UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA DE ICA

ESCUELA SUPERIOR DE ALTOS ESTUDIOS DE LIMA

GINECOGINECO-OBSTETRICO AVANZADO
Dr. Gustavo Beaumont Callirgos Mdico Abogado
Magister en Gerencia de Servicios de Salud Doctor en Salud Pblica

Director General

Mola Hidatiforme
Dr. Marco Garnique Moncada Gineco-Obstetra

Caso 1

Caso 2

Caso 3

Caso 4

Caso 5

Caso 6

Introduccin
La MOLA HIDATIFORME es una de las
variantes de la denominada ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL (ETG), que comprende adems: Tumores trofoblsticos de localizacin
placentaria Coriocarcinoma

Epidemiologa
La incidencia de M.H. es variada:
1:1,200 embarazos en EE.UU. 1:120 en Lejano Oriente 1:77 en Asia (Indonesia) Tener en cuenta que la gran mayora de E.M abortan espontneamente en el I trimestre

Etiologa
Mola hidatiforme completa
95% casos

Etiologa
Mola hidatiforme parcial

90% de casos

Clasificacin
En funcin de la presencia o ausencia de un
feto o embrin la mola se clasifica en: M.H.COMPLETA: degeneracin total y
completa de las vellosidades coriales y no existe feto o embrin M.H.PARCIAL: alteraciones hidatiformes focales y menos avanzadas y hay feto o al menos existe saco amnitico

Mola completa
Cavidad uterina llena de
numerosas reas anecoicas de tamao y forma variados (panal de abeja, copos de nieve) Ausencia de embrin Nunca se dx.antes de las 10 ss (no hay degeneracin hidrpica an)

Mola completa
Asociado a la
presencia de masas qusticas en los anexos (quistes teca lutenicos), uni o bilaterales

Mola completa

Caso 2 y 3

Mola parcial
Placenta agrandada
(grosor >40 mm entre 18 y 22 ss) con espacios anecoicos multiqusticos y avasculares Feto con RCIU severo

Mola parcial
La distribucin de las
vesculas no abarca todo el trofoblasto Puede coexistir con un embarazo gemelar normal

Mola parcial

Caso 6

Dx.Diferencial x Eco de M.H.

MOLA COMPLETA Apariencia avascular en tormenta de nieve Ovarios multiqusticos Ausencia de feto IR baja T.max. elevada

MOLA PARCIAL Apariencia en queso suizo Placentomegalia RCIU simtrico y malformaciones IR normal o elevado

Dx. Diferencial con otras patologas

Aborto frustro Amenaza de Aborto Desprendimiento ovular Aborto espontneo Corioangioma placentario Placenta increta Fibromioma Teratomas
Caso 5

Caso 4: Ab.Incompleto

Caso 1: Corioangioma

Mola Hidatiforme
ASPECTO DOPPLER
Abundante
vascularizacin al interior del tero, asi como en el rea peritrofoblstica Aspecto de tormenta de nieve

Mola Invasiva
Es la mola hidatiforme que invade
miometrio y/o estructuras adyacentes El modo B es insuficiente para el diagnstico de esta patologa Dx. diferencial: Hematoma Embarazo mltiple Mioma uterino + gestacin temprana

Mola Invasiva
ASPECTO DOPPLER
Zonas con flujo color
dentro del miometrio con patrn de flujo de baja resistencia (IR < 0.4)

Coriocarcinoma
Es una de las neoplasias ms malignas que
afectan a la mujer Sin embargo es muy sensible a varios agentes quimioterpicos (altas posibilidades de curacin) Es precedida de mola hidatiforme en 50% de casos, emb.normal en 25% y aborto o EE en el otro 25%

Coriocarcinoma
Se han encontrado metstasis en:

Tracto Gastro-intestinal Sistema Gnito-urinario Hgado Pulmn Cerebro

Coriocarcinoma
ASPECTO DOPPLER
Similar a la mola invasiva
con mayor vascularizacin del tejido neoplsico y menor resistencia al flujo sanguneo (IR:0.29)

Invasin Miometrial

Muchas Gracias