Hamilton, Duncan, Braxton Hicks, etc. (Inglaterra). Porro, Cuzzi, etc. (Inglaterra). Bossi, Morisani, etc. (Italia). etc. (Italia).

HISTORIA DE LA OBSTETRICIA EN EL PERU

ETAPA DEL IMPERIO DE LOS INCAS Relatos Folklricos y versiones de los cronistas, escribieron que las madres en gestacin ofrendaban sus hijos al sol, a la luna, a las estrellas, a la propia pachamama, confiadas en sus manos daban a luz solas con la mayor naturalidad. naturalidad. Villamon, Villamon, refiere que el parto se realizaba en posicin de cuclillas-posicin de defecar- y que cuclillasdefecarluego de dar a luz, se dirigan al ro o al arroyo con el objeto de lavarse,

considerando este lavado como una verdadera purificacin. purificacin. Garcilazo Inca de la Vega, dice las mujeres Vega, paran sin parteras, porque no las hubo, y si alguna haca el oficio, mas era una hechicera. hechicera. Laboreria Dadiel, en su tesis en El arte de Dadiel, curar en los antiguos peruanos , consignaba que las indias en un cuarto de hora o media hora daban a luz, se lavaban y lavaban a su hijo llevndolo en la espalda, continuando con sus labores como si nada hubiera pasado

Los partos eran atendidos sin cuidados de asepsia, eran rarsimos las infecciones, una hemorragia, o cualquiera de los mltiples accidentes a que puedan estar expuestas el organismo materno durante el puerperio. puerperio. ETAPA REPUBLICANA El padre Francisco Gonzles Laguna, en Laguna, 1781 escribe Zelo Sacerdotal para los Nios no Nacidos , importante obra que trata sobre la operacin cesrea, cuidados sobre la lactancia materna y la elaboracin de una cartilla

para la educacin de las parteras. De esta parteras. manera, se van fijando en el pas las primeras pautas para la formacin cientfica, tcnica y profesional de la Obstetricia. Obstetricia.
HIPOLITO UNANUE

Escritos publicados en el Mercurio Peruano, que se interes de crear un Colegio de Medicina, intent de persuadir a los virreyes de su poca, durante sus reuniones personales o sociales (Sil de Lemos, O Higgins, Abascal). Tal institucin Abascal). elevara

el grado de preparacin profesional de los mdicos, mejorara los ndices de salud de la poblacin, deplorable en esa poca. En poca. 1807, 1807, se le nombr como Protomedicato del Reino, obligado en cuestiones de salud pblica. pblica. Finalmente logra convencer a los virreyes (Fernando de Abascal) y el 13 de agosto de 1808 fundose el Real Colegio de Medicina y Ciruga de San Fernando, su funcionamiento regular fue a partir de 1811. 1811. Unanue fue encargado de la

Direccin, as fue nombrado como su primer Rector. A ella puso todo su Rector. esfuerzo con el nimo de convertir en realidad las esperanzas guardadas durante muchos aos de meditacin y perfeccionamiento del proyecto. proyecto. Su primer objetivo fue elaborar el cuadro sinptico (programa acadmico). Llam a acadmico). los mejores mdicos destacados, junto a distinguidos investigadores, con los cuales discuti ampliamente el proyecto curricular de estudios. estudios.

Busc apoyo de los especialistas de las universidades de Paris y Leyden, con lo cual se elabor el cuadro sinptico concordando a la demanda mdica nacional. nacional. La San Fernando inici sus actividades acadmicas, fue un avance, (Prima, Vsperas, Mtodo y Anatoma). Con la reforma de H. Anatoma). Unanue se introdujo estudios de ciencias naturales y biolgicas bsicas y materias clnicas y quirrgicas, luego fueron obligatorias, (Obstetricia, Quirrgica y Mdica),

De este modo se incorpor por primera vez la Obstetricia como una enseanza mdica acadmica. Sin embargo la materia acadmica. qued rezagada por falta de persona idnea para su enseanza. enseanza. Los acontecimientos sociales surgidos por la independencia del Per distrajeron su atencin. atencin. Desde el cargo de Ministro de Hacienda e Instruccin que le fue confiado por Bolvar, dict varias disposiciones a favor de la salud pblica. En 1825 crea la pblica. Junta de Beneficencia (fue disuelta). El 30 disuelta). de junio de 1826 naci la

La Direccin de Beneficencia (administrar los hospitales, hospicios, casas de hurfanos, casas de amparados, cementerios, crceles y la propagacin de la vacuna). vacuna). El 10 de octubre de 1826 se crea la Casa de Maternidad de Lima, con el objeto de socorrer a las mujeres pobres en sus partos, y formar parteras instruidas y hbiles (Gobierno del Mariscal Andrs de Santa Cruz), contratando a Benita Paulina Cadeau de Fessel, como Directora del establecimiento

MADAME BENITA PAULINA CADEAU DE FESSEL Graduada (1818) con honores en la Universidad 1818) de Pars en Teora y Prctica de Partos , lleg al Per con su esposo que era mdico, en 1826. Su 1826. salida de Francia al parecer tuvo su origen en algunas discrepancias polticas significativas con el gobierno de sa poca. Su presencia e incansable poca. labor obsttrica que desempe en nuestro pas represent un enorme avance en los mtodos asistenciales y docentes de la especialidad.

Desafortunadamente, dificultades que atravesaba el Per, por el ambiente poltico frenaron parcialmente su labor, no obstante, ella, logr establecerse precariamente en un sector del antiguo hospital del Espritu Santo y empez su labor volcando su experiencia obsttrica en atender pacientes y en instruir sistemticamente a las parteras, como el arte obsttrico . Lima la conoca como Madame Fessel cuando, el 26 de octubre de 1830, recin instalada la Clnica y la 1830, Escuela de Parteras

Esta se encontraba en el vetusto hospital de Santa Mara de la Caridad, que funcionaba desde el ao 1559.Madame 1559. Fessel trabaj hasta el ao 1836, en que 1836, renunci el cargo y regres a su pas, al estar quebrantada su salud. Al alejarse de salud. la Maternidad y la Escuela, dej varias promociones de bien capacitadas parteras, las cuales obtenan del Protomedicato, a nombre del estado peruano, el ttulo de Maestra Partera , tras aprobar las materias del programa. programa.

Con el retiro de Madame Fessel, la Escuela de Parteras y la Maternidad declinaron sensiblemente. sensiblemente. Por motivos diferentes, ocurri lo mismo con el Colegio de Medicina y, hacia el ao de 1840, la declinacin era tan notoria que el 1840, gobierno del Mariscal Agustn Gamarra tom algunas acciones paliativas.As orden la paliativas. clausura del ya destartalado hospital de la Caridad. Caridad. Las pacientes internadas fueron reubicadas al hospital de Santa Ana (hospital de mujeres), fundado en 1549 por el Arzobispo Jernimo de Loayza (Hospital Militar)

En 1840, la situacin haba cambiado por 1840, lo que los militares fueron concentrados en el hospital San Bartolom. Bartolom. En 1849 Cayetano Heredia empez con la renovacin de los estudios en San Fernando. Fernando.
CAYETANO HEREDIA Y LA DELIMITACION DE LA OBSTETRICIA COMO ESPECIALIDAD MEDICA

El esfuerzo por desarrollar la Obstetricia a travs del programa acadmico de San Fernando y la efectiva labor de Madame

Fessel en la Escuela de Parteras perdieron su impulso inicial. Apareci el Dr. Cayetano su obra inicial. Dr. dur mas o menos 20 aos. Envi a muchos aos. mdicos para su perfeccionamiento a la Universidad de Paris, al regresar se integraron al plantel docente como especialistas. especialistas. Su discpulo Camilo Segura. En 1856 el Colegio Segura. de Medicina se llam Facultad de Medicina. La Medicina. Junta de Catedrticos de Medicina, pidi que la plana docente de la Escuela de Obstetricia de la Maternidad de Lima forme parte de su cuadro profesional.

CAMILO SEGURA Y LA CONSOLIDACION DE LA OBSTETRICIA COMO ESPECIALIDAD MEDICA

Naci el 22 de abril de 1815 en la ciudad de Lima, vivi en la calle Mestas, Barrio Altos. Altos. Se destac por su habilidad en la atencin mdica y apoy incondicionalmente a Cayetano H. Que lo llamaba hijo . Fue un buen cirujano en la Obstetricia, falleci el 24 de octubre de 1863. 1863. Vctor Manuel Bazul Fonseca (101010-1895) 10-1895).Maestro de la Obstetricia en el Per, realiz por primera vez

La Cesrea Segmentaria (paciente Felipa

Otrola)el 22 de diciembre de 1937. Se difundi 1937. esta tcnica en todo el pas. Inculc pas. severamente el respeto por las pacientes y el cuidado y amor que se le prestaba a los recien nacidos. nacidos. Muchos mdicos recibieron la influencia francesa en la atencin del parto entre ellos el Dr. Dr. Enrique Febres, luego esa influencia fue reemplazada por la norteamericana,. norteamericana,. El 12 de julio de 1960 con la reforma universitaria, se establece la Escuela de

Obstetricia segn la Resolucin del Consejo Universitario N 17-8-27 dependiendo de la 17Facultad de Medicina de la UNMSM. UNMSM. En el marco del Segundo Congreso Interamericano de Obstetrices realizado en la ciudad de Lima, entre el 10 y 15 de octubre de 1962 con la participacin de las delegaciones de Argentina, Bolivia, Brasil, Chile, Ecuador, Uruguay, Paraguay y Per se tom el histrico acuerdo de celebrar en forma unificada en todos los pases de

Amrica el Da Internacional de la Obstetriz/Obstetra. Celebracin que tiene Obstetriz/Obstetra. lugar el 31 de agosto de cada ao, en homenaje a San Ramn Nonato, patrn de los recin nacidos. nacidos. En 1969 se dicta con 10 semanas acadmicas con un total de 10 semestres y 216 crditos para optar el grado de Bachiller en Obstetricia y cumplir la Ley del SERUMS. SERUMS. El 15 de julio de 1975, se promulg el 1975, Decreto N21210, creando el Colegio de 21210, Obstetrices del Per. Per.

DIA DE LA OBSTETRIZ/OBSTETRA 31 DE AGOSTO

El da de la Obstetriz/Obstetra se celebra desde 1962, da de San Ramn Nonato, 1962, patrono de las parturientas y las parteras debido a las circunstancias de su nacimiento. nacimiento. San Ramn naci de familia noble en Portell, cerca de Barcelona, Espaa un 31 de agosto de 1200. Recibi 1200. el sobrenombre de non natus (no nacido), porque su madre muri en el parto antes de que el nio viese la luz. luz.

GRACIAS POR SU ATENCION.