Nursing Comunitar

NURSING COMUNITAR IN POPULATIA DE SEX

FEMININ

Conf Univ Dr Elena Dantes

Nursing Comunitar

Cancerul de san

• Tumori primare: epiteliale, non-epiteliale

• Tumori secundare: metastaze

• Apare dupa 40 ani

Nursing Comunitar

Macroscopic

• Tumora mare neregulata

• Crestere rapica

• Incapsulata

• Pe sectiune aspect de insule solide galbui sau chisturi cu continut de culoare

galben-verde

• Metastazeaza pe cale hematogena

Nursing Comunitar

Clinic
• Debut insidious • La palpare: nedureroasa, consistenta neregulata dura-

• Dureri fluctuenta
• Aderenta la tegumentele supraiacente
• Nevralgii
• Tumora unica
• San mare, boselat
• Crestere rapida
• Tegumente subtiri

• Circulatie colaterala dezvoltata

• Retractia mamelonara
Nursing Comunitar

• Semnul cojii de portocala la infiltrarea pielii

• Retractie mamelonara

• Invazia muschilor pectoral in profunzime

Nursing Comunitar

Diagnostic pozitiv

1. Tablou clinic
2. Mamografie
3. Punctie-biopsie
Nursing Comunitar

Evolutie, tratament

• Ulceratii • Radioterapie

• Sangerare • Hormonoterapie
• Metastazare pe cale hematogena • Imunoterapie
• Tratament:
• Tratament “genic”
1. Mastectomie totala

2. Chimioterapie
Nursing Comunitar

Factori de risc de mediu

• Iradierea regiunii mamare

• Dieta bogata in grasimi, protein

• Expunerea la radiatii din spectrul UV

• Traumatisme

• Alcool

• Stres

• Contraceptive orale

• Radiatii electromagnetice
Nursing Comunitar

Factori de risc individuali

• Varsta peste 45-50 ani

• Menarha <12 ani

• Menopauza tardiva >55 ani

• Nuliparitatea

• Prima sarcina peste 30 ani

• Obezitatea

• Tumori mamare benigne

• Deficiente immune

• Tulburari endocrine
Nursing Comunitar

Factori genetici

• Factorul mamar de crestere

• Cancer mamar X-linkat

Nursing Comunitar

Diagnostic

• Radiologic si imagistic: mamografie conventionala/digitala; ecografie;

termografie; RMN

• Laborator: marker tumorali: CA 15-3; TAG 72; MCA; nivel catepsine D

• Histologic: Punctie aspirativa cu examen citologic; biopsie mamara excizionala’

citologie din secretia mamara; amprenta din zona de ulceratie
Nursing Comunitar
Nursing Comunitar

Infectiile urinare

• O bacteriuria mai mare de 100.000 colonii/mm3 reprezinta o infectie urinara

• Criteriile Johnson

1. bacteriurie peste 102 colonii de germeni coliformi/ml sau peste 105 colonii de germeni
necoliformi/ml la femeile simptomatice

2. bacteriurie peste 103 colonii/ml la bărbaţi simptomatici

3. bacteriurie peste 105 colonii/ml la bolnavi asimptomatici

4. prezenţa coloniilor în orice cantitate la bolnavii cu prelevarea urinii prin puncţie suprapubiană

5. bacteriurie mai mare de 102 colonii/ml la bolnavii cateterizaţi

Nursing Comunitar

• Foarte frecvente la femei

• Rezistenta bacteriana in continua crestere

• Calea de infectare porneste de la nivelul uretrei

• Pot avea character acut/cronic

Nursing Comunitar

Tipuri de ITU

1. papilita (infecţia papilei renale)

2. pielita (infecţia bazinetului)

3. ureterita (infecţia ureterului)

4. cistita (infecţia vezicii urinare)

5. uretrita (infecţia uretrei).

Nursing Comunitar

Infectia organelor parenchimatoase ale aparatului urogenital

• nefrita

• pionefrita

• prostatita

• orhita

• orhiepididimita
Nursing Comunitar

Factori favorizanti iatrogeni

• Asistentele medicale trebuie sa aiba in vedere respectarea normelor de asepsie si

antisepsie atunci cand:

1. Pregatesc pacienta pentru cistoscopie

2. Pregatesc pacienta pentru ureteropielografie retrograde

3. Cand urmeaza a se insera catetere la nivel uretral sau ureteral

Nursing Comunitar

Cistita

• Reprezinta un sindrom clinic determinat de inflamatia mucoasei vezicale cu

hemoragii, edem, membrane purulente, ulceratii superficiale, consecutive

• Etiologie infectioasa, foarte frecventa la femei

Nursing Comunitar

Clinic

• Triada: polachiurie, piurie, disurie

• Daca unul din acestea lipseste, disgnosticul se numeste cistopatie

• Febra absenta
Nursing Comunitar

Tratament

• Caldura locala

• Antialgice

• Antispastice

• Alcalinizarea urinii

• Antibiotice: nitrofurantoin cu concentrare foarte buna in urina

Nursing Comunitar

Uretritele

• Gonococice (BTS)

• Negonococice (trichomonas vaginalis, virale, fungice)

• Simptome:

1. Scurgeri urinare galben-brune

2. Edem si eritem meatal

3. Sensibilitate uretrala
 Nursing Comunitar

Tratament
1.  Regim oral:

· Cefixim 400 mg în doză unică urmat de Doxiciclină 100 mg. de 2 ori pe zi, 7 zile

· Ofloxacin 400 mg. în doză unică urmat de Doxiciclină 100 mg. de 2 ori pe zi, 7 zile

· Ciprofloxacin 500 mg. în doză unică urmat de Doxiciclină 100 mg. de 2 ori pe zi, 7 zile

2. Regim parenteral:

·  Ceftriaxon 250 mg. i.m. plus Doxiciclină 100 mg. de 2 ori pe zi, 7 zile

· Spectinomicină 2 g im (pentru cazurile cu alergii la cefalosporine sau quinolone fluorurate)

Nursing Comunitar

Boli cu transmitere sexuala

• Examenul clinic la femei

1. Analizam regiunea inghinala

2. Organele genitale externe

3. Regiunea perianala

4. Examen gynecologic cu valve

5. Uretra

6. Tuseu vaginal

7. Proctoscopie
Nursing Comunitar

Secretia vaginala

• Fiziologica: leucoree

• Patologca: veginita nespecifica/ infectioasa(uterine, vaginala)/ neinfectioasa (corp

strain)
Nursing Comunitar

Sifilis

• Transmitere:

1. contact sexual

2. transplacentar

3. contact cu leziunile active genitale materne la naştere

4. transfuzii de sânge (organismul supravieţiuieşte 5 zile în sângele conservat prin refrigerare)

5. inoculare accidentală (la personalul medical)

*Insotit de adenopatie satelita

Nursing Comunitar

Tratament

• Treponema Pallidum raspunde excellent la Penicilina

• tratament recomandat

• Moldamin im 1.200.000 U x 2 / doză unică repetată după 7 zile

• cazuri de alergie la Penicilină

• Doxiciclină po 100 mg x 2 / zi, 15 zile

• Tetraciclină po 2 g / zi, 15 zile

• Eritromicină po 2 g / zi, 15 zile

Nursing Comunitar

Gonoreea la femeie

• Cervicita gonococica: putine simptome

• Uretrita gonococica: secretie purulenta galben-verzuie

Nursing Comunitar

diagnoastic

• Frotiu din secretie: coloratie Gram, albastru de metil

• Imunofluorescenta este costisitoare

• Cultura pe mediu agar “chocolat”, Mueller-Hinton, Thayer-Martin

Nursing Comunitar

Tratament

• cefalosporine ceftriaxonă 250 mg im

cefuroxim 1 g po

ceftibuten 800 mg po

• fluorchinolone ofloxacin 800 mg po

• aminoglicozide netilmicină 200 mg im

• peniciline amoxicilină 3 g po

± probenecid
Nursing Comunitar

Trichomoniaza la femeie

• Transmitere sexuala: trichomonas vaginalis

• Acidifica ph-ul local

• Clinic: usturimi, dispereunie

• La femeie: secretie vaginala

galben-verzuie, spumoasa;

aspect de “strawberry cervix”

Dg: Examen secretie vaginala

Nursing Comunitar

Diagnostic de laborator

- identificare directă la microscop

- cultură pe mediu special
- NU există metode serologice
Nursing Comunitar

Tratament

- adulţi metronidazol 2 g po

- copii metronidazol 15 mg/kgc x zi, 7 zile - gravide clotrimazol 100

mg/zi local, 7 zile
Nursing Comunitar

Uretrita cu Chlamydia Trachomatis

• Cea mai frecventa BTS

• Numeroase femei asimptomatice

• Cervicita

• Endometrita

• Boala inflamatorie pelvina

• Secretie mucopurulenta

• Sangerare postcoitala
Nursing Comunitar

Tratament

- tetraciclină 2g/zi 7-21 zile - doxiciclină 200mg/zi 7-21 zile

- eritromicină 2g/zi 7-21 zile

- azitromicină 1g doză unică

Nursing Comunitar

Sfaturi pentru femei

• Educatie pentru sanitate/informare

• Masuri preventive

• Consulturi periodice
Nursing Comunitar

BIBLIOGRAFIE

1. Ghid de nursing cu tehnici de evaluare si ingrijiri corespunzatoare nevoilor fundamentale. Lucretia Titirca.Ed a 6a.
2007. ISBN 978-973-8437-64-7

2. Principii de baza ale ingrijirii persoanei sanatoase/bolnave –nursing. Virginia Henderson.1991

3. Bazele de ingrijire generala a bolnavilor. Editura didactica si pedagogica, bucuresti,1983

4. Ingrijiri speciale acordate pacientilor de catre asistentii medicali. Editura Viata Medicala Romaneasca. Lucretia Titirca.
2007. ISBN: (13)9 78-973-8437-93-7

5. Tehnici de evaluare si ingrijiri acordate de asistentii medicali (ghid de nursing). . Editura Viata Medicala Romaneasca.
Lucretia Titirca. 2007. ISBN: 978973-8437-64-7

• https://www.freepik.com/home

• http://www.ms.ro/pacienti/