LIC. TEC.

SAR JOSE LUIS GONZALEZ COORDINADOR

1

SIGNOS VITALES
Son la MANIFESTACIN EXTERNA de las funciones vitales, susceptibles de ser percibidos con facilidad por los sentidos del examinador, o con la ayuda de instrumentos sencillos (termmetro, tensimetros ). SON CUANTITATIVOS

SIGNOS VITALES
Hallazgos en la exploracin fsica que constituyen: 1 Evidencia de vida 2 Estado de Salud 3 Pronstico Permiten: Tomar decisiones
3

SIGNOS VITALES
FRECUENCIA CARDIACA

FRECUENCIA RESPIRATORIA
PRESIN ARTERIAL TEMPERATURA NIVEL DE CONCIENCIA

FRECUENCIA CARDIACA
PULSO ARTERIAL Dilatacin transitoria de la arteria que se produce con cada contraccin del corazn, susceptible de ser palpada cuando la arteria se presiona sobre una superficie dura.

FRECUENCIA CARDIACA
PULSO ARTERIAL VARIACIONES Variaciones Fisiolgicas: La frecuencia del pulso Fisiolgicas: vara con la edad, sexo, talla, ejercicio fsico, excitacin, emociones, etc. etc. Variaciones Patolgicas: Patolgicas: y Hemorragias y Infecciones y Fiebre y Dolor
6

FRECUENCIA CARDIACA
CIFRAS NORMALES DEL PULSO El pulso normal varia de acuerdo a diferentes factores; siendo el ms importante la edad. Bebs de meses Nios Adultos Adultos mayores 130 a 140 Pulsaciones por minuto 80 A 100 Pulsaciones por minuto 72 A 80 Pulsaciones por minuto 60 o menos pulsaciones por minuto

VALORACIN DE LA FC

SITIOS PARA TOMAR EL PULSO

El pulso se puede tomar en cualquier arteria superficial que pueda comprimirse contra un hueso. Los sitios donde se puede tomar el pulso son : En la sien (temporal) En el cuello (carotideo) Parte interna del brazo (humeral) En la mueca (radial) Parte interna del pliegue del codo (cubital) Fosa Popltea En la ingle (femoral) En el dorso del pie (pedio) En la tetilla izquierda de bebes (pulso apical) Los ms comunes son el pulso radial y el carotideo carotideo.
8

PULSO

3. Ritmo El ritmo palpado puede ser descrito como: Regular Irregular Esto refleja directamente la funcin del marcapaso y sistema de conduccin elctrica del corazn. Obviamente, un ritmo regular refleja una funcin ptima. Sin embargo, algunos individuos pueden mantener crnicamente un ritmo cardiaco irregular que produce un flujo sanguneo suficiente.

10

RECOMENDACIONES PARA TOMAR EL PULSO

Palpe la arteria con su dedo ndice y medio. No palpe con el dedo pulgar, porque el pulso de este dedo es ms perceptible y se confunde con el tuyo. No ejerza presin excesiva, porque no se percibe adecuadamente Controla el pulso en un minuto en un reloj de segundero Anote las cifras para verificar los cambios.

11

ALTERACIN DE LA FC
TAQUIFIGNEA Cuando la frecuencia del pulso est por encima de lo normal. (100 p.p.m. o ms) BRADIFIGNEA Cuando el pulso se encuentra por debajo de lo normal. (50 p.p.m. o menos)
12

FRECUENCIA RESPIRATORIA

13

FRECUENCIA RESPIRATORIA
DEFINICIN Es el nmero de respiraciones que se producen en un tiempo determinado. Cualidades Frecuencia (velocidad) Profundidad Ritmo
14

15

La Respiracin
Consiste en tomar oxgeno del aire y desprender el dixido de carbono que se produce en las clulas. clulas.

Tienen tres fases :

1. Intercambio en los pulmones. pulmones. 2. El transporte de gases. 3. La respiracin en las clulas y tejidos.

La respiracin es un proceso involuntario y automtico, en que se extrae el oxgeno del aire inspirado y se expulsan los 16 gases de desecho con el aire espirado

17

18

SISTEMA RESPIRATORIO

20

PC
BRUNSEIN MMVIII

MM V

CIUDAD BOLVAR

FRECUENCIA RESPIRATORIA C. VALORES NORMALES

Grupo Etreo Lactantes Infantes Adolescentes Adultos FR (resp/min) 30 20 12 40 30 20

12 - 20
21

EVALUACIN DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA MTODOS: MANUAL AUSCULTATORIO

22

FRECUENCIA RESPIRATORIA
BRUNSEIN MMVIII

PC

MM V

CIUDAD BOLVAR

TCNICA PARA LA EVALUACIN MANUAL El mejor momento de medirle la frecuencia respiratoria a una persona es cuando ella est descansando, tal vez despus de medirle el pulso cuando uno an tenga los dedos sobre su mueca. Es probable que la frecuencia respiratoria cambie si la persona se da cuenta de que usted la est midiendo. Cuente el nmero de veces que el pecho sube en 1 minuto entero. Fjese si la piel se hunde entre las costillas, si la persona tiene dificultades para respirar o si le silba la respiracin.

23

EVALUACIN POR EL MTODO AUSCULTATORIO

24

DISTRIBUCIN DE LOS RUIDOS RESPIRATORIOS NORMALES

BRUNSEIN MMVIII

PC

MM V

CIUDAD BOLVAR

25

26

27

MURMULLO VESICULAR
(Argente, Alvarez)

Se lo percibe en todas las partes en que el pulmn normal est en contacto con la pared torcica. Es el resultado de la suma de los ruidos elementales producidos por el aire al ser aspirado por millones de alvolos que se distienden bruscamente en la inspiracin. Es suave, de tonalidad baja y predomina en la inspiracin (relacin con la espiracin 3:1 o 4:1). Se ausculta con mxima pureza sobre la cara anterior en los dos primeros espacios intercostales, en las regiones axilares y en las infraescapulares
28

29

ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA

30

Disnea Es la sensacin consciente y desagradable en que se vuelve el esfuerzo de la respiracin. Taquipnea (del gr. tachs, rpido y pno, respiracin): Respiracin rpida. aumento de la F.R. tambin hay un aumento en la profundidad de la respiracin. Bradipnea (del gr. bradys, lento y pno, respiracin): Respiracin lenta.

DEFINICIONES

31

Hiperpnea Respiracin rpida, profunda o trabajosa que aparece normalmente durante el ejercicio; tambin acompaa a cuadros patolgicos como dolor, fiebre, histeria y cualquier trastorno en el que el aporte de oxgeno sea insuficiente, como ocurre en las enfermedades respiratorias y circulatorias. Polipnea Respiracin rpida y superficial. Es comn en casi todos los procesos parenquimatosos pulmonares y sobre todo problemas infecciosos

32

VALORES NORMALES Adultos 12 20 Adolescentes 20 30 Infantes 30 40 Lactantes FR (resp/min) (resp/min) Grupo Etreo

PC
BRUNSEIN MMVIII

MM V

CIUDAD BOLVAR

34

PC
BRUNSEIN MMVIII

MM V

CIUDAD BOLVAR

RESPIRACIN DE BIOT

35

PC
BRUNSEIN MMVIII

MM V

CIUDAD BOLVAR

36

37

ASMA BRONQUIAL

38

39

NEUMOTORAX

40

PRESIN ARTERIAL
Es la fuerza que ejerce la sangre en cada punto de la arteria que la contiene.

41

FACTORES
VOLUMEN DE EYECCIN DISTENSIBILIDAD DE LAS ARTERIAS RESISTENCIA VASCUALR VOLEMIA GASTO CARDIACO

42

SIGNOS VITALES
PRESIN ARTERIAL B. VALORES NORMALES PA Sistlica: Sistlica: 100 139 mmHg (Promedio: 120 mmHg) (Promedio: mmHg)

PA Diastlica: 60 89 mmHg Diastlica: (Promedio: 80 mmHg) (Promedio: mmHg)

43

PRESIN ARTERIAL
C. VARIACIONES DE LA P.A. C.1 Variaciones Fisiolgicas
Posicin Sueo Ejercicio Estrs Emociones

C.2 Variaciones Patolgicas

HTA Hipotensin Arterial

44

MEDICIN DE LA PA

45

BRUNSEIN MMVIII

CIUDAD BOLVAR

P ESI N SIS A N N

I A AID

P ESI N I AA DIAS A N EN EP S

ESFI

AN

PC
47

MMV

PRESIN ARTERIAL

48

PRESIN ARTERIAL

49

50

CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PA

SEMIOLOGA MDICA (ALGENTE ALVAREZ):
1. Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumtico con el fin de sujetarlo. En otras circunstancias, se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria. 2. Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud; en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo, se registra un aumento artificial de la presin diastlica por congestin venosa pasiva del brazo. Que eleva la resistencia perifrica, a lo que tambin contribuye una vasoconstriccin refleja reactiva. Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm por debajo del borde inferior del manguito , y ste a su vez, 2 cm por encima del pliegue del codo. El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg. Segn la magnitud de la presin alcanzada

51

PRESIN ARTERIAL HIPERTENSIN ARTERIAL (HTA) A. HTA Primaria B. HTA Secundaria

52

PRESIN ARTERIAL HIPOTENSIN ARTERIAL Hipovolemia Sepsis Cardiopata aguda grave

53

54

TEMPERATURA CORPORAL DEFINICIN Grado o intensidad de calor que presenta el cuerpo. cuerpo. La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el calor producido y el calor perdido por el organismo. organismo.

56

PC
BRUNSEIN MMVIII

MM V

CIUDAD BOLVAR

TEMPERATURA CORPORAL

La temperatura normal del cuerpo de una persona vara dependiendo de su sexo, su actividad reciente, el consumo de alimentos y lquidos, la hora del da y, en las mujeres, de la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren. La temperatura encuentren. corporal normal puede oscilar entre 36,5 Celsius y 36, 37, 37,2C.

57

PC
BRUNSEIN MMVIII

MM V

CIUDAD BOLVAR

TEMPERATURA CORPORAL

La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja). baja). Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37 C en la boca o de 37,6 C 37 37, en el recto. La hipotermia se define como una recto. disminucin de la temperatura corporal por debajo de los 35 C. 35

58

59

60

61

62

63

PC
BRUNSEIN MMVIII

MM V

CIUDAD BOLVAR

Factores que afectan la temperatura corporal:

2.2.- Valoracin diurna: cambia a lo largo del da 1 c entre la 1 HR. Del da y la ultima de la noche. 3.- Ejercicio: puede incrementar hasta 38.3 a 3.40 c en rectal. 4.4.- Hormonas: ovulacin entre 0.3 a 0.6 C por encima de la temperatura basal 5.5.- Estrs: SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6.6.- Ambiente.

1.1.- Edad

64

ALTERACIONES Pirexia, hipertermia o fiebre: temperatura por encima de los valores normales. Hiperexia o hipertermia : 41 c Febril: tiene fiebre 38 c Afebril : no tiene fiebre (37 c)| Hipotermia : 35.5 c Febrcula: 37.5
65

TIPOS DE FIEBRE INTERMITENTES La temp. corporal alterna, a intervalos regulares, temp. periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal. REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (ms de 2 c). Que tiene lugar durante ms de 24 hrs. Y siempre por encima de la normalidad.

66

REINCIDENTE se dan cortos periodos febriles de pocos das intercalados con periodos de 1 a 2 das de temperatura normal. CONSTANTE la temperatura corporal flucta mnimamente pero siempre permanece por encima de lo normal.

67

TEMPERATURA CORPORAL
-ORAL La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termmetro clsico o los termmetros digitales ms modernos que usan una sonda electrnica para medir la temperatura. -RECTAL Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termmetro de vidrio o digital)

68

-AXILAR La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termmetro de vidrio o digital. -OIDO Un termmetro especial puede medir rpidamente la temperatura del tmpano, que refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los rganos internos).

69

70

MMV

BRUNSEIN VIII CIUDAD BOLVAR

71

HIPO A AMO

MEM A A IMPA I A

BRUN IN III CIUDAD BOL AR

  

     

SO DA

A A IMPA I O
MMV

MEM A A IMPA I A

$ $## " !

72

73

CONCIENCIA
74

NIVEL DE CONCIENCIA
ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUO. MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIN EN CALIDAD E INTENCIN AL MEDIO AMBIENTE

75

NIVEL DE CONCIENCIA
Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccin ponderada al futuro, y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta . Implica el funcionamiento adecuado y armnico de la totalidad del sistema nervioso y en particular, del tronco enceflico y de los hemisferios cerebrales. cerebrales.

76

NIVEL DE CONCIENCIA

77

78

PC
BRUNSEIN MMVIII

MM V

CIUDAD BOLVAR

79

80

ECG Y CORRELACIN ANATMICA

ECG mide la funcin neurolgica, no el dao neurolgico

CORTEZA CEREBRAL DIENCFALO

TLAMO

TALLO CEREBRAL

81

Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala), en la prctica se puede hacer cierta comparacin con otros niveles cualitativos de la conciencia.

Ej: Ej: Si EGC: 15--- --------------Consciente EGC: 15--- --------------Consciente Si EGC: 13-14---- ---------Estupor ligero EGC: 13-14---- ---------Estupor Si EGC: 11-12--------------Estupor moderado EGC: 11-12--------------Estupor Si EGC: 9-10---------------Estupor profundo EGC: 10---------------Estupor Si EGC: 7-8----------------Coma superficial EGC: ----------------Coma Si EGC: 5-6----------------Coma moderado EGC: ----------------Coma Si EGC: 3-4----------------Coma profundo EGC: ----------------Coma
82

83

ALTERACIONES
BRUNSEIN MMVIII

PC

MM V

CIUDAD BOLVAR

SOMNOLENCIA, LETARGO O SOPOR Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta. Puede ser causado por falta de sueo, medicamentos, abuso de sustancias o trastorno cerebral. OBNUBILADO Estado mental en el cual un paciente est confuso y no sabe si est totalmente consciente o no ESTADO CONFUSIONAL Forma leve de delirio que puede experimentar un anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente. Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujeto

CIUDAD BOLVAR MMVIII

84

PC
BRUNSEIN MMVIII

MM V

CIUDAD BOLVAR

DELIRIO proceso mental orgnico agudo caracterizado por confusin, desorientacin, inquietud, obnubilacin de la conciencia, incoherencia, miedo, ansiedad, excitacin y, a menudo, ilusiones, alucinaciones, normalmente de origen visual, y a veces manas. manas. proceso mental orgnico agudo caracterizado por confusin, desorientacin, inquietud, obnubilacin de la conciencia, incoherencia, miedo, ansiedad, excitacin y, a menudo, ilusiones, alucinaciones, normalmente de origen visual, y a veces manas. manas.
86

ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea. Algunas clases de estupor son: rodea. son: estupor anrgico, estupor benigno, estupor anrgico, delirante y estupor epilptico. epilptico. El paciente se despierta slo con estmulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes (Algente lvarez). lvarez).
87

88

Estado de inconsciencia profunda, caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontneos, de respuesta a estmulos dolorosos y del lenguaje. La persona no puede ser lenguaje. despertada. despertada. El coma puede ser el resultado de un traumatismo, tumor cerebral, hematoma, estado txico, enfermedades infecciosas agudas con encefalitis, enfermedad vascular, envenenamiento, acidosis diabtica o intoxicacin. intoxicacin.
89

COMA

90

91

92

93

94

95

BRUNSEIN MMVIII

CIUDAD BOLVAR

PRDIDA DE CONOCIMIENTO

PC

MM V

Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcin de s mismo y del ambiente que lo rodea. Una persona consciente se halla despierta, es capaz de pensar con claridad y de responder a estmulos externos o a necesidades internas. Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del da desde uno de alerta y concentracin mxima, hasta otro de falta de atencin general leve, en el cual la persona an mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracin y alerta habituales. (Algente Alvarez).

96

CAUSAS DE PRDIDA DE CONOCIMIENTO

BRUNSEIN MMVIII

PC

MM V

CIUDAD BOLVAR

97

PC
BRUNSEIN MMVIII

MM V

CIUDAD BOLVAR

CEFALEA

98

SNCOPE
BRUNSEIN MMVIII

PC

MM V

CIUDAD BOLVAR

Es la prdida brusca, temporaria y por lo general recidivante de la conciencia. Se debe una perturbacin en el metabolismo conciencia. enceflico. enceflico. Aunque puede establecerse en forma sbita, en general comienza con una etapa presncope caracterizada por la sensacin de desfallecimiento, cabeza vaca o pesada, obnubilacin visual y cierta debilidad muscular, que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo). mareo). SINTOMATOLOGA VEGETATIVA: VEGETATIVA: Palidez, transpiracin (piel fra y hmeda, molestia epigstrica, nuseas, hiperventilacin, prdida de la nitidez visual y percepcin de zumbidos (acufenos). (Algente lvarez) (acufenos). En algunos pacientes movimientos involuntarios, convulsiones tnicas y/o clnicas y relajacin de esfnteres
99

SNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)

Es el ms frecuente en la poblacin en general. Sus general. desencadenantes son emociones, cansancio extremo, dolor, violencia real o imaginaria, calor, aglomeraciones, aire viciado en lugares cerrados , vista de sangre o diversos procedimientos mdicos. mdicos.

Adoptando el decbito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el sncope se corrige. 100

101

LIPOTIMIA
Lipotimia (Del gr. ). 1. f. Med. Prdida sbita y pasajera del sentido y del movimiento. Med. De Wikipedia, la enciclopedia libre Wikipedia, Saltar a navegacin, bsqueda navegacin, La lipotimia o presncope (no confundir con sncope o desmayo) es un sndrome que se presenta de manera repentina y efmera, caracterizado por varios sntomas que suelen percibirse como la sensacin de un inminente desmayo, que no necesariamente se desmayo, produce (o que no se produce, para otros autores).[1] [2] Algunos de vrtigo, cansancio, miotonia, palidez, los sntomas frecuentes son vrtigo, cansancio, miotonia, palidez, cefalea, cefalea, trastornos visuales, sudoracin excesiva, y ocasionalmente visuales, dolor estomacal.
102

103

sntomas y signos de origen vascular: lipotimia, sincope, vrtigo, claudicacin intermitente, cianosis, alteraciones del pulso y de la tensin arterial, reflujo hepatoyugular , edema, circulacin colateral, alteraciones del ritmo
106

PC
BRUNSEIN MMVIII

MM V

CIUDAD BOLVAR

NIVEL DE CONCIENCIA

DFICITI NEUROLGICO EN EL MBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIN ABREVIADA, QUE REGISTRA LA FUNCIN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI:

A= ALERTA V= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES D= RESPONDE A ESTMULOS DOLOROSOS I= INCONSCIENTE, NO RESPONDE

CIUDAD BOLVAR MMVIII

107

PC
BRUNSEIN MMVIII

MM V

CIUDAD BOLVAR

NIVEL DE CONCIENCIA ESCALA DE COMA DE GLASGOW

CIUDAD BOLVAR MMVIII

108

109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO) Es el rgano ms grande del cuerpo y contiene vasos sanguneos, lo que nos determina el estado del paciente. Se revisa: 1. Color 2. Temperatura 3. Estado / Condicin 4. Llenado capilar

CIUD D BOL III

%& (''%

ES EL RGANO MS GRANDE DEL CUERPO.

110

PC
BRUNSEIN MMVIII

MM V

CIUDAD BOLVAR

OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente as como su condicin y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacin sangunea o no. no. Deberamos observar una buena perfusin del paciente solo con revisar sus manos y presionar las uas para determinar un tiempo de "llenado capilar" el reconocer si es lento o rpido nos puede indicar una mala perfusin del paciente. paciente. Tambin debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente. Debemos entender que la primera respuesta a una mala paciente. perfusin en un paciente es la administracin de oxigeno. oxigeno.

CI

51432760610)
B
III

111

COLOR

Rosada Plida

CI

Condicin normal Indicativo de mala perfusin o de flujo sanguneo disminuido. Vasos sanguneos constreidos posiblemente por prdida sangunea, sangunea, choque, hipotensin, angustia emocional. emocional. Indicativo de oxigenacin sangunea inadecuada o de mala perfusin. Falta de oxgeno en las clulas sanguneas y tejidos debido a respiracin o funcin cardiaca inadecuadas. inadecuadas. Indicativo de exposicin al calor o al monxido de carbono Indicativo de anormalidades hepticas o metablicas

Ciantico (azul-grisceo) azul-

Sonrojado o Cereza Ictrico (amarillenta)

112

CC @B AB 9 @98
OL III

PIRRAL La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamao, reactividad a la luz y equitatividad. Debieran dilatarse con equitatividad. luz baja y contraerse con luz brillante, adems, debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo tiempo. tiempo

113

PC
BRUNSEIN MMVIII

MM V

CIUDAD BOLVAR

CIUDAD BOLVAR MMVIII

114

1. Reactividad a la luz
Normal Lento Nada 2. Tamao Chicas Grandes MITICAS MIDRITICAS NORMOREFLXICAS HIPOREFLXICAS ARREFLXICAS

(Palabra chica, pupila chica)

3. Igualdad entre s Iguales ISOCRICAS Diferentes ANISOCRICAS

115

GRACIAS POR SU ATENCIN

116

117