MINISTERUL EDUCAŢIEI

ŞCOALA POSTLICEALĂ „HENRI COANDĂ” URZICENI

SPECIALIZAREA: ASISTENT MEDICAL GENERALIST

Îngrijirea bolnavului cu pneumonie

pneumococică

Coordonator:
Asistent medical Rodica Alina ALEXANDRU

Absolvent:
Radu (Stan) Valentina
 Argument

 Am ales aceasta temă deoarece dintre toate bolile

pneumococice grave, pneumonia este cel mai des
întâlnită. Este, de asemenea, şi cea mai comună
pneumonie bacteriană care îi afectează atât pe cei
mici, cât şi pe adulți.
 În plus, boala debutează brusc, cu febră mare și
frisoane, dureri ascuțite în piept (de genul „junghi”),
tuse, mai întâi uscată, apoi cu spută (de culoare
ruginie), dureri intense de cap, respirație rapidă,
refuzul mâncării și stare generală alterată.
 Definiție
 Pneumonia este o boală pulmonară inflamatorie cauzată
de diverse tipuri de microbi. Bacteriile reprezintă cea mai
frecventă cauză a pneumoniilor. Dintre acestea
Streptococus pneumoniae este pe primul loc. Acesta este
responsabil de aproximativ 85% dintre pneumonii.
 Streptococcus pneumoniae sau pneumococul, este o
bacterie descoperită pentru primă data în anul 1881 de
către doctorul Louis Pasteur.
 Pneumococul se găsește în flora orofaringiană a
oamenilor fără a fi activ, persoanele fiind doar purtătoare,
însă poate deveni agent patogen responsabil de mai multe
tipuri de infecții, unele foarte grave. 
 Epidemiologie/incidenţa
 Pneumonia apare sporadic, la persoane anterior
sănătoase, dar posibil și în mici epidemii în colectivități
sau în familie. Este mai frecventă la bărbați, decât la
femei, precum și în anotimpurile reci și umede (iarna,
primavara), atunci când numărul purtătorilor de
pneumococ este maxim.
 Infecția cu pneumococ este responsabilă, la nivel
mondial, de 1,6 milioane de decese anuale, fiind pe
primul loc la mortalitatea infantilă. Conform
Organizației Mondiale a Sănătății, 28% din totalul
deceselor la categoria de vârstă 0 - 1 an sunt cauzate de
o infecție cu pneumococ, pe locul doi fiind, cu un
procent de 21%, decesele cauzate de rujeolă.
 Fiziopatologie

 Pneumonia debutează, frecvent, ca o infecție a tractului

respirator superior, care se deplasează în tractul
respirator inferior.
 Bacteriană. Majoritatea bacteriilor pătrund în plămâni
prin aspirarea unor organisme mici, aflate în gât sau nas.
Jumătate dintre oamenii normali manifestă astfel de
aspirații în timpul somnului. În timp ce în gât se găsesc
întotdeauna bacterii, cele potențial infecțioase sunt
prezente numai în anumite momente și condiții.
 Diagnostic clinic – simptomatologie
 Manifestările clinice ale pneumoniei pneumococice sunt
relativ uniforme. Debutul este de obicei brusc în plină
sănătate, prin frison solemn, febră, junghi toracic și tuse.
La aproape 1-2 bolnavi se regăsește o infecție de căi
respiratorii superioare, precedând cu 2-10 zile
manifestãrile pneumococice.
 Frisonul
 Febra
 Junghiul toracic
 Tusea
 Dispneea
 Diagnostic clinic – simptomatologie

 Diagnisticul pozitiv al pneumoniei pneumococice

este relativ ușor în formele tipice. El se bazează pe:
 A) date de istoric (debut brusc, cu frison, febră,
junghi);
 B) identificară unui sindrom de condensare
pulmonară, cu spută ruginie și herpes;
 C) date radiologice (opacitate triunghiulară,
segmentară sau lobară);
 D) examenul bacteriologic al sputei (neobligatoriu).
 Diagnostic diferențial

 Diagnosticul diferențial al pneumoniei pneumococice

comportă din punct de vedere didactic și practic două
etape:
 - Diferențierea pneumoniei de alte afecțiuni pulmonare
cu aspect clinico-radiologic asemănător;
 - Diferențierea pneumoniei pneumocicice de alte tipuri
etiologice de pneumonii.
 Evoluţie și prognostic
 Pneumonia pneumococică are o evoluţie de 5-7-11 zile.
Boala se sfârşeşte brusc, prin criză, care se traduce clinic
prin scăderea bruscă a temperaturii, urmată de
transpiraţii masive, cu o stare de bine. Simptomele
pulmonare (tuse, dificultatea de a respira şi expectoraţia)
se ameliorează. Rar, boala se poate prelungi, trecând într-
o formă cronică cu o stare de intoxicare a organismului,
după care rămân sechele de scleroză pulmonară sau
poate evolua spre o supuraţie pulmonară.
 Perioada de convalescenţă durează în jur 1-2 săptămâni.
Recăderile şi recidivele sunt dese, întrucât boala nu oferă
imunitate.
 Complicații
 Odată cu introducerea antibioticelor complicaţiile s-au
redus mult. Se pot întâlni complicaţii locale, viscerale şi
generale.
 Pleurezia serofibrinoasă (aseptică) se întâlnește la peste
1/3 din bolnavi, mai ales când antibioterapia nu este
începută prompt.
 Pleurezia purulentă (empiemul pleural) survine rar, la
aproximativ 5% din bolnavii netratați și la aproximativ
1% din cei tratați.
 Suprainfecția este o complicație importantă a
pneumoniei pneumococice, rareori diagnosticată.
 Principii generale de tratament
 Infecțiile pneumococice se tratează cu antibiotice cu
spectru larg. Din păcate, multe tipuri de bacterii
pneumococice au devenit rezistente la antibiotice, iar o
metodă care poate susține schema de tratament este
antibiograma. Aceasta reprezintă un test de sensibilitate
la antibiotice și arată care dintre antibiotice vor avea cel
mai mare succes în tratarea respectivei infecții
bacteriene.
 Dată fiind rezistența unor tulpini la antibiotice, dar și
ușurința cu care se pot răspândi bacteriile, vaccinarea
rămâne singura metodă sigură de prevenire a infecțiilor
pneumococice.
 ROLUL ASISTENTEI ÎN ÎNGRIJIREA PACIENŢILOR CU

PNEUMONIE PNEUMOCOCICĂ

 Bolnavii cu afecţiuni pulmonare necesită o îngrijire

unitară, dar şi îngrijiri speciale în funcţie de varietatea
cazurilor şi de caracterul bolii.
 Asistenta medicală participă la prevenirea
îmbolnăvirilor aparatului respirator, la îngrijirea
bolnavilor cu afecțiuni acute cronice și la reabilitarea
celor cu incapacitate cronică. Prevenirea bolilor
aparatului respirator presupune cunoașterea factorilor
nocivi de mediu, a grupelor populaționale cu risc crescut
față de aceste boli.
 Studiu de caz
 Numele: E. Prenumele: G
 Vârsta: 36 ani Sexul: M
 Domiciliul: localitatea Urziceni; jud. Ialomiţa, Str.
Mihai Viteazul, Nr. 14
 Data internarii: 02.06.2022 Ora: 09.00
 Data externarii: 10.06.2022
 Motivele internarii: febră 38,5°C, frison
unic ,,solemn”, junghi toracic subcapsular stâng, tuse
productivă marcată, insomnie, atralgii, miaglii, anorexie
 Diagnosticul la internare: pneumonie acută
 Istoricul bolii

 Bolnavul declară că în plină stare de sănătate aparentă în

urmă cu 2 zile a prezentat: febră 38,5°C, frison
unic ,,solemn”, junghi toracic subcapsular stâng, tuse
productivă, astenie fizică, mialgii. A urmat tratament la
domiciliu cu antitermice, antalgice, dar starea generală
s-a agravat, ceea ce îl determină să se prezinte la medic
pentru investigaţii, diagnostic şi tratament de
specialitate.
 Concluzii

 Evoluția inițială, din primele 3 - 5 zile este esențială

pentru a aprecia eficiența tratamentului. Dacă
diagnosticul este corect, evoluția este favorabilă, cu
remiterea simptomatologiei de debut.
 Pneumonia este o afecțiune gravă, dar cu prognostic
favorabil dacă este diagnosticată la timp și tratată de
medicul pneumolog.
 Vă mulţumesc!