INGRIJIRI MEDICALE LA DOMICILIU

CURS INTRODUCTIV
“Radacinile invataturii sunt
amare, dar fructele ei sunt
dulci.”
DEFINITIE
Îngrijirea la domiciliu are ca
scop satisfacerea NEVOILOR
DE SANATATE şi NEVOILOR
SOCIALE ale oamenilor în
incinta propriilor locuinţe
prin furnizarea unor acte
medicale potrivite şi de înaltă
calitate.
 Calitatea vietii
Menținerea unui nivel crescut al calității vietii
pacientului pana in ultimele sale momente a
devenit un deziderat al sistemelor de sanatate in
era moderna.
Necesitatea serviciilor medicale la domiciliu

• Imbatranirea populatiei
• Cresterea numarului de pacienti cu boli
cronice debilitante
• Existenta unui numar scazut de unitati
sanitare dedicate pacientilor cu patologii
cronice debilitante
Imbatranirea populatiei
Conceptul de ingrijiri medicale la domiciliu

• Dateaza de foarte mult timp

• Initial aceste servicii erau acordate de cele mai
multe ori la rugamintile si insistentele pacientilor
si apartinatorilor
• Ulterior s-au dezvoltat ONG-uri care aveau ca
scop asigurarea acestor ingrijiri
• In final aparitia cadrului legal unde este
reglementat conceptul de ingrijiri medicale la
domiciliu
 BRACE YOURSELVES

THE WRITING IS COMMING

 Acte normative
• Legea 17/2000, prin servicii la domiciliu se pot
considera următoarele activităţi: sociale, medico-
sociale şi serviciile medicale.

• O.U.G.nr.150/2002 privind asigurarile sociale de

sanatate

• Legea drepturilor pacientului din 2003 care defineste

pentru prima oara ingrijirea pacientului si dreptul
acestuia de a muri in demnitate
 Acte normative

• Hotararea de Guvern nr.1317/2005 privind sprijinirea

activitatilor de voluntariat in domeniul serviciilor de
ingrijire la domiciliu pentru persoanele varstnice

• Legea nr. 95/2006 privind reforma in sanatate,

• Ordinul 325/2006 privind Standardele de calitate pentru

serviciile de ingrijire la domiciliu pentru persoanele
varstnice
 Acte normative
• Hotararea de Guvern nr. 1389/2010 pentru aprobarea
Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei
medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate
• Ordinul MS/CNAS nr.864/538/2011 pentru aprobarea
Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru.
• Serviciile de ingrijiri medicale la domiciliu
se acorda de catre persoane fizice si
juridice autorizate si acreditate de
Ministerul Sanatatii si C.N.A.S,
denumite furnizori de ingrijiri medicale
la domiciliu care au incheiat contracte
cu casele de asigurari de sanatate pentru servicii de ingrijiri
medicale la domiciliu
Cine acorda ingrijirile la domiciliu?
Serviciile de ingrijiri medicale la domiciliu
se acorda de catre persoane fizice si
juridice autorizate si acreditate de
Ministerul Sanatatii si C.N.A.S,
denumite FURNIZORI DE INGRIJIRI MEDICALE
LA DOMICILIU care au incheiat contracte
cu casele de asigurari de sanatate pentru servicii
de ingrijiri medicale la domiciliu
 Cine beneficiaza?
• Persoanele asigurate

• Pacienţi de toate vârstele

• Suferind de boli cronice progresive, incurabile

sau ameninţătoare de viaţă, care au
simptomatologie necontrolată şi/sau suferinţă
psiho-socială
 Beneficiari
• Neoplazii in stadii finale depasite terapeutic
• Boli neurologice progresive sau subacute
• Boli pulmonare în stadii avansate şi terminale,
• Insuficienţă cardiacă in stadiul final
• Insuficienta renală cronică in stadiul final
• Boli hepatice in stadii finale
• Alte boli incurabile progresive: HIV/SIDA
• Afectiuni chirurgicale, ortopedice, urologice, ORL,
Obiectivarea necesitatii - Statusuri de performanta
Eastern Cooperative Oncology Group

• Statusul de performanţă ECOG 3 – pacientul este

incapabil să desfăşoare activităţi casnice, este
imobilizat în fotoliu sau pat peste 50% din timpul
zilei, necesită sprijin pentru îngrijirea de bază (igienă
şi/sau alimentaţie şi/sau mobilizare)
• Statusul de performanţă ECOG 4 – pacientul este
complet imobilizat la pat, dependent total de altă
persoană pentru îngrijirea de bază (igienă,
alimentaţie, mobilizare)
Cine recomanda ingrijirile la domiciliu?

• Medicii de specialitate din Ambulatoriu de

Specialitate
• Medicii de familie
• Medicii de specialitate din spitale la
externarea pacientilor
 Cum recomanda?

Recomandarea pentru ingrijiri medicale la

domiciliu se consemneaza de catre medicul
curant al pacientului in biletul de externare, la
externarea acestuia, sau in registrul de
consultatii si fisa de observatie a pacientului, in
ambulatoriu.
 Documente necesare
• Recomandarea medicala
• Cerere pentru acordare servicii medicale la domiciliu
• Document justificativ care atesta calitatea de asigurat
• Actul de identitate al asiguratului (si al imputernicitului,
dupa caz, (in copie), codul numeric personal)
• Biletul de externare in copie, semnat si parafat de
medic, cu stampila unitatii sanitare in care a fost
internat pacientul
• Declaratia pe proprie raspundere din care sa rezulte ca
afectiunea nu a aparut in urma unei boli profesionale, a
unui accident de munca sau sportiv
 Cum beneficiaza?
• Beneficiaza in baza recomandarii medicale.
• RECOMANDAREA MEDICALA se elibereaza in 3 exemplare:
- Un exemplar este depus la CNAS impreuna cu CEREREA de
ACORDARE DE SERVICII MEDICALE LA DOMICILIU. CNAS
elibereaza DECIZIA de ACORDARE DE INGRIJIRI MEDICALE
LA DOMICILIU
- Un exemplar ramane la medic
- Un exemplar ramane la pacient, acest exemplar va fi
predat furnizorului de servicii medicale la domiciliu alaturi
de decizia de acordare de ingrijiri medicale la domiciliu
Decizia de acordarea a ingrijirilor medicale la
domiciliu
• Dupa ce toate documentele au fost depuse la
CNAS, ele vor fi analizate in termen de 3 zile si la
finele acestor zile va fi emisa decizia de ingrijiri la
domiciliu.
• Decizia se expediaza prin posta sau se preda direct
asiguratului, unuia dintre membrii familiei (parinte,
sot/sotie, fiu/fiica), persoanei imputernicite de
acesta sau reprezentantului legal al asiguratului, in
maximum 24 de ore de la data emiterii acesteia.
 Decizia de acordare a ingrijirilor medicale la
domiciliu

• Asiguratul, unul dintre membrii familiei (parinte,

sot/sotie, fiu/fiica), o persoana imputernicita de
acesta sau reprezentantul legal, pe baza deciziei de
ingrijiri medicale la domiciliu emise de casa de
asigurari de sanatate se adreseaza unui furnizor de
servicii de ingrijiri medicale la domiciliu aflat in
relatii contractuale cu casa de asigurari de sanatate
si care este inclus in lista de furnizori, inscrisa pe
versoul deciziei.
 Decizia de acordare a ingrijirilor medicale la
domiciliu

• Termenul de valabilitate al deciziei pentru

aprobarea acordarii de servicii de ingrijiri
medicale la in vederea depunerii acesteia la
furnizorul de ingrijiri medicale la domiciliu
este de 10 zile lucratoare de la data emiterii
acesteia de catre casele de asigurari de
sanatate.
 Cat timp?
• Durata pentru care un asigurat poate beneficia de servicii
de ingrijiri medicale la domiciliu se stabileste de medicul
care a facut recomandarea, cu obligativitatea precizarii
ritmicitatii/periodicitatii serviciilor, consemnate in
formularul "Recomandare pentru ingrijiri medicale la
domiciliu"

• Furnizorii de servicii de ingrijiri medicale la domiciliu

acorda servicii conform unui plan de ingrijiri in
conformitate cu recomandarile facute, zilnic, inclusiv
sambata, duminica si in timpul sarbatorilor legale.